胃潰瘍患者的手術治療探析

【摘要】目的　探析胃潰瘍患者的手術治療方法及效果。方法　搜集2012年7月～2014年7月我院接收的胃潰瘍82例患者，按照治療方法不同分為研究組與對照組。對研究組41例實施手術治療，對對照組41例實施保守治療。觀察研究組與對照組的治療效果，對比療效。結果研究組治療有效率高于對照組，并發癥少于對照組，復發率低于對照組，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 胃潰瘍患者手術治療效果顯著，不易復發。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.089

作者單位：154200 黑龍江省蘿北縣中醫院

The Analysis of Surgical Treatment in Patients With Gastric Ulcer

CHENG Zhicai　Traditional Chinese Medicine of Hospital，Luo Bei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective　The surgical treatment methods and treatment effect of patient with gastric ulcer are to be investigated. Methods　Choose 82 patients with gastric ulcer who are treated in hospital from July 2012 to July 2014 and separate them into study group and control group according to different treatment methods of patients.41 patients in study group are given surgical treatment，while，41 patients in control group are given conventional treatment，and then observe and compare the treatment effects of the two groups. Results The treatment efficiency in study group is much higher than control group，besides，the complications incidence and recurrence rate of patients in study group are lower than control group，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　The surgical treatment is rather effective to cure patients with gastric ulcer; and the illness reoccurs less after surgical treatment，therefore，it is suggested to be promoted and applied.

【Key words】Gastric ulcer，Surgical treatment，Efficiency

胃潰瘍與飲食因素、幽門螺桿菌感染、藥物因素、急性應激、胃運動異常等有關，是常見臨床疾病。早發現、早治療是該病的主要治療原則，對有效緩解癥狀、避免并發癥具有十分重要的意義。該病治療方式包括保守療法和手術療法兩種。現搜集2012年7月～2014年7月我院接收的胃潰瘍82例患者，對其手術治療的方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2012年7月～2014年7月我院接收的胃潰瘍82例患者，按照治療方法不同分為研究組與對照組。研究組共41例，平均病程是（3.71±1.03）年，病程范圍是7個月～10年，平均年齡是（32.63±10.54）歲，年齡范圍是17～68歲，男患者和女患者分別是23例、18例。對照組共41例，平均病程是（3.68±1.10）年，病程范圍是7個月～10.5年，平均年齡是（33.53±10.56）歲，年齡范圍是17～67歲，男患者和女患者分別是24例、17例。研究組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

患者入院后，對其進行對癥治療，包括胃黏膜保護、內科止血和抑酸等。（1）對研究組實施手術治療，結合患者不同潰瘍分型及體質情況，確定手術方式。針對胃潰瘍Ⅰ型患者，術式為BillrothⅠ式遠端胃部分切除術；針對胃潰瘍Ⅱ型患者，術式為遠端胃大部分切除術；針對胃潰瘍Ⅲ型患者，術式為切片活檢+BillrothⅠ式遠端胃大部分切除術。手術結束后，對患者進行相應的對癥治療及預防感染。（2）對對照組實施保守治療，結合患者病情情況進行胃腸減壓、糾正酸堿平衡及電解質平衡、禁食等，密切觀察有無并發癥，預防并發癥及復發。叮囑患者注意調節飲食及生活方式。

治療后，觀察研究組與對照組的的治療效果、并發癥發生情況，并比較。隨訪1年，觀察兩組有無復發，并對比。

1.3　療效標準

無效：患者經相應治療后，癥狀較治療前無改善，潰瘍面較治療前擴大；有效：患者經相應治療后，癥狀較治療前基本改善，潰瘍面較治療前有所減小；顯效：患者經相應治療后，癥狀基本消失或完全消失，潰瘍面Ⅲ級轉為治療后Ⅰ級，潰瘍面Ⅰ級和Ⅱ級轉為治療后0級。以有效和顯效作為治療有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　治療效果

對照組治療有效率是80.49%（33/41），無效8例，有效18例，顯效15例。研究組治療有效率是95.12%（39/41），無效2例，有效16例，顯效23例。與對照組相比，研究組治療有效率較高，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2　并發癥

對照組并發癥的發生率是12.20%，共5例，其中3例感染，1例胃穿孔，1例出血。研究組并發癥的發生率是4.88%，共2例，表現為感染。與對照組相比，研究組并發癥較少，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　復發情況

對照組復發率是14.63%，6例復發；研究組復發率是2.44%，1例復發。與對照組相比，研究組復發率較低，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

胃潰瘍主要癥狀為上腹部疼痛，呈鈍痛、燒灼樣痛、隱痛和脹痛，疼痛也可出現在左胸骨、上腹部或劍突后。疼痛常出現在餐后1 h，可經1～2 h逐漸緩解 ［1］。少數患者患病后無明顯癥狀，或首發癥狀為穿孔、出血等。該病并發癥較多，易合并幽門梗阻、上消化道出血、癌變和潰瘍穿孔等，嚴重危害患者身體健康及正常生活，降低生活質量。臨床主張，對于保守治療無效的患者，或患者病情較嚴重，均應積極給予手術治療。保守治療藥效較溫和，但療效不甚理想，易復發，加上長期用藥可導致耐藥性增加，無法保證療效。與保守治療相比，手術治療較徹底，見效迅速，能有效清除HP，切除病灶 ［2］。在本文研究中，研究組（手術療法）治療有效率是95.12%，對照組（保守療法）治療有效率是80.49%，研究組明顯較高，表明手術治療是一種效果可靠的方案。研究組并發癥的發生率是4.88%，對照組并發癥的發生率是12.20%，研究組明顯較低，表明手術治療可有效減少并發癥。研究組復發率是2.44%，對照組復發率是14.63%，研究組明顯較低，表明手術治療可有效避免復發，復發率較低。結合本文研究，作出以下思考：（1）選擇術式時，應根據患者潰瘍分型及體質情況合理確定，確保術式滿足患者生理要求，保證手術操作簡便、安全、可行；（2）手術過程中，應盡量將潰瘍病灶切除，避免殘留病灶惡變，增加復發率；（3）治療時應減少膽汁反流、胃酸分泌及胃潴留。

綜上認為，對胃潰瘍患者進行手術治療，并發癥少，復發率低，療效確切。