鎖骨骨折患者的手術(shù)治療探析

【摘要】目的　對(duì)鎖骨骨折患者采用手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法　選取于2013年10月～2014年5月期間在我院接受治療的46例鎖骨骨折患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組分別采用非手術(shù)治療與手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，患者鎖骨功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鎖骨骨折患者采用手術(shù)治療的臨床效果顯著，能夠大大縮短患者鎖骨功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，因此手術(shù)治療可以成為治療鎖骨骨折的首選方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.107

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院

Study on Surgical Treatment of Patients With Clavicular Fracture

WANG Shifu　People’s Hospital in Fu Yu County，Qiqihaer 161200，China

【Abstract】

Objective　Surgical treatment effect to patients with clavicular fracture is to be investigated. Methods　Choose 46 patients with clavicular fracture who are treated in hospital from October 2013 to May 2014 and separate them into control group and study group at random that are given non-surgical treatment and surgical treatment respectively; and then compare treatment effects between two groups.Results　Comparative result shows that treatment efficacy in study group is much higher than that in control group; besides, patients’ clavicular function recovery time and hospitalization days in study group are less than those in control group, there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Surgical treatment is of clinical efficacy to cure patients with clavicular fracture; it is conducive to shortening patients’ clavicular function recovery time and hospitalization days; thus, surgical treatment is the first choice in treatment of patients with clavicular fracture.

【Key words】Clavicular fracture, Patients, Surgical treatment

鎖骨位是位于胸骨柄與肩峰之間呈“S”形的連接上肢與軀干之間唯一的骨性支架 ［1］。鎖骨骨折是臨床上常見的骨折之一，目前臨床上治療鎖骨骨折的方法較多，其中以非手術(shù)治療和手術(shù)治療為主。本文選取于2013年10月～2014年5月期間我院收治的46例鎖骨骨折患者，將患者隨機(jī)分為兩組對(duì)非手術(shù)治療與手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年10月～2014年5月期間在我院接受治療的46例鎖骨骨折患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組23例患者中有13例男性患者，10例女性患者；年齡12～80歲，平均年齡（35.4±3.4）歲；骨折時(shí)間1～15 h，平均（4.9±0.6）h；致傷原因：8例交通事故傷，6例墜傷，5例擊打傷，4例其他傷。治療組23例患者中有12例男性患者，11例女性患者；年齡13～78歲，平均年齡（35.6±3.3）歲；骨折時(shí)間2～16 h，平均（5.2±0.4）h；致傷原因：9例交通事故傷，7例墜傷，4例擊打傷，3例其他傷。兩組患者的性別、年齡、骨折時(shí)間以及致傷原因等一般資料比較，因?yàn)镻 ＞0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　對(duì)照組患者給予手法復(fù)位、牽引治療、外固定處理等非手術(shù)方式進(jìn)行治療。

1.2.2　治療組　治療組患者給予手術(shù)治療，手術(shù)方法主要有以下幾種：（1）鋼絲內(nèi)固定術(shù)。治療組有9例患者行鋼絲內(nèi)固定術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，把骨折端作為中心在鎖骨上做切口，將患者的骨折端充分暴露，在骨折遠(yuǎn)、近端分別進(jìn)行鉆孔，然后采用雙10號(hào)絲線或鋼絲穿經(jīng)遠(yuǎn)近骨折端，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位并扎緊，手術(shù)后采用三角巾進(jìn)行固定 ［2］。（2）克氏針內(nèi)固定術(shù)。治療組有8例患者行克氏針內(nèi)固定術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行臂叢麻醉，把骨折端作為中心在鎖骨上做切口，將患者的骨折端充分暴露。然后在骨折的近端做斜形鉆孔，從髓腔斷端的地方向骨折遠(yuǎn)端鉆入克氏針內(nèi)并進(jìn)行固定；或者采用克氏針可以從髓腔斷端的地方向肩背側(cè)鉆入，對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位后順行鉆入克氏針至骨折近端，然后對(duì)針尾部包埋于皮下或包埋于骨膜下。手術(shù)后采用三角巾進(jìn)行固定，術(shù)后6～10月可將鋼針拆除。（3）鋼板內(nèi)固定術(shù)。治療組有6例患者行鋼板內(nèi)固定術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行臂叢麻醉，把骨折端作為中心在鎖骨上做切口，將患者的骨折端充分暴露。然后對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位后，調(diào)整鋼板弧度并進(jìn)行固定，如果患者為鎖骨外端骨則可采用鎖骨鉤鋼板 ［3］。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀、體征全部或基本消失，鎖骨外形和生理功能均恢復(fù)正常，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如并且患者能夠正常的生活和工作。有效：患者的臨床癥狀、體征均有所改善，鎖骨外形和生理功能均有了明顯的好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常但勞累后會(huì)有輕微的疼痛感。無效：患者的臨床癥狀、體征全沒有任何改變，鎖骨外形和生理功能沒有任何好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)受限并且有嚴(yán)重的疼痛感，嚴(yán)重影響了正常的生活、工作。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組的臨床療效比較

對(duì)照組23例患者中顯效者9例，有效者8例，無效者6例，對(duì)照組的治療總有效率為73.9%；治療組23例患者中顯效者18例，有效者3例，無效者2例，對(duì)照組的治療總有效率為91.3%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　患者鎖骨功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

對(duì)照組患者鎖骨功能恢復(fù)時(shí)間平均為（84.4±7.7）d，住院時(shí)間平均為（16.6±3.3）d；治療組患者鎖骨功能恢復(fù)時(shí)間平均為（61.5±6.4）d，住院時(shí)間平均為（9.4±1.7）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

鎖骨位置皮下位置較前的地方，并且鎖骨較細(xì)且有彎曲，所以很容易發(fā)生骨折，車禍、高空墜落、外力猛烈擊打等是最常見的致病原因。隨著交通事故、建筑高空作業(yè)等因素的不斷增多，使得鎖骨骨折的發(fā)病率更是呈逐年增加的趨勢。在本次研究中，將我院收治的46例鎖骨骨折患者隨機(jī)分為兩組對(duì)非手術(shù)治療與手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，患者鎖骨功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，鎖骨骨折患者采用手術(shù)治療的臨床效果顯著，能夠大大縮短患者鎖骨功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，因此手術(shù)治療可以成為治療鎖骨骨折的首選方法。