頭位難產患者臨床治療觀察

劉欣艷 李艷鳳

頭位難產患者臨床治療觀察

劉欣艷 李艷鳳

目的對于頭位難產患者的臨床治療方法以及效果進行觀察研究。方法選取于2013年11月～2015年9月我院收治的頭位難產患者62例，并隨機分為對照組（29例）和治療組（33例），觀察常規產程自然旋轉分娩以及徒手旋轉胎頭術的治療效果并比較。結果治療組患者的自然分娩率為75.8%，高于對照組的31.0%；治療組剖宮產率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率分別為9.1%、6.1%和9.1%，均低于對照組的31.0%、27.6%和31.0%，組間差異經t檢驗，具有統計學意義（P＜0.05）。結論徒手旋轉胎頭術應用于頭位難產患者中的治療效果確切，能夠對頭位難產進行及時的糾正，對提高自然分娩率以及降低胎兒窘迫率、新生兒窒息率均具有十分重要的作用和意義。

頭位難產；臨床治療

頭位難產在產科中屬于一種較為常見也較為棘手的問題，指的是發生于頭先露難產，即因難產而采用陰道助產、剖宮產等手術方式結束的分娩者，如果沒有經過及時有效的處理和干預，則會對母嬰身體健康構成極大的威脅［1］。本院將徒手旋轉胎頭術應用于2013年11月～2015年9月收治的頭位難產患者中，治療效果較佳，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年11月～2015年9月我院收治的頭位難產患者62例，采用單純隨機法將患者分為對照組（29例）和治療組（33例）。參照組中患者年齡21～45歲，平均年齡（31.24±3.01）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.24±1.34）周；枕后位13例，枕橫位12例，高直位4例；初產婦20例，經產婦9例。治療組中患者年齡20～44歲，平均年齡（31.12±3.12）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.31±1.30）周；枕后位15例，枕橫位13例，高直位5例；初產婦22例，經產婦11例。治療前兩組頭位難產患者的年齡、孕周以及胎方位等一般基本資料經統計學處理，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的29例患者采用常規產程自然旋轉分娩，治療組的33例患者采用徒手旋轉胎頭術治療：術前對患者進行常規的外陰消毒并對患者進行陰道檢查，對抬頭的方位以及高度進行觀察，并對胎兒的位置情況以及骨盆內徑進行確定，手法復位的時間選在患者宮縮間歇期。在陰道內伸入右手食指及中指，在發生宮縮時將手指緩慢旋轉，在孕婦腹壁用左手推送，并對胎肩進行按壓，操作完成后在確定胎頭調整好后動作輕緩地將手指抽出，在治療期間如果發現存在胎兒臍帶脫垂、宮內窘迫等情況，則需轉為剖宮產進行分娩［2］。

1.3 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦的分娩方式

參照組患者的自然分娩率為31.0%（9/29），陰道助產率為37.9%（11/29），剖宮產率為31.0%（9/29）；治療組患者的自然分娩率為75.8%（25/33），陰道助產率為15.2%（5/33），剖宮產率為9.1%（3/33）；組間差異經t檢驗，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組胎兒及新生兒并發癥發生情況

對照組胎兒窘迫率為27.6%（8/29），新生兒窒息率為31.0%（9/29）；治療組胎兒窘迫率為6.1%（2/33），新生兒窒息率為9.1%（3/33）；組間差異經t檢驗，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在產婦臨產時，抬頭位置異常不僅會影響到產程進展，還會導致患者出現繼發性宮縮乏力的情況，在這種情況下一般需要采用手術方式進行助產，但是軟產道損傷、產后出血、感染等風險也大大增加，嚴重時甚至會導致圍生兒死亡［3］。徒手旋轉胎頭術不僅能夠使頭位難產變為順產，具有容易操作、安全有效、成功率高、無副作用等諸多優點，對降低剖宮產率以及新生兒并發癥的發生情況具有重要的作用。這種方式成功的重點在于時機的選擇，一般情況下旋轉胎頭的最佳時機為產程進入活躍期后，在患者生產時應該對患者的情緒變化進行密切的關注，根據患者的實際情況對患者進行心理護理；要密切監測胎兒的生命體征，根據產婦分實際情況使用催產素，對胎兒窘迫的情況進行有效避免；同時操作時動作要輕柔，對于高直位以及巨大兒要謹慎對待，防止出現產道損傷的情況，如果在操作中出現轉位困難的情況，不要勉強旋轉，可以通過剖宮產的方式來結束分娩。

在本次研究中，對我院收治的62例頭位難產患者分別采用兩種不同的方式進行治療，結果顯示，治療組患者的自然分娩率為75.8%，高于對照組的31.0%；治療組剖宮產率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率分別為9.1%、6.1%和9.1%，均低于對照組的31.0%、27.6%和31.0%，組間差異經t檢驗，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，徒手旋轉胎頭術應用于頭位難產患者中的治療效果確切，能夠對頭位難產進行及時的糾正，對提高自然分娩率以及降低胎兒窘迫率、新生兒窒息率均具有十分重要的作用和意義。

［1］ 梁彩虹，沈松艷，王獻華，等. 手法復位治療頭位難產臨床分析［J］. 醫藥論壇雜志，2015（6）: 137-138.

［2］ 蔣玉惠，婁鳳一，張仙儒，等. 280例頭位難產患者臨床分析［J］.海南醫學院學報，2011，17（10）: 1393-1394.

［3］ 王麗娟，陸淑娟，王英華，等. 氦-氖激光穴位照射與胸膝臥位矯正胎位的臨床對比研究［J］. 中國婦幼保健，2013，28（20）: 3267-3270.

Clinical Treatment on Patients of Cephalic Presentation Dystocia

LIU Xinyan LI Yanfeng Maternal and Child Health Hospital of Dorbod Mongolia Automomous County，Daqing 166200，China

ObjectiveClinical treatment method and its effect on patients of cephalic presentation dystocia are to be studied.MethodsChose 62 patients of cephalic presentation dystocia who were treated in hospital from November 2014 to September 2015 and separated them into control group（29 patients）and study group（33 patients）at random，and then observed treatment effects of spontaneous rotation delivery and manual rotation of fetal head between two groups.ResultsPatients’ natural delivery rate in study group was 75.8%，which was much higher than 31.0% in control group，and in addition，patients’ cesarean section rate，fetal distress rate and neonatal asphyxia rate in study group were 9.1%，6.1% and 9.1% respectively，which were much less than counterparts of 31.0%，27.6% and 31.0% in control group，there was a differential between two groups according to T-check and such a differential had statistic value（P＜0.05）.ConclusionManual rotation of fetal head is effective in treatment of patients with cephalic presentation dystocia and it is conducive to timely correction of cephalic presentation dystocia，thus，such a treatment is quite beneficial and significant to increase natural delivery rate and reduce fetal distress and neonatal asphyxia rate.

Cephalic presentation dystocia，Clinical treatment

R714

A

1674-9316（2015）31-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.037

166200 黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院