上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的　對(duì)上消化道出血患者的護(hù)理方法進(jìn)行探討，并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法　選取于2014年1～11月期間在我院接受治療的33例上消化道出血患者，根據(jù)上消化道血患者的臨床癥狀和體征，對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、急救護(hù)理、出院康復(fù)指導(dǎo)等一系列的護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以及護(hù)理，顯效患者25例，有效患者6例，無(wú)效患者2例，無(wú)死亡病例出現(xiàn)。結(jié)論對(duì)上消化道出血患者采用合理有效的護(hù)理措施有利于患者的治療，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量有著極其重要的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.162

作者單位：150000 哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院

The Clinical Nursing Experience of Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding

SONG Xiuhua　People’s Hospital of Nan Gang District Branch，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　Nursing approach and its efficacy in treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding are to be discussed and get nursing experience summarized. Methods　Choose 33 patients with upper gastrointestinal bleeding who are treated in hospital from January 2013 to November 2014 and treat these patients with dietary care，psychological care，emergency care，and discharge guidance in addition to conventional nursing on a basis of UGB patients’ clinical symptoms and features. Results With a collection of nursing and treatment，there are 25 cases of significant efficiency，6 cases of efficacy and 2 cases of ineffectiveness without death case. Conclusion　Reasonable and proper nursing is of efficacy in treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding，it is conducive to recovery of patients and improving patients’ quality of life，therefore，proper nursing approach is rather worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Upper gastrointestinal bleeding，Patients，Clinical nursing

上消化道出血是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，該病的特點(diǎn)是發(fā)病原因復(fù)雜、起病急、病情變化較快等，并且上消化道出血可引起多種并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者有生命危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅 ［1］。選取于2014年1～11月期間在我院接受治療的33例上消化道出血患者，對(duì)這些患者的護(hù)理方法以及護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年1～11月期間在我院接受治療的33例上消化道出血患者，其中男性患者18例，女性患者15例；年齡30～70歲，平均年齡（47.2±5.5） 歲；9例胃潰瘍出血，5例十二指腸潰瘍出血，6例胃癌出血，4急性胃黏膜損害出血，4食管胃底靜脈曲張，5胃手術(shù)后吻合口出血；臨床表現(xiàn)：9例患者在出血前有腹痛以及腹脹的癥狀，8例患者出現(xiàn)嘔血癥狀，6例患者出現(xiàn)便血癥狀，7例患者煩躁不安，3例患者神志不清。

1.2　方法

1.2.1　常規(guī)護(hù)理　患者入院之后，護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察。要保持患者病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生，要注意病房?jī)?nèi)溫度、濕度適宜；要讓患者進(jìn)行臥床休息，讓患者的頭偏向一邊，以防止患者嘔吐時(shí)引起窒息；護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者翻身，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間的臥床發(fā)生褥瘡；由于上消化道出血患者會(huì)經(jīng)常嘔血，所以要加強(qiáng)患者口腔清潔，可以讓患者使用清水或者淡鹽水漱口，以保持患者口腔清潔衛(wèi)生 ［2］。

1.2.2　急救護(hù)理　如果患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，護(hù)理人員要馬上對(duì)患者的胃部注入凝血酶、去甲腎上腺素、云南白藥等藥物進(jìn)行止血處理；如果患者出現(xiàn)收縮壓低于12 kPa、血紅蛋白含量低于90 g/L的現(xiàn)象，護(hù)理人員要馬上對(duì)患者進(jìn)行輸血處理；如果患者出現(xiàn)無(wú)尿或者少尿的情況，要采用250 ml的20%甘露醇溶液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.3　心理護(hù)理　在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要熱情主動(dòng)地對(duì)待患者以及患者家屬。上消化道出血患者易發(fā)生嘔血或便血現(xiàn)象，這容易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，這些都不利于患者的治療，這就要求護(hù)理人員要冷靜耐心地處理，要熱情、真誠(chéng)地對(duì)待患者，并與患者加強(qiáng)溝通與交流，用安慰、鼓勵(lì)性的話語(yǔ)盡量消除或緩解患者的不良情緒，可以患者多講一些上消化道出血疾病治療成功的病例，增強(qiáng)患者與自身疾病作斗爭(zhēng)的信心。

1.2.4　飲食護(hù)理　上消化道出血疾病由于自身的特殊性，在飲食方面需要特別注意，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病癥制定合理的飲食方案。對(duì)于沒(méi)有明顯出血并且病情得到穩(wěn)定的患者，可以給予沒(méi)有刺激性的、清淡的流食；對(duì)于急性大出血的患者，要進(jìn)行禁食，在大出血得到控制并完全停止的時(shí)候選擇流食或者是半流質(zhì)飲食；食管胃底靜脈破裂出血的患者在止血后的一天或者兩天后，給患者選擇含高維生素和高熱量的流食，但對(duì)于鈉以及蛋白質(zhì)的攝入量要進(jìn)行嚴(yán)格限制 ［3］。所有患者在治療期間都要戒煙忌酒，并且要忌食油炸食物和粗纖維食物。

1.2.5　出院康復(fù)指導(dǎo)　要對(duì)患者以及患者家屬給予出院康復(fù)指導(dǎo)，要讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，要讓患者保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，可以讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，以增強(qiáng)患者的抵抗力；要定期的測(cè)量血壓以及脈搏，并要按時(shí)回院進(jìn)行復(fù)診，如果出現(xiàn)了嘔血或者黑便等癥狀，患者要及時(shí)的前往醫(yī)院就診；患者要注意季節(jié)的變化，做好胃部保暖措施。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀和體征對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者能夠在12 h內(nèi)止血，并且患者的臨床癥狀和體征均恢復(fù)正常。有效：患者能夠在24 h內(nèi)止血，并且患者的臨床癥狀和體征有所改善。無(wú)效：患者在24 h內(nèi)仍然出血，并且臨床癥狀和體征沒(méi)有變化，甚至患者的病情惡化。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以及護(hù)理，本組的33例上消化道出血患者中，顯效患者25例，有效患者6例，無(wú)效患者2例，無(wú)死亡病例出現(xiàn)。

3　討論

上消化道出血是一種病死率很高的急癥，除了對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療之外，開(kāi)展積極、有效的護(hù)理工作對(duì)患者的治療效果也有著直觀重要的作用。本次研究中，根據(jù)在我院接受治療的33例上消化道出血患者的臨床癥狀和體征，對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理、急救護(hù)理、出院康復(fù)指導(dǎo)等一系列的護(hù)理措施，取得了顯著的效果。總而言之，對(duì)上消化道出血患者采用合理有效的護(hù)理措施有利于患者的治療，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)以及提高患者的生活質(zhì)量有著極其重要的作用。