那他霉素治療真菌性角膜炎的臨床探析

【摘要】目的 探析那他霉素治療真菌性角膜炎的臨床效果。方法 搜集2013年6月～2014年6月我院接收的真菌性角膜炎74例患者，按照治療方法不同分為實驗組與對照組。對實驗組37例進行那他霉素治療，對照組37例進行氟康唑治療。觀察實驗組與對照組的治療效果，并比較。結(jié)果 與對照組相比，實驗組視力改善情況較好，治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 那他霉素治療真菌性角膜炎的臨床效果較好，有效率較高，可明顯改善患者視力，應(yīng)予以重視。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05 .192

作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫(yī)院

The Clinical Treatment Analysis of Natamycin in Curing Fungal Keratitis

WANG Lihua The People’s Hospital in Shuangcheng city，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of natamycin treatment in fungal keratitis is to be investigated. Methods Choose 74 patients with fungal keratitis who were treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into study group and control group according to different treatment methods. 37 patients in study group were given natamycin treatment，while 37 patients in control group were given Fluconazole treatment，then observe and compare the treatment effects of two groups. Results Compared to control group，the patients’vision condition in study group had been improved better and in addition，treatment efficiency in study group was higher than control group，there was a great differential of treatment effect between two groups with statistic significance（P<0.05）. Conclusion Natamycin treatment is clinically effective to cure fungal keratitis and improve the patients’vision acuity with high efficiency; therefore，natamycin treatment should be valued.

【Key words】 Fungal keratitis，Natamycin，Treatment

真菌性角膜炎屬于臨床常見角膜病，具有一定感染性，起病較緩慢，病程較長，致盲率較高。臨床將“早發(fā)現(xiàn)、早治療”作為處理該病的原則，提高檢出率，給予患者早期有效治療，降低致盲率。藥物治療是該病的主要治療方法，通過應(yīng)用藥物減輕疼痛，縮小侵潤范圍，控制感染，避免致盲?，F(xiàn)搜集2013年6月～2014年6月我院接收的真菌性角膜炎74例患者，對其那他霉素的治療效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年6月～2014年6月我院接收的真菌性角膜炎74例患者，按照治療方法不同分為實驗組與對照組。實驗組共37例，平均年齡是（44.35±2.14）歲，年齡范圍是10～68歲，男患者和女患者分別是21例、16例，平均病程是（2.02±0.59）個月。對照組共37例，平均年齡是（44.48±3.05）歲，年齡范圍是10～67歲，男患者和女患者分別是20例、17例，平均病程是（2.05±0.47）個月。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對實驗組進行那他霉素治療，（那他霉素滴眼液，國藥準(zhǔn)字H20083292，包裝規(guī)格10 ml：500 mg），每日6～7次，每2 h滴1次，每次1滴或2滴。對照組進行氟康唑治療，（氟康唑滴眼液，國藥準(zhǔn)字H19990285，包裝規(guī)格5 ml：25 mg），每日6～7次，每2 h 滴1次，每次1滴或2滴。

治療前和治療后，分別對實驗組與對照組進行視力檢查，比較視力改善情況。觀察實驗組與對照組臨床療效，并對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療后患者流淚、眼痛、視力下降、畏光等癥狀較治療前無變化，角膜潰瘍較治療前擴大，前房積膿較治療前無變化，或加重；好轉(zhuǎn)：治療后患者流淚、眼痛、視力下降、畏光等癥狀較治療前基本改善，角膜潰瘍較治療前有所縮小，前房積膿較治療前明顯減少；有效：治療后患者流淚、眼痛、視力下降、畏光等癥狀消失，角膜潰瘍明顯愈合，前房積膿基本消失。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組無效7例，好轉(zhuǎn)19例，有效11例，治療有效率是81.08％。實驗組無效2例，好轉(zhuǎn)17例，有效18例，治療有效率是94.59％。與對照組相比，實驗組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 視力改善

治療前，對照組15例視力＜0.1，11例視力0.12～0.4，9例視力0.4～0.6，2例視力＞0.8；實驗組15例視力＜0.1，12例視力0.12～0.4，8例視力0.4～0.6，2例視力＞0.8。兩組相比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對照組9例視力＜0.1，14例視力0.12～0.4，10例視力0.4～0.6，4例視力＞0.8；實驗組3例視力＜0.1，15例視力0.12～0.4，12例視力0.4 ～0.6，7例視力﹥0.8。兩組較治療前視力有所改善，但實驗組改善情況較好，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

致病真菌為真菌性角膜炎的主要病因，包括曲霉菌、鐮刀菌、青霉菌屬、念珠菌屬、酵母菌等。植物性眼部外傷史、免疫功能失調(diào)和抵抗力下降等也可引起該病。患者表現(xiàn)為流淚、眼痛、角膜潰瘍、前房積膿、視力下降、畏光等，基質(zhì)混濁、衛(wèi)星灶、苔樣物，呈灰白色。傳統(tǒng)治療藥物為0.1％眼液、二性霉素B、0.5％眼膏等，毒性較大，局部刺激較大，穿透性較差，經(jīng)結(jié)膜下注射給藥還具有較強的刺激作用，易引起組織壞死 ［1］。氟康唑為常用抗真菌藥，對真菌細胞素起到抑制作用，對細胞膜上角甾醇合成進行阻斷，影響細胞通透性，最終對真菌生長進行抑制，但仍有一定弊端，不同疾病程度、不同致病真菌的患者療效均不相同，臨床應(yīng)用不甚理想。那他霉素為四烯烴類抗菌素，能與真菌細胞固醇相互結(jié)合，產(chǎn)生多烯固醇復(fù)合物，改變細胞膜通透性，促使細胞內(nèi)成分外溢，發(fā)揮殺菌及抑菌作用。那他霉素優(yōu)點較多，與氟康唑相比，不良反應(yīng)較少，給藥方便，眼部吸收性及耐受性較好。對該病患者使用那他霉素后，藥物直接附著在角膜潰瘍表面，且滯留時間較長，便于基質(zhì)吸收，達到治療效果。研究指出，那他霉素是一種有效、安全的治療藥物，療效優(yōu)于氟康唑 ［2］。在本文研究中，對實驗組進行那他霉素治療，對照組進行氟康唑治療。結(jié)果顯示，實驗組治療有效率為94.59％，對照組治療有效率為81.08％，實驗組明顯較高，表明那他霉素治療該病的效果顯著。實驗組視力改善情況優(yōu)于對照組，表明那他霉素可有效提高患者視力。

綜上認為，對真菌性角膜炎患者進行那他霉素治療，效果顯著。