乳腺癌患者抑郁情緒影響因素分析

謝瑞玲

乳腺癌患者抑郁情緒影響因素分析

謝瑞玲

目的分析影響乳腺癌患者抑郁情緒的影響因素。方法根據患者不同年齡階段、婚姻狀況、社會支持和疾病階段，對乳腺癌患者的抑郁因素進行分析，制定合理預防措施。結果影響乳腺癌患者抑郁情緒的因素眾多，具有個體化特征。結論針對不同患者實施個體化的護理干預措施，可有效預防乳腺癌患者抑郁情緒，利于疾病恢復。

乳腺癌；抑郁情緒；影響因素

隨著人們體檢意識和醫療診斷水平的提升，乳腺癌的檢出率呈逐年上升趨勢，現已成為全球發病率最高的女性惡性腫瘤之一，占全身惡性腫瘤的7%～10%［1］。一旦確診，手術治療是首選，能夠提高患者生存率，另一部分患者選擇放化療治療，不管選擇何種治療方式，對患者的身心健康均造成巨大傷害，使患者產生恐懼、焦慮、煩躁、抑郁等情緒，這種心理不良反應會因為不同年齡、婚姻狀況、患病階段及不同社會支持等因素而存在差異［2］。我們通過對135例乳腺癌患者的心理抑郁情況及影響因素進行分析，為乳腺癌患者緩解抑郁及疾病治療提供參考。

1 臨床資料

對135例已明確診斷為乳腺癌患者進行研究，年齡22～71歲，平均年齡（42.6±5.8）歲，經乳腺鉬靶、彩超和組織活檢確診為乳腺癌，單側乳腺癌131例，雙側乳腺癌4例，已婚患者126例，未婚9例，所有患者均出現不同程度的憤怒、焦慮、抑郁等心理反應。

2 抑郁情緒影響因素

2.1 不同年齡段乳腺癌患者的心理反應

不同年齡的乳腺癌患者心里所關注和在意的重點不同，其產生抑郁的影響因素也不同［3］。青年人是家庭和社會的支柱，其身上責任較重，一旦確診乳腺癌，往往不易接受，心理顧慮較多，害怕疾病對婚姻、家庭、生育的影響，同時還害怕對愛人及社會遺棄，擔心手術治療對乳房女性特征的損傷等。中年人在家庭、工作、生活中承擔著多重角色，被確診為乳腺癌后，再心理、生理上產生超負荷感，心理會從剛開始的憤怒到恐懼再到抑郁，治療周期漫長，經濟負擔加重，加之治療過程中產生的不良反應，均對患者身體及精神造成嚴重影響［4］；此外，此年齡段女性因疾病所發生的生活方式和生活習慣的改變，特別是女性特征喪失，性生活不和諧等帶來的矛盾也是重要的抑郁影響因素。老年患者往往對疾病相關知識了解較少，知識的匱乏，加上疾病的折磨，容易使患者產生絕望，尤其老年患者確診后擔心疾病花費大，加重子女和家庭負擔，會出現治療依從性差等現象。

2.2 不同婚姻狀況乳腺癌患者的心理反應

有研究表明，已婚乳腺癌患者的抑郁和焦慮得分均低于未婚、喪偶和離異患者；已婚患者主要擔心面對家庭和丈夫，一時難以接受患病事實，同時也很在乎丈夫及其他家庭成員對自己的態度；害怕手術治療后女性特征的永遠缺失。未婚患者容易一蹶不振，不能接受自己完美的身體出現缺陷，擔心影響以后的戀愛、婚姻、生育、哺乳等正常人的生活，特別在恢復正常生活或重新建立新生活方式方面矛盾最為突出［5］。

2.3 不同社會支持水平乳腺癌患者的心理反應

乳腺癌患者會變得異常脆弱，非常在乎親人對自己的看法，那怕是不經意間的一個舉動、語言、眼神都能引起患者抑郁心理，在患者看來，丈夫、孩子和其他親人是自己主要的精神支柱，再為親人付出愛的同時更渴望得到親人的鼓勵、溫暖和關懷，希望得到家庭及社會支持，幫助樹立堅信戰勝疾病的信心［6］，因此，社會支持水平與乳腺癌患者心理反應具有密切聯系。

