CT診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值研究

【摘要】目的　探究CT診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值研究。方法　選取2013年8月～2014年10月我院接診的55例急性胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷技術(shù)，對(duì)照組采用MRI診斷技術(shù)，觀察兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的診斷確診率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 急性胰腺炎采用CT診斷的診斷準(zhǔn)確率高，靈敏度和特異度都較好，對(duì)患者的傷害小，安全系數(shù)高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.043

作者單位：150700 哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院

The Clinical Value of CT in Diagnosis of Acute Pancreatitis

LI Hongsong　People’s Hospital in Yan Shou County，Haerbin 150700，China

【Abstract】

Objective　The clinical value of CT in diagnosis of acute pancreatitis is to be investigated. Methods　Choose 55 acute pancreatitis patients who are treated in hospital from August 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are provided with CT diagnosis，while patients in control group are provided with MRI diagnosis，and then observe and compare diagnosis results of the two groups. Results　The result shows that the diagnosis rate in study group is much higher than that of control group; there is a differential between the two groups with regarding to diagnosis rate，and such a differential has statistic value（P<0.05），besides，the diagnosis accuracy，sensitivity and specificity，and the positive predictive value and negative predicative value in study group are significantly higher than those in control group. Conclusion　CT diagnosis is of high diagnosis accuracy，favorable sensitivity and specificity; besides，it does littler harm to patients’ health with high treatment safety，therefore，CT dianosis is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】CT diagnosis，Acute pancreatitis，MRI diagnosis

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认倜冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn) ［1］。本文選取2013年8月～2014年10月我院接診的55例急性胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷技術(shù)，對(duì)照組采用MRI診斷技術(shù)，觀察兩組患者的診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年8月～2014年10月我院接診的55例急性胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組23例，其中男性13例，女性10例，年齡范圍：23～79歲，平均年齡（46.2±2.8）歲；其中急性上腹痛8例、惡心嘔吐5例、腰肌緊張3例、發(fā)熱5例、腸鳴音2例。對(duì)照組22例，其中男性12例，女性10例，年齡范圍：25～76歲，平均年齡（47.3±2.2）歲；其中急性上腹痛8例、惡心嘔吐4例、腰肌緊張3例、發(fā)熱5例、腸鳴音2例。比較兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　采用CT診斷，監(jiān)測(cè)前，讓患者空腹4～6 h，掃描前30 min口服2%泛影葡胺溶液500 ml；進(jìn)入CT檢測(cè)室后，讓患者仰臥位，再服用2%泛影葡胺溶液250 ml，CT掃描參數(shù)為120 kV 300 mA，螺距為1掃描層，掃描層厚度為5 mm；在患者的肘靜脈處，注射造影劑碘海醇100 ml，注射速率為3 ml/s，注射30 s后開始掃描，掃描范圍從膈肌頂端到胰腺末端，獲得CT診斷胰腺動(dòng)脈期的影像。觀察并紀(jì)錄患者的診斷結(jié)果。

1.2.2　對(duì)照組　采用MRI診斷，檢測(cè)前先讓患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，之后采用2 D FASHT1W/T1WI+FS、TE4.76 ms、TE 60 ms、TE 101 ms、TSET2WI+FS、TR 124 ms、TR 1000 ms、TR 4000 ms、HASTE+FS、MRCP，進(jìn)行屏氣序列診斷，根據(jù)患者病情的需要可以追加TRUFISP序列，觀察并紀(jì)錄患者的診斷結(jié)果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的診斷確診率

治療后，23例實(shí)驗(yàn)組患者確診為急性胰腺炎22例，診斷確診率為95.7%；22例對(duì)照組患者確診為急性胰腺炎18例，診斷確診率為81.2%；實(shí)驗(yàn)組患者的診斷確診率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的診斷結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率95.33%、靈敏度98.74%、特異度89.43%、陽性預(yù)測(cè)值97.34%、陰性預(yù)測(cè)值87.91%；對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率91.44%、靈敏度92.19%、特異度81.04%、陽性預(yù)測(cè)值93.24%、陰性預(yù)測(cè)值79.38%；實(shí)驗(yàn)組的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性胰腺炎為最常見的急腹癥之一，近年來隨著人們生活水平的提高，急性胰腺炎的發(fā)病率逐漸升高，急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)差異大，患病程度不一，輕者無全身癥狀，治療效果好，急重者可突然爆發(fā)，12 h內(nèi)死亡 ［2］。急性胰腺炎診斷的主要方法包括放射性CT檢查、B超檢查、MRI檢查等，放射科CT掃描是診斷急性胰腺炎的有效方法，其不僅可以顯示胰腺實(shí)質(zhì)性水腫還能夠很好地顯示蜂窩織炎、出血、壞死以及并發(fā)癥，甚至可以了解到發(fā)病原因，這對(duì)疾病的診斷治療有著重要的意義 ［3］。本文選取2013年8月～2014年10月我院接診的55例急性胰腺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用CT診斷技術(shù)，對(duì)照組采用MRI診斷技術(shù)，觀察兩組患者的診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)CT的診斷確診率為95.7%，MRI診斷確診率為81.2%，CT組的診斷確診率明顯高于MRI組；CT組的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為95.33%、98.74%、89.43%、97.34%、87.91%，MRI組的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為91.44%、92.19%、81.04%、93.24%、79.38%，CT組的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值明顯高于MRI組。通過對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)CT診斷急性胰腺炎的確診率高，準(zhǔn)確率、靈敏度和特異度較高，能夠保證醫(yī)生根據(jù)患者的病情對(duì)癥下藥，爭(zhēng)取早治療、早康復(fù)。此外，人們?cè)谏钪幸坏┏霈F(xiàn)急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等情況要及時(shí)就醫(yī)，避免拖延病癥導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化，最終帶來無可挽回的后果。

綜上認(rèn)為，急性胰腺炎采用CT診斷的診斷準(zhǔn)確率高，靈敏度和特異度都較好，對(duì)患者的傷害小，安全系數(shù)高。