中醫(yī)治療慢性骨髓炎的臨床探析

【摘要】目的　觀察中醫(yī)治療對(duì)慢性骨髓炎的臨床效果。方法　搜集2013年6月～2014年6月我院接收的慢性骨髓炎84例患者，按照治療方法差異分為對(duì)照組與研究組。對(duì)對(duì)照組41例實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)研究組43例實(shí)施中醫(yī)治療。觀察并比較對(duì)照組、研究組的治療效果。結(jié)果兩組相比，研究組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療慢性骨髓炎的臨床效果較好，有效率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.060

作者單位：155600 黑龍江省雙鴨山市寶清縣中醫(yī)醫(yī)院

The Clinical Investigated on Traditional Chinese Medicine Treatment of Chronic Osteomyelitis

WANG Xiaofeng　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Bao Qing County，Shuangyashan 155600，China

【Abstract】

Objective　The clinical efficacy of traditional Chinese medicine in treatment of chronic osteomyelitis is to be investigated. Methods　Choose 84 chronic osteomyelitis patients who are treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into control group and study group according to different treatment methods. 41 patients in control group are given conventional treatment，while 43 patients in study group are given traditional Chinese medicine treatment. And then observe and compare the treatment efficacy of the two groups after treatment. Results　The treatment efficiency in study group is much higher than control group; there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　The traditional Chinese medicine treatment is quite effective to cure chronic osteomyelitis with high efficiency，which is worthy to be promoted and applied clinically.

【Key words】Chronic osteomyelitis，Traditional chinese medicine treatment，Efficacy

急性期骨髓炎患者未能得到有效、及時(shí)治療，形成大量死骨，即可引起慢性骨髓炎。除此之外，慢性骨髓炎還與彈片、死骨等異物及死腔存在有關(guān)，局部竇道及瘢痕組織形成，造成循環(huán)不良，細(xì)菌大量生長(zhǎng)，也可導(dǎo)致患病。近年來，隨著中醫(yī)研究的不斷成熟及深入，中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)及作用受到廣泛關(guān)注。現(xiàn)搜集2013年6月～2014年6月我院接收的慢性骨髓炎84例患者，對(duì)其中醫(yī)治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年6月～2014年6月我院接收的慢性骨髓炎84例患者，按照治療方法差異分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組男患者和女患者分別是24例、17例，共41例，平均病程是（9.35±3.26）年，最長(zhǎng)者17年，最短者10個(gè)月，平均年齡是（48.62±3.34）歲，最大者79歲，最小者15歲。研究組男患者和女患者分別是27例、16例，共43例，平均病程是（9.41±3.29）年，最長(zhǎng)者18年，最短者12個(gè)月，平均年齡是（48.69±3.44）歲，最大者80歲，最小者16歲。對(duì)照組與研究組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)研究組實(shí)施中醫(yī)治療。治療包括內(nèi)服與外用。

1.2.1　內(nèi)服　所選藥物有細(xì)辛6 g、金銀花30 g、甘草6 g、白芷15 g。針對(duì)無力、倦怠、脈遲緩患者，可在上述藥物基礎(chǔ)上加入當(dāng)歸30 g、黃芪80 g、黨參20 g；針對(duì)熱毒滯盛患者，可在上述藥物基礎(chǔ)上加入乳香15 g、沒藥20 g、桔梗10 g、土茯苓15 g、防風(fēng)10 g、丹皮10 g。每日1劑，水煎，并去渣取汁，分兩次服用。