2.4 不同患病階段乳腺癌患者的心理反應

術前患者因擔心手術效果、手術風險、手術創傷等而產生恐懼、抑郁心理，研究發現術前患者對是否能夠保留乳房特別在意，認為保留乳房就是守護著美，保留著對美的追求，也是以后生活的信心和渴望［7］。術后患者因乳房的摘除，女性第二性征的缺失，容易產生自卑感，不敢正視自己，害怕夫妻生活，這種性障礙和情緒障礙是產生抑郁的重要影響因素。另外術后患者自卑感上升，不愿主動參與日常社交活動，害怕別人對自己產生歧視，長時間如此，容易產生抑郁心理。術后需要不斷的進行患肢功能鍛煉，傷口的疼痛和肢體功能受限，容易使患者產生憤怒、悲觀、抑郁等心理反應；另外，長時間的化療，出現惡心、嘔吐、脫發等不良反應，也是促使患者產生抑郁心理的影響因素［8］。

3 預防措施

女性乳腺癌患者抑郁發生的影響因素錯綜復雜，經過對135例乳腺癌患者心理狀態的研究，我們發現，患者年齡、婚姻狀況、社會因素、疾病的性質與嚴重程度、不同疾病階段等都是乳腺癌患者產生抑郁不良情緒的主要影響因素。結合患者個體心理特征，針對每個患者不同的抑郁情緒影響因素，制定并實施相應的心理護理，在保護患者隱私的前提下，努力幫助患者驅散心理陰影，對于不同疾病階段的患者，抓住當下主要影響因素，科學引導患者，提高患者治療依從性，消除不良心理反應；另外還要加強患者家屬的宣教與護理，從而提高患者家庭、社會支持率，幫助其擺脫抑郁狀態。

［1］ 蔡衛玲，付喜秀. 乳腺癌術后患者生活質量的影響因素及干預措施研究進展［J］. 中華現代護理雜志，2012，18（3）: 264-266.

［2］ 張志華. 淺談乳腺癌患者的心理護理［J］. 中國實用醫藥，2012，7（6）: 192-193.

［3］ 周易，金微娜，黃蓉. 不同乳腺癌患者的心理特征及護理干預研究進展［J］. 上海護理，2015，15（5）: 78-81.

［4］ 劉小艷. 乳腺癌患者圍手術期的心理護理體會［J］. 哈爾濱醫藥，2013，33（5）: 410-411.

［5］ 李玲艷，朱熊兆，王瑜萍，等. 女性乳腺癌患者情緒抑制對其抑郁癥狀的影響［J］. 中國臨床心理學雜志，2015，23（5）: 915-918.

［6］ 李小梅，孫玉倩，孫秉賦. 乳腺癌放療患者疾病不確定感與社會支持的相關性［J］. 廣東醫學，2012，33（13）: 1998-1999.

［7］ 廖珍. 心理護理干預對乳腺癌圍手術期焦慮的影響［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（23）: 219-220.

［8］ 郝興華，王旭梅，郭先菊，等. 化療期乳腺癌患者婚姻質量和應對方式調查分析［J］. 長治醫學院學報，2013，27（1）: 22-26.

Affecting Factors of the Depression in Patients With Breast Cancer

XIE Ruiling Mammary Gland Thyroid Surgery，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveAnalysis the factors affecting the depression of patients with breast cancer.MethodsAccording to different age，marital status，social support and disease stage，the factors of depression in patients with breast cancer were analyzed，and preventive measures were formulated.ResultsThe factors affecting the depression of patients with breast cancer，which have individual characteristics.ConclusionFor different patients with the implementation of individual nursing intervention measures，can effectively prevent the breast cancer patients with depression，conducive to disease recovery.

Breast cancer，Depressed mood，Influence factors

R737

A

1674-9316（2015）31-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.026

473000 河南省南陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科