硝普鈉治療高血壓急癥的安全性分析

陳文燕

硝普鈉治療高血壓急癥的安全性分析

陳文燕

目的探究高血壓急癥患者采用硝普鈉的治療效果和安全性。方法選取2014年4月～2015年9月收治的62例高血壓急癥患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組35例選擇硝普鈉的治療，對(duì)照組27例患者給予烏拉地爾的治療，對(duì)比安全性和治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.29%，對(duì)照組治療有效率為77.78%，實(shí)驗(yàn)組患者得到了顯著療效，且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)率22.2%，實(shí)驗(yàn)組的安全性更高（P＜0.05）。結(jié)論高血壓急癥患者采用硝普鈉的治療，可使身體癥狀得到改善，不良反應(yīng)和身體不適癥狀較少，安全性高。

高血壓急癥；硝普鈉；安全性

高血壓急癥為原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓患者，在某因誘因下，血壓會(huì)突然升高，同時(shí)心、腦、腎等器官也會(huì)有所損傷。有時(shí)會(huì)因?yàn)閯×业那榫w變化、精神上的嚴(yán)重創(chuàng)傷，氣候變化和寒冷刺激，大量增加血液中縮血管的活性物質(zhì)，會(huì)誘發(fā)血壓在短期內(nèi)急劇升高。該疾病起病急，病情兇險(xiǎn)，患者會(huì)突然又劇烈頭痛、惡心嘔吐、精神障礙和視力障礙等［1］。需要為患者使用緊急的降壓藥，擴(kuò)張動(dòng)脈，改善血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)，為此必須給予顯效且安全性高的藥物［2］。本次研究選取2014年4月～2015年9月收治的62例高血壓急癥患者進(jìn)行治療，給予不同藥物，觀察治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年9月收治的62例高血壓急癥患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者35例，男性21例，女性14例，年齡47～73歲，平均年齡：（56.19±4.92）歲，4例為不穩(wěn)定性心絞痛，8例為高血壓腦病，7例為急性左心衰。對(duì)照組患者27例，男性15例，女性12例，年齡48～72歲，平均年齡：（56.36±4.88）歲，2例為不穩(wěn)定性心絞痛，7例為高血壓腦病，5例為急性左心衰。兩組患者在身體資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先進(jìn)行常規(guī)吸氧，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，使用硝普鈉進(jìn)行治療，將50～100 mg的硝普鈉加入到50 ml的生理鹽水中，給予靜脈注射，開始劑量為每分鐘0.5 μg，在5 min后調(diào)整藥劑量，其每分鐘最大的劑量要小于等于10 μg，治療中密切觀察身體和血壓是否有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，一旦有不良癥狀則給予及時(shí)處理。

1.2.2 對(duì)照組 采取烏拉地爾的使用，在5 ml的生理鹽水中加入12.5 mg烏拉地爾，給予鹽水稀釋，靜脈注射，注射10～15 min后來觀察血壓，如果降壓效果不顯著，要多次給予該藥物的使用，采用為良注射泵，開始每小時(shí)9 mg，每10 min測(cè)量一次血壓，根據(jù)降壓效果對(duì)泵入速度進(jìn)行調(diào)整，要求患者在2 h內(nèi)，血壓下降25%，病情穩(wěn)定后，服用降壓藥，減少靜脈給藥的速度和劑量。治療中密切觀察身體和血壓是否有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，一旦有不良癥狀則給予及時(shí)處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：藥物治療4 h內(nèi)血壓控制到160/100 mm Hg，且頭痛、頭暈等身體不適癥狀有緩解；治療有效：藥物治療48 h內(nèi)，血壓控制在160/100 mm Hg，且心、腦、腎的重要器官?zèng)]有缺血情況；治療無效：患者通過48 h的藥物治療，雖然血壓控制在，160/100 mm Hg，但是心、腦、腎等器官有缺血癥狀。治療顯效率+有效率=治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組35例患者中，19例治療顯效（占54.3%），14例治療有效（占40.0%），2例治療無效（占5.7%），治療有效率為94.29%。對(duì)照組27例患者中，11例治療顯效（占40.7%），10例治療有效（占37.0%），6例治療無效（占22.2%），治療有效率為77.78%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組有1例頭痛，發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組有6例不良反應(yīng)，占比22.2%，其中1例惡心，2例心悸，2例頭痛，1例血壓降低，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高（P＜0.05）。

3 討論

高血壓急癥因?yàn)楦哐獕夯颊哐獕杭眲∩撸倚摹⒛X、腎等器官有嚴(yán)重?fù)p害，必須在有效時(shí)間內(nèi)給予良好的干預(yù)治療，否則靶器官會(huì)出現(xiàn)功能損害。硝普鈉這一藥物為血管擴(kuò)張及，可使動(dòng)脈和靜脈平滑肌得到直接擴(kuò)張，降低周圍血管阻力，有助于心排血量得到改善［3］。半衰期短，代謝物通過腎臟，以尿液排出體外，輸注過程中，要給予遮光，避免藥物被光分解，通過觀察發(fā)現(xiàn)很少有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此該藥物的安全性較高［4］。對(duì)照組患者采用烏拉地爾的治療，療效和安全性都低于實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.29%，對(duì)照組治療有效率為77.78%，實(shí)驗(yàn)組患者得到了療效，且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)率22.2%，實(shí)驗(yàn)組的安全性更高（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓急癥患者采用硝普鈉的治療，可使身體癥狀得到改善，不良反應(yīng)和身體不適癥狀較少，安全性高。

［1］ 董衛(wèi)華，黃泰康，鄒雅敏，等. 硝普鈉治療高血壓急癥有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)藥房，2012，23（40）: 3778-3782.

［2］ 漆軍華. 硝酸甘油與硝普鈉治療老年高血壓急癥64例臨床分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（26）: 520-521.

［3］ 董妍. 硝普鈉治療高血壓急癥的療效及安全性分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）: 156-157.

［4］ 麥合甫再木·阿不都卡得. 硝普鈉與烏拉地爾治療高血壓急癥的療效及安全性比較［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（17）: 123-124.

Safety Analysis on Sodium Nitroprussiate in Treatment of Hypertensive Emergency

CHEN Wenyan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

ObjectiveSodium nitroprussiate efficacy and its safety in treatment of patients with hypertensive emergency are to be studied.MethodsChose 62 patients with hypertensive emergency who were treated in hospital from April 2014 to September 2015 and separated them into study group and control group at random，35 patients in study group were given sodium nitroprussiate treatment，while 27 patients in control group were given urapidil treatment，and then compared treatment safety and effects between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in study group was 94.29%，which was higher than 77.78% in control group，besides，side-effect incidence in study group was 2.9%，which was greatly lower than 22.2% in control group； thus，treatment safety was much higher in study group（P＜0.05）.ConclusionSodium nitroprussiate is effective in treatment of patients with hypertensive emergency，it is conducive to improving patients’ physical health，reducing side-effect incidence and decreasing uncomfortable symptoms with safety.

Hypertensive emergency，Sodium nitroprussiate，Safety

R972

A

1674-9316（2015）31-0087-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.064

166500 黑龍江省大慶市肇源縣中醫(yī)院