臨床護理路徑在支氣管哮喘中的應用體會

【摘要】目的　探討臨床護理路徑在支氣管哮喘中的價值分析。方法　我院收治26例支氣管哮喘患者，按照總人數平均分成兩組，對比組采用一般護理、試驗組采用臨床路徑護理，每組13人，比較兩組患者在住院期間的疾病相關指標及護理后的生活質量評估。結果　采用臨床護理路徑患者的平均住院時間及住院治療費用均比對比組低（P<0.05）。結論　對支氣管哮喘患者實施臨床護理路徑提高患者生命質量的同時提高護理工作效率，增強了患者自身對疾病的防控意識。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.158

作者單位：150000 哈爾濱市普寧醫院

The Applied Experience of Clinical Nursing Pathway （CNP） in Bronchial Asthma

DONG Na　Pu Ning Hospital of Ha Erbin，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The value analysis of clinical nursing pathway （CNP） inbronchial asthma is to be investigated. Methods　Choose 26 patients with bronchial asthma treated in our hospital and separate them into study group and control group equally with 13 patients in each group. The patients in control group are given conventional treatment，while patients in study group are given clinical nursing pathway （CNP） in addition to conventional treatment，and then compare the illness indicators and quality of patients’ life of the two groups after treatment. Results　The comparative result shows that the hospitalization time and treatment expense of patients in study group is much lower than those of control group （P<0.05）.Conclusion Patients with bronchial asthma are given the clinical nursing pathway （CNP） is effective to improve the quality of patients’ life as well as the treatment efficiency，and clinical nursing pathway （CNP） increases the patients’ awareness of diseases prevention and control.

【Key words】Clinical nursing pathway （CNP），Asthma，Experience

臨床護理路徑是一種新型的護理模式，對護理人員有預見性、標準化的工作起到指導作用，有利于提高患者自身對護理的認識及對護理目標的確定，促進患者參與疾病護理，促進其早日康復。支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病，患者通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，病程長，易反復發作，嚴重影響患者的正常生活，無論從精神或心理上都會造成一定程度的負面影響。在一般護理基礎上采用臨床護理路徑，臨床效果顯著，現報告如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年5月～2013年8月，我院收治的26例支氣管哮喘患者，按照病理號的先后順序將總人數平均分成兩組（試驗組和對比組），每組13人，試驗組中男性患者8例，女性患者5例，平均年齡52.3歲，患者平均病程長達5年，對比組中男性患者7例，女性患者6例，，平均年齡55.4歲，平均病程長達7年，所有患者臨床診斷符合下列標準 ［1］，發作性的咳嗽、胸悶、呼氣相為主的哮鳴音、呼氣相延長。

1.2　方法

對比組采用一般護理，試驗組在對比組基礎上實施臨床護理路徑，臨床路徑具體的流程規劃：患者入院建立完善的護理體系，由主任醫師、護理組長等組成護理小組，有計劃、有預見性的進行護理，同時總結護理經驗，工作人員以圖表的形式或按照時間順序提供有效的護理計劃，針對慢性支氣管哮喘病患，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、健康教育、飲食指導、活動教育、出院計劃等為縱軸，觀察支氣管哮喘病患臨床護理內容 ［2］。患者入院兩天對病情進行評估，同時進行護理、指導患者正確的咳痰方式、飲食及用藥指導、對患者做好健康教育宣傳，住院2～3 d觀察患者痰液的性狀、顏色及量的變化，同時觀察患者用藥后是否有副作用，住院4～6 d對患者的臨床用藥及護理進行觀察，同時做好相應的宣傳教育，臨床效果觀察，7～10 d患者治療顯效，臨床癥狀消失，即可辦理出院，做好出院指導。

1.3　觀察指標

觀察兩組患者住院時間、治療費用，對兩組患者進行護理滿意度問卷調查，在臨床護理路徑過程中盡量找出對臨床護理路徑造成負面影響的因素，及時糾正，確保臨床護理路徑的順利實施。

1.4　統計分析處理

應用SPSS 17.0軟件對臨床各項數據資料進行統計，臨床參數采用平均值與標準差方式表示，計量資料采用t檢驗，結果顯示P＜0.05，表示差異有統計意義。

2　結果

采用臨床護理路徑患者的平均住院時間及住院治療費用均比對比組低（P＜0.05），患者的對護理的滿意度及生活質量評估分均高于對比組。通過兩組患者臨床各項治療的對比顯示，試驗組的各項指標（住院時間、治療費用、滿意度、知識掌握情況）均比對比組優越，P＜0.05，差異有統計意義。

2.1　試驗組

入院至出院時間為（7.37±2.51）d，入院治療所需費用（2338.00±264.5）元，對比組入院至出院時間（1.57±3.51）d，，入院治療所需費用（3381.50±725.5）元，臨床對比后差異有意義，P＜0.05。

2.2　試驗組

臨床護理路徑干預非常滿意11人，滿意2人，調查顯示滿意度100%，對比組經常規護理后非常滿意5人，滿意5人，不滿意3人，調查顯示滿意度76.9%。臨床對比后差異有意義，P＜0.05.

2.3　對比試驗組與對比組患者對疾病知識掌握水平分析

以100分為基準，分4個評分等級，試驗組中≥90分患者有7人（53.8%），70～89分患者有3人（23.1%），60～69分患者有1人（7.6%），＜60分患者0人，對比組中≥90分患者有5人（38.5%），70～89分患者3人（23.1%），60～69分患者有3人（23.1%），＜60分患者2人（15.4%）。

3　結論

支氣管哮喘的發病機制目前還不完全清楚，可能與變態反應、氣道炎癥、氣道高反應性、神經機制等因素有關，目前，臨床對支氣管哮喘的治療除了藥物治療外，還需要加強對患者的日常護理，盡量避免可能誘發支氣管哮喘的因素。本研究中在一般護理的基礎上引用了臨床護理路徑的觀念，臨床護理效果明顯。支氣管哮喘病多發于中年以后，其病程長，老年患者發病率有逐年升高的趨勢，臨床給予患者有效的護理干預，對提高患者的生命質量有著十分重要的臨床意義。近年來臨床護理路徑廣泛應用于臨床是一種新型的護理模式，能夠依據患者自身病情演變等進行針對護理，臨床護理路徑提高了患者自身對疾病的認識，患者掌握疾病的相關知識的能力提高，有利于患者自身護理，同時加強了對疾病的預防 ［3］。

通過本次研究顯示，試驗組患者對知識掌握水平明顯強于對比組（P＜0.05，臨床效果有優越性），試驗組患者對護理滿意度高于對比組（P＜0.05），臨床護理路徑有預見性、有目的展開，節約了醫療資源的同時降低了治療成本，臨床護理路徑觀念在護理中的實施有利于促進患者早日康復，縮短住院時間，本研究顯示試驗組平均住院時間比對比組短，試驗組患者的治療費用明顯降低，由此推斷，臨床護理路徑在慢性支氣管炎護理中有利于降低了治療成本，是一種科學的護理管理新模式。