探討損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中的應用

王美勇 張 雨 李永超

探討損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中的應用

王美勇 張 雨 李永超

目的探討損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中的應用。方法選取下肢創傷患者80例，按隨機分為對照組和實驗組，兩組分別為40例。本文通過對兩組患者下肢骨折急救手術中的損傷控制進行對比與探究。結果兩組患者急救治療均順利完成，無死亡病例，實驗組中有10例在搶救過程中有短暫的休克狀態，比例為12.5%，兩組患者中有70例患者在急性搶救后進行了手術治療，比例為87.5%。結論骨科下肢創傷臨床急救中，通過全面監控患者的心臟功能、血液情況以及血容量和供氧情況來減少對患者的損傷，達到有效的急救目的。

損傷控制；下肢創傷；臨床急救

對于多數下肢創傷患者都因間接或者直接受到外部沖擊造成的損傷，受創傷肢體呈現不同程度的功能性障礙［1］，有些嚴重者還伴有一定的疼痛出血情況［2］。在下肢創傷臨床急救時要立即清理傷口，不正確的治療會導致患者出現炎癥癥狀［3］，情況嚴重者會有死亡風險，因此，對于下肢創傷患者實施臨床急救是非常重要的，本文通過對下肢創傷患者臨床急救效果做出了探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機選取下肢創傷患者80例作為此次研究的調查對象，其中實驗組40例，觀察組40例，實驗組中男25例，女15例，年齡為14～70歲，平均年齡為（36.1±10.9）歲。對照組中男24例，女16例，年齡為14～70歲，平均年齡為（38.2±8.9）歲。從兩組患者的年齡、性別及骨折類型等方面來看，具有可比性，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院后，以最快的速度對患者進行全面檢查，結合患者病情，確定好各種急救藥品以及儀器設備，全面觀察患者的身體變化，做好對患者的保暖工作，對患者進行基本的急救處理措施后，須對患者進行血壓脈搏測量，觀察患者呼吸變化檢查患者氣管和體表出血狀況，結合最終的檢查結果，對患者傷情進行初步判定，實施急救計劃，確定了就診計劃之后，開始對患者實施救治，對患者的傷口進行清理，防止傷口感染導致傷口周圍的組織壞死，對傷患部位以及傷口周圍進行全面觀察，能及時發現受傷部位周圍威脅患者生命安全的病情并予以搶救，以免耽誤診治的最佳時機。急救過程中，要注意觀察患者的呼吸、心跳等情況，保證患者呼吸通暢，心臟跳動平穩，對于血容量的補充，最少建立三條的靜脈通道，保證患者體內血液循環系統處于穩定狀態。如若患者身體發生體液失衡或酸堿失衡等情況，必須及時補充體液、調節酸堿，這些突發狀況會引起患者昏迷，嚴重損害患者的腎功能。在急救的過程中，隨時對患者的心臟、血壓進行觀察，一旦出現心律和血壓出現失常狀態，要及時予以補救。確保患者各方面符合正常標準，方可進行下一步急救措施。縫合傷口時，要注意患者傷口的張力，需在傷口無張力的情況下進行縫合，如果患者的傷口不大，在無張力的情況下，也可進行傷口縫合，患者傷口的張力影響傷口周圍的供血情況，因此，建議傷口無張力的情況下縫合傷口。對傷口進行縫合之后，開始對骨折部位進行固定，減少傷口組織的再損情況。骨折固定方式一般有兩種，分別是外固定和內固定。內固定對骨折部位固定性好，但是增加骨折周圍組織感染的風險，如果外部固定也能達到最終的治療效果，建議使用外部固定。

2 結果

兩組患者急救治療均順利完成，無死亡病例，實驗組中有10例在搶救過程中有短暫的休克狀態，比例為12.5%。兩組患者中有70例患者在急性搶救后進行了手術治療，比例為87.5%。

3 討論

對于骨科下肢創傷患者的急救處理，要隨時關注監測搶救過程中患者的呼吸和心跳以及患者身體體液失衡或酸堿失衡的情況。臨床骨折患者在受到骨折后都會伴隨失血過多或心律失常等情況［4］，這些損傷會導致患者短暫性休克，會對整個急救手術帶來影響，并且是急救手術成功的關鍵性因素［5］。因此，在急救過程中，對患者進行病情判定后，要隨時監測及檢查患者的各種身體特征變化［6］，保證患者心臟和血壓正常，并且安全度過急救期，順利的進入后期手術治療。本文對骨科下肢創傷臨床急救中損傷控制的應用做出了簡要探討。

綜上所述，在骨科下肢創傷臨床急救中，全面監控患者的心臟功能、血液情況以及血容量和供氧情況來減少對患者的損傷，能達到有效的急救目的［7］，幫助患者順利度過急救初期，為患者的后續治療做好準備［8］。

［1］ 趙振勇. 損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用探討［J］. 中外醫療，2015（14）：81-82.

［2］ 樊險峰. 損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用［J］. 按摩與康復醫學，2014，5（12）：72-72，73.

［3］ 曾賢梁. 損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用觀察［J］. 當代醫學，2014，20（10）：102-103.

［4］ 張樹臣. 分析骨科下肢創傷的臨床救治方法及效果［J］. 中國醫藥指南，2013，11（35）：153-154.

［5］ 宋少林. 損傷控制理論在骨科下肢創傷臨床救治中的應用效果分析［J］. 國際醫藥衛生導報，2015，21（19）：2881-2882.

［6］ 李建軍，全海龍. 探討骨科下肢創傷的臨床救治方法及應用效果［J］. 醫學信息，2015（35）：104.

［7］ 張濤. 損傷控制骨科在治療不穩定型骨盆骨折中的應用體會［J］.臨床醫藥實踐，2014，23（3）：196-198.

［8］ 付紅英. 損傷控制骨科在創傷骨科中的應用研究［J］. 中國實用護理雜志，2014，30（z2）：5.

Application Damage Control in Lower Limb Orthopedic Trauma and Emergency Aid

WANG Meiyong ZHANG Yu LI Yongchao Inner Mongolia Baotou Steel Third Hospital，Baotou 014010，China

ObjectiveTo study the application of damage control in lower limb orthopedic trauma and emergency aid.MethodsChose 80 cases of lower extremity trauma patients，according to the random distribution can be divided into control group and experimental group，40 cases in two groups respectively. This article compare and discussion with damage control in Damage control in emergency treatment of limb fracture surgery in two group.ResultsTwo groups of patients with emergency treatment are completed successfully，no deaths，10 cases（12.5%）with transient state of shock in experimental group，after acute treatment of 70 cases（87.5%）received surgical treatment in two group.ConclusionIn lower limb orthopedic trauma and emergency aid，through comprehensive monitoring patients' heart function，blood and blood volume and oxygen to reduce the damage to patients，to achieve effective first aid.

Damage control，Lower extremity trauma，Clinical first aid

R683

A

1674-9316（2015）31-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.053

014010 包頭，內蒙古包鋼三醫院