病毒性肺炎的治療體會

【摘要】目的　討論炎琥寧治療病毒性肺炎的臨床療效。方法　選取2013年1～10月，我科室收治的30例病毒性肺炎患者，隨機分成兩組（A 和B），分別予以炎琥寧與利巴韋林治療。結果　A組治療效果優于B組。結論　炎琥寧治療病毒合并細菌感染的肺炎有顯著療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.120

作者單位：1 151400黑龍江省綏化市安達市中醫院

2 163313大慶市新村醫院

The Treatment Experience of Viral Pneumonia

CHENG Guixia1 HAN Libo2 1 Hospital of Traditional Chinese Medicine，Anda 151400，China

2 New Village Hospital in Da Qing City，Daqing 163313，China

【Abstract】

Objective　The clinical effect of potassium sodium pehydroandroandrographolide succinate for injection treatment in viral pneumonia is to be analyzed. Methods　Choose 30 patients with viral pneumonia，who are treated in hospital from January 2013 to October 2013 and separate them into group A and group B at random，patients in group A are given potassium sodium pehydroandroandrographolide succinate for injection medicine treatment and patients in group B are given ribavirin medicine treatment. Results　The result shows that the treatment effect of group A is much more favorable than that of group B. Conclusion　The potassium sodium pehydroandroandrographolide succinate for Injection medicine treatment is much more effective to cure viral pneumonia with bacteria infection.

【Key words】Viral pneumonia，Treatment，Potassium sodium pehydroandroandrographolide succinate for injection

呼吸道病毒感染是人類最常見的疾病之一。絕大部分僅限于上呼吸道，病毒性肺炎占非細菌性肺炎的25%～50%。人口老齡化和免疫抑制劑在器官移植中的廣泛應用，病毒性肺炎的發病率明顯增多，流行性感冒病毒是成人及老年人病毒性肺炎的最常見的病原。選取2013年1～10月，我科室收治的30例病毒性肺炎患者，將30例患者分成A、B兩組，分別予以不同的藥物治療，對比分析效果，將臨床治療體會總結如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年1～10月，我科室收治的30例病毒性肺炎患者，按照入院病例號的先后順序將其分成A，B兩組，每組15例患者，A組15例患者中有男性10例，女性5例，年齡20～50歲，平均年齡45歲，B組15例患者中有男性8例，女性7例，年齡30 ～65歲，平均年齡55歲，患者臨床符合下列標準：眼、鼻、咽部充血；發熱、乏力、劇烈干咳；嚴重者可有高熱、胸悶、明顯呼吸困難、氣急；部分患者可聞及干濕啰音；白細胞計數減少 ［1］。兩組患者年齡、婚史、學歷、體溫等對比無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

A組采用炎琥寧(國藥準字H20067285 沈陽格林制藥有限公司 )0.16～0.4 g加青霉素，用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注 ，每日兩次。B組采用傳統藥物治療，利巴韋林加青霉素（用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1 ml含1 mg的溶液后靜脈緩慢滴注）經氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注。兩組患者體位大于38.5 ℃時，可采用物理降溫或使用退燒劑。

1.3　療效標準

30 h內患者體溫趨于正常，鼻、咽部充血、干咳等癥狀明顯消失為顯效，72 h內患者發熱降低，乏力、劇烈干咳癥狀減輕為有效，72 h內患者體溫、干咳、胸悶等癥狀為改變或是持續惡化為無效。

1.4　統計分析處理

利用Epidate將臨床采集數據輸入計算機，經過SPSS 13.0軟件建立臨床數據庫，對臨床資料進行對比統計，計量資料采用t檢驗，數據用（平均值±標準差）表示，如P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2　結果

A組總治療效果明顯優于B組，兩組患者癥狀改善時間比較，A組優于B組。A組15例患者，顯效9例，有效4例，無效2例，總有效率為86.7%，B組15患者，顯效6例，有效5例，無效4例，總有效率為73.3%。兩組患者癥狀改善時間（t/d）比較，A組15例患者中24 h內退熱時間為（2.25±0.15）min，24 h內干咳改善時間（3.05±0.26）min，24 h內咽部充血改善時間（3.08±0.33）min，B 組15例患者中24 h退熱改善時間（3.25±0.18）min，24 h內干咳改善時間（3.75±0.56）min，24 h內咽部充血改善時間（3.88± 0.37）min，對比顯示p＜0.05，有顯著差異。。

3　討論

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥。本病一年四季均可發生，但大多見于冬春季節，可暴發或散發流行。臨床主要表現為發熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染。糞經口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染 ［2］。

目前臨床證實炎琥寧是較有效的病毒抑制藥物，炎琥寧系植物穿心蓮提取物—穿心蓮內酯經酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，與穿琥寧在體內活性代謝物為同一物質（穿琥寧為穿心蓮內酯半酯單鉀鹽）。穿心蓮內酯對細菌內毒素引起發熱的有較強的解熱作用，能促進發熱的消退，作用迅速并維持4 h以上 ［3］；能對抗二甲苯或組織胺所引起毛細血管壁通透性增高與炎性滲出和水腫；明顯地促進腎上腺皮質功能，促進ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成，增加機體對病原體感染的應急能力；臨床病原學診斷實驗和組織培養滅活實驗顯示本品體外對流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒（Adv）Ⅲ型、Ⅳ型，腸合胞病毒及呼吸道合胞病毒（Rsv）均有一定滅活作用。

通過本次研究顯示，A組患者通過炎琥寧加青霉素治療后臨床癥狀的改善明顯強于B組的傳統治療(利巴韋林加青霉素)，p ＜0.05，臨床效果有優越性，A組患者對炎琥寧加青霉素治療非常滿意的10人，滿意5人，調查顯示滿意度100%，B組經傳統治療(利巴韋林加青霉素)后非常滿意的7人，滿意4人，不滿意4人，調查顯示滿意度73.3%。臨床對比后差異有意義，P＜0.05。

炎琥寧作為抗病毒有效藥，能有效緩解患者臨床出現的鼻、咽部充血、干咳等癥狀且無臨床常用抗生素的不良反應及耐藥性等問題。通過對30例病毒性肺炎患者的治療觀察，炎琥寧對促進發熱的消退，解毒抗菌功效顯著，對患者出現的病毒感染、細菌感染等療效顯著，該藥品適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。