胰腺術后腹腔感染的原因分析及治療

馮禮雄周 任粟艷林

胰腺術后腹腔感染的原因分析及治療

馮禮雄1周 任2粟艷林3

目的探究胰腺術后腹腔感染的原因分析及治療情況。方法選取2013年1月～2015年6月在我院治療的胰腺手術患者50例作為研究對象，在手術后部分患者出現不同程度的腹腔感染，因此對腹腔引流液進行相應的細菌培養和藥敏實驗，從而分析其感染致病因素，并且對治療情況進行回顧性分析統計。結果在50例患者中24例患者出現不同程度的腹腔感染，感染率為48．0%，同時對患者進行細菌培養檢查顯示主要為革蘭陰性細菌感染為主，并且多為銅綠假單胞菌感染，患者的藥敏試驗檢測顯示多伴有耐藥性出現，在發生感染和未發生感染患者中其住院時長分別為31．9天和17．2天，同時其腹腔引流管的留置時間分別在23．2天和13．5天，其數據比較差異具有統計意義（P＜0．05）。結論在胰腺術后腹腔感染的細菌分析中對其進行細菌培養和藥敏檢查，同時進行針對性的抗生素應用治療，從而對腹腔感染進行針對性治療，促進患者的病癥恢復，在臨床上起指導意義。

胰腺；腹腔感染；細菌培養；藥敏試驗

胰腺是一種后腹腔臟器，患者進行胰腺手術多較為復雜，同時患者術后很容易伴隨腹部感染等病癥，患者不及時處理和治療很容易出現大出血以及胰瘺和全身炎癥反應［1］。本研究對一段時間內在我院治療的胰腺術后患者進行腹腔感染原因地分析和治療情況進行探究，取得了較好的臨床效果，現對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月在我院治療的胰腺手術患者50例作為研究對象，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡在20～68歲，平均為（48.3±19.7）歲，其中26例患者進行胰十二指腸切除，13例患者進行胰體尾切除聯合脾臟切除，4例患者進行胰體尾切除，4例患者進行全胰腺切除，3例患者進行胰十二指腸聯合門靜脈切除重建手術治療。所有患者均近期未應用化療藥物?；颊咴谑中g前后均結合抗生素進行治療，同時結合生長抑制類藥物進行腸瘺的預防［2］。

1.2 方法

在手術后部分患者出現不同程度的腹腔感染，因此對腹腔引流液進行相應的細菌培養和藥敏試驗，從而分析其感染致病因素，并且對治療情況進行回顧性分析統計。患者術后要進行置管引流治療，同時對引流液進行細菌培養和藥敏試驗，患者的腹腔感染的診斷標準為：患者術后出現相應的發熱、腹脹等病癥［3］，同時其影像學檢查顯示手術及其周圍有局部膿腫出現；患者進行腹腔引流后菌培養檢查顯示呈陽性［4］。

1.3 統計學處理方法

采用SPSS 20.0 軟件包進行數據的分析處理，計量資料采用（均數±標準差），計量資料的對比采用t 檢驗，P ＜ 0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

在50例患者中24例患者出現不同程度的腹腔感染，同時對患者進行細菌培養檢查顯示主要為革蘭陰性細菌感染為主，其中22例患者為格蘭陰性桿菌感染，同時多數為銅綠假單胞菌感染，另外2例患者為革蘭陽性桿菌感染?；颊叩乃幟粼囼灆z測顯示多伴有耐藥性出現，在發生感染和未發生感染患者中其住院時長分別為23.2天和13.5天，同時其腹腔引流管的留置時間分別在35.9天和17.2天，其數據比較差異具有統計意義（P＜0.05）。

3 討論

患者處理不當很容易出現多臟器的功能障礙綜合征，對患者的生命安全有很大威脅。在胰腺術后進行腹腔感染的防控非常必要，同時出現腹腔感染病癥的患者進行致病菌以及細胞耐藥檢測，從而指導臨床進行藥物的應用，有效控制患者病情進展［5］。

本研究中，在50例患者中24例患者出現不同程度的腹腔感染，同時對患者進行菌培養檢查顯示主要為革蘭陰性細菌感染為主，患者的藥敏試驗檢測顯示多伴有耐藥性出現，在發生感染和未發生感染患者中其住院時長分別為31.9天和17.2天，同時其腹腔引流管的留置時間分別在23.2天和13.5天，其數據比較差異具有統計意義（P＜0.05）。因此，在胰腺術后腹腔感染的細菌分析中對其進行細菌培養和藥敏試驗，同時進行針對性的抗生素應用治療，促進患者的病癥恢復，在臨床上起指導意義。

參考文獻

［1］馮明明，張文方．微創與開放手術治療膽總管結石術后腹腔感染的臨床療效對比分析［J］．中華醫院感染學雜志，2014（15）：3806-3807，3823．

［2］元海成，秦鳴放，吳瑜，等．超聲內鏡內引流術治療巨大胰腺假性囊腫術后感染5例分析［J］．中國實用外科雜志，2014，34（10）：967-969．

［3］趙玉沛，郭俊超，張太平，等．胰十二指腸切除術后腹腔出血的診斷和治療［J］．中華普外科手術學雜志（電子版），2009，3（1）：19-22．

［4］楊峰，傅德良，倪泉興，等．胰十二指腸切除術后并發腹腔內感染原因的探討（附100例臨床結果分析）［J］．外科理論與實踐，2005，10（3）：232-234．

［5］黃富，王磊，肖華，等．腦室-腹腔分流術后腦室內感染的原因及治療［J］．中國現代醫藥雜志，2010，12（10）：47-49．

Cause Analysis and Treatment of Pancreatic Abdominal Postoperative Infection

FENG Lixiong1ZHOU Ren2SU Yanlin31 Yulin Third People's Hospital of Guangxi，Yulin 537000，China，2 Department of hepatobiliary surgery， Yulin First People's Hospital of Guangxi，Yulin 537000，China，3 Department of hepatobiliary surgery，Yulin Third People's Hospital of Guangxi，Yulin 537000，China

ObjectiveTo explore the pancreas to the analysis of the causes of postoperative abdominal infection and treatment． SelectionMethodsBetween January 2013～June 2013， 50 cases of pancreatic surgery patients treated in our hospital as the research object， part of the surgery patients with varying degrees of abdominal cavity infection， therefore the abdominal cavity drainage fluid corresponding bacterial culture and drug susceptibility test， so as to analyze the infection of pathogenic factors， and treatment were retrospectively analyzed．Results24 cases in 50 cases patients with varying degrees of abdominal cavity infection， bacteria culture for the patients with examination showed mainly gram-negative bacterial infection is given priority to， the patient's drug susceptibility test showed more resistance， in the event of infection and no infection occurs in patients with the hospitalization duration were 23．2 and 13．5 days， at the same time， the abdominal cavity drainage tube indwelling time in 35．9 and 17．2 days respectively， its data is significant difference has statistical significance （P＜0．05）．ConclusionIn the pancreas of postoperative abdominal infection bacteria in the analysis on the bacterial culture and drug susceptibility test， with specific application of antibiotics at the same time， thus to targeted therapy of abdominal cavity infection， promote the patient's disease recovery， clinically guiding significance．

The pancreas，Abdominal cavity infection，Culture，Drug sensitive test

R742．7

B

1674-9316（2015）29-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．045

1 537000玉林市第三人民醫院外科

2 537000玉林市第一人民醫院肝膽外科

3 537000玉林市第三人民醫院肝膽外科