1.2.2　外用　所選藥物有茯苓、蒲公英、黃柏和甘草，按照藥物與水1:50比例放入容器內(nèi)，并煮沸，約20 min。煮沸后冷卻藥液，約40～50 ℃，將患肢浸泡在藥液中，浸泡約60 min，每日3次。囑患者每次浸泡前，使用無菌紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行擦拭，將表面滲出液、膿苔和壞死組織清除干凈；浸泡后，將條狀無菌紗布置于創(chuàng)面。觀察對(duì)照組與研究組的治療效果，并對(duì)比。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：兩組經(jīng)相應(yīng)治療后，患者癥狀較治療前無改善，或病情加劇；有效：兩組經(jīng)相應(yīng)治療后，患者癥狀較治療前有一定改善，創(chuàng)面未愈合；治愈：兩組經(jīng)相應(yīng)治療后，患者癥狀消失，創(chuàng)面良好愈合。以有效和治愈作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)常規(guī)治療后，對(duì)照組無效8例，有效19例，治愈14例，治療有效率是80.49%（33/41）。經(jīng)中醫(yī)治療后，研究組無效2例，有效20例，治愈21例，治療有效率是95.35%（41/43）。與對(duì)照組相比，研究組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性骨髓炎感染可導(dǎo)致骨組織硬化、增生、壞死，造成死腔、死骨、膿腫、竇道等，具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，病程較長(zhǎng)，遷延難愈，對(duì)患者健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅 ［1］。西醫(yī)治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療對(duì)患者身心造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較差，且對(duì)患者及家庭造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；藥物治療雖然治療簡(jiǎn)便，較為經(jīng)濟(jì)，但療效一般，無法促進(jìn)患者康復(fù)。慢性脊髓炎為中醫(yī)研究“多骨疽”、“骨疽”范疇，認(rèn)為附骨成膿，多由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感受毒邪，跌打損傷和瘀血化熱引起，患肢畸形粗大，瘺管長(zhǎng)期未愈，膿汁質(zhì)清稀，外溢，并伴有面黃肌瘦，身倦困，腰膝酸軟癥狀，舌苔薄膩，質(zhì)淡，脈沉。治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)中益氣，解毒清濕熱，調(diào)經(jīng)通絡(luò)為主，從而標(biāo)本兼治。國內(nèi)相關(guān)資料顯示，對(duì)該病患者進(jìn)行中醫(yī)治療，治療有效率可達(dá)90%以上，療效佳。

在本文研究中，對(duì)研究組實(shí)施中醫(yī)治療，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。中醫(yī)治療包括內(nèi)服及外用。內(nèi)服所選藥物為細(xì)辛、金銀花、甘草、白芷，細(xì)辛可內(nèi)祛陰寒，外散風(fēng)寒，具有開竅，祛風(fēng)功效，主治風(fēng)濕痹痛等；金銀花甘寒清熱，芳香透達(dá)，且不傷胃，可祛邪，具有清熱血毒，宣散風(fēng)熱功效；甘草祛痰止咳，清熱解毒；白芷具有燥濕止帶，祛風(fēng)止痛，解表散寒，消腫排膿之功。諸藥共用可清熱解毒，活血化瘀。另外，還給予患者加減治療，對(duì)無力、倦怠、脈遲緩患者加入當(dāng)歸、黃芪、黨參，其中當(dāng)歸可調(diào)經(jīng)止痛及補(bǔ)血和血；黃芪具有保肝、提高免疫力、抗應(yīng)激、利尿功效 ［2］；黨參主治氣血不足，氣津兩虛，脾肺氣虛，血虛萎黃等。對(duì)熱毒滯盛患者加入乳香、沒藥、桔梗、土茯苓、防風(fēng)、丹皮，其中乳香主治癰瘡腫毒，氣血凝滯；桔梗具有利咽，宣肺和排膿作用；防風(fēng)可勝濕止痛，祛風(fēng)解表；丹皮可解毒，滋陰降火。結(jié)果顯示，研究組治療有效率為95.35%，對(duì)照組治療有效率為80.49%，研究組較高，表明中醫(yī)治療效果較好，優(yōu)于常規(guī)治療。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，提示中醫(yī)治療是一種療效確切、可靠的治療方案。

綜上認(rèn)為，慢性骨髓炎中醫(yī)治療效果較好，療效可靠。