中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析

【摘要】目的　分析中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法　搜集2013年6月～2014年6月我院接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變59例患者，按照治療方法不同分為參照組（31例）與對(duì)照組（28例）。給予對(duì)照組西醫(yī)治療，給予參照組中醫(yī)治療。觀察并比較參照組與對(duì)照組的臨床療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，參照組癥狀積分下降情況較好，治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.064

作者單位：166500 黑龍江省大慶市肇源縣中醫(yī)院

The Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHOU Xinyu　Chinese Medicine Hospital of Zhao Yuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective　The clinical efficacy of traditional Chinese medicine in treatment of diabetic peripheral neuropathy is to be analyzed. Methods　Choose 59 patients with diabetic peripheral neuropathy who are treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into study group （31 patients）and control group （28 patients） according to different treatment approaches. Patients in control group are given western medicine treatment，while patients in study group are given traditional Chinese medicine treatment，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results Compared to control group，the patients’illness symptoms have been improved better with more decreased symptom score and treatment efficiency is much higher in study group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine treatment of Yiqi Huoxue Tongbi decoction is of clinical efficiency to cure diabetic peripheral neuropathy. Thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Diabetic peripheral neuropathy，Traditional chinese medicine，Yiqi huoxue tongbi decoction，Efficacy

糖尿病在中醫(yī)學(xué)屬于“消渴”范疇，而糖尿病周圍神經(jīng)病變無(wú)明確病名，有學(xué)者根據(jù)該病的發(fā)病特點(diǎn)及臨床癥狀，將其歸屬“血痹”、“痹癥”范疇。益氣活血通痹湯可有效益氣活血，是療效較好的中醫(yī)方劑。現(xiàn)搜集2013年6月～2014年6月我院接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變59例患者，對(duì)其中醫(yī)治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年6月～2014年6月我院接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變59例患者，按照治療方法不同分為參照組與對(duì)照組。對(duì)照組共28例，平均年齡是（50.23±6.45）歲，年齡范圍是38～68歲，男患者和女患者分別是16例、12例，其中5例伴有冠心病，9例伴有高血壓。參照組共31例，平均年齡是（50.64±6.63）歲，年齡范圍是38～69歲，男患者和女患者分別是18例、13例，其中6例伴有冠心病，8例伴有高血壓。全部患者有程度不同的神疲乏力、肢體麻木、自汗畏風(fēng)、肢痛和氣短懶言等癥狀。參照組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

給予對(duì)照組西醫(yī)治療，包括血糖控制、降壓藥、維生素B 1和維生素B 12等。給予參照組中醫(yī)治療，方劑選擇益氣活血通痹湯，成分有地龍10 g、黃芪30 g、川芎10 g、僵蠶10 g、桑枝15 g、白芍15 g、雞血藤15 g、木瓜10 g、丹參15 g，若患者氣虛偏重，則在方中加入太子參（用量為20 g）；若患者血瘀偏重，則在方中加入三七粉（用量為2 g）和桃仁（用量為10 g）。水煎，分2次口服，每日1劑，共30 d。

治療前和治療后，分別對(duì)參照組與對(duì)照組癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比。觀察參照組與對(duì)照組癥狀改善情況，比較療效。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，神疲乏力、肢體麻木、自汗畏風(fēng)、肢痛和氣短懶言等癥狀較治療前無(wú)改善，癥狀積分較治療前無(wú)變化；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，神疲乏力、肢體麻木、自汗畏風(fēng)、肢痛和氣短懶言等癥狀較治療前基本改善，癥狀積分較治療前下降＞30%；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，神疲乏力、肢體麻木、自汗畏風(fēng)、肢痛和氣短懶言等癥狀較治療前明顯改善，癥狀積分較治療前下降＞50%。以有效和顯效作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　癥狀積分

治療前，參照組癥狀積分為（37.23±8.34）分，對(duì)照組癥狀積分為（37.62±8.14）分，兩組相比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，參照組癥狀積分為（16.53±8.12）分，對(duì)照組癥狀積分為（21.33±7.96）分。兩組積分較治療前均有一定改善，但參照組積分下降情況優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　治療效果

參照組治療有效率是93.55%，2例無(wú)效，13例有效，16例顯效。對(duì)照組治療有效率是78.57%，6例無(wú)效，12例有效，10例顯效。兩組對(duì)比，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

麻木、腹脹、疼痛及出汗是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要癥狀，患者有蟻?zhàn)摺⒂|電樣、麻木、蟲(chóng)爬、發(fā)熱等感覺(jué)異常，疼痛呈灼痛、刺痛、鉆鑿?fù)刺攸c(diǎn)，病程超過(guò)15年患者伴有腹脹、便秘、腸梗阻等癥狀 ［1］。該病嚴(yán)重影響患者正常生活，對(duì)其生活質(zhì)量和身體健康造成較大威脅，需引起重視，做好疾病預(yù)防及治療。目前，尚無(wú)明確治療該病的藥物，大多通過(guò)對(duì)癥治療及病因治療兩方面緩解癥狀，但療效不甚理想。中醫(yī)研究認(rèn)為消渴日久，患者津液氣血虧耗，血絡(luò)瘀滯，氣虛無(wú)法行血，不通則痛；肌膚麻木，筋脈失養(yǎng)主要因氣血不能到達(dá)四肢末梢導(dǎo)致 ［2］。有研究認(rèn)為痰瘀痹阻為該病主要病機(jī)，陰虛燥熱，氣陰兩虛，傷陰耗氣，氣虛運(yùn)化及運(yùn)血無(wú)力，陰陽(yáng)氣血虧虛，血脈不暢，水濕痰飲，痰瘀互結(jié)，代謝產(chǎn)物難以排出，從而瘀毒或濕毒交加，導(dǎo)致肢體疼痛，麻木，甚至壞疽。益氣活血通痹湯成分主要有地龍、黃芪、川芎、僵蠶、桑枝、白芍、雞血藤、木瓜、丹參，其中黃芪為補(bǔ)氣良藥，為君；川芎及丹參具有活血行氣之功，配伍白芍可起到養(yǎng)血作用，而不伐正；桑枝、雞血藤和木瓜具有舒筋活絡(luò)作用，雞血藤又有補(bǔ)血行血功效；地龍和僵蠶可祛風(fēng)通絡(luò)，諸藥共用，具有舒筋活絡(luò)、活血益氣、痛痹止痛作用 ［3］。研究指出，益氣活血通痹湯選方縝密，可有效針對(duì)病機(jī)特點(diǎn)發(fā)揮作用，療效顯著。在本文研究中，對(duì)參照組應(yīng)用益氣活血通痹湯，對(duì)對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)治療，結(jié)果顯示，參照組癥狀積分由（37.23±8.34）分下降至（16.53±8.12）分，改善情況優(yōu)于對(duì)照組，表明通痹湯可有效緩解患者癥狀。參照組治療有效率是93.55%，對(duì)照組治療有效率是78.57%，參照組較高，表明通痹湯治療效果確切。

綜上認(rèn)為，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行中醫(yī)治療，方劑選擇益氣活血通痹湯，效果顯著。