2型糖尿病患者應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床分析

郭 宇 楊事欣 王明亮

2型糖尿病患者應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床分析

郭 宇 楊事欣 王明亮

目的探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者臨床效果。方法抽選99例2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組（49例）和對(duì)照組（50例），對(duì)照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)比兩組患者療效差異。結(jié)果觀察組患者治療后空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度及胰島素敏感指數(shù)相較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者效果顯著，能夠有效降低患者體內(nèi)血糖濃度。

2型糖尿病；利拉魯肽；二甲雙胍

本次研究以2型糖尿病患者為對(duì)象，分析利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對(duì)該病的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2012年9月～2015年3月收治的2型糖尿病患者99例，隨機(jī)分為觀察組（49例）和對(duì)照組（50例）。觀察組中男32例，女17例，年齡35～65歲，平均年齡（49.9±2.5）歲；對(duì)照組中男33例，女17例，年齡35～67歲，平均年齡（50.2±2.5）歲。兩組患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2010版［1］中診斷標(biāo)準(zhǔn)，在性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)）治療。患者初始用藥劑量0.5 g/d，早晚服用，根據(jù)患者用藥耐受情況每周增加0.5 g，最大用藥劑量≤2 550 mg/d，2～3次/d。

觀察組患者在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上添加利拉魯肽（諾和諾德中國(guó)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026，規(guī)格：3 ml：18 mg）治療。患者給予利拉魯肽皮下注射，初始注射劑量0.6 mg/d，持續(xù)7 d后根據(jù)患者藥物耐受性將劑量逐漸增加至1.2 mg/d，最大劑量≤1.8 mg/d。

患者均持續(xù)治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)［2-3］

測(cè)定兩組患者治療前后空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度、胰島素敏感指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前空腹血糖濃度（9.6±1.6）mmol/L、餐后2 h血糖濃度（14.1±2.2）mmol/L、胰島素敏感指數(shù)（-4.6±0.2），治療后空腹血糖濃度（6.1±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖濃度（9.1±2.3）mmol/L、胰島素敏感指數(shù)（-3.4±0.1）；對(duì)照組治療前空腹血糖濃度（9.5±1.6）mmol/L、餐后2 h血糖濃度（14.3±2.2）mmol/L、胰島素敏感指數(shù)（-4.6±0.2），治療后空腹血糖濃度（8.1±1.2）mmol/L、餐后2 h血糖濃度（12.2±2.4）mmol/L、胰島素敏感指數(shù)（-4.1±0.1）。兩組患者治療后空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度及胰島素敏感指數(shù)相較治療前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者治療后空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度及胰島素敏感指數(shù)相較對(duì)照組更優(yōu)秀（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病可以分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康均造成不利影響，2型糖尿病主要病發(fā)于中老年人群體，伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等癥狀。患者早期癥狀趨向于無(wú)，血糖增高指標(biāo)并不明顯［4］。

當(dāng)前針對(duì)糖尿病尚無(wú)徹底根治的辦法，糖尿病患者的治療主要以控制其體內(nèi)血糖濃度為原則［5］。臨床針對(duì)糖尿病患者的治療方法包括健康宣教、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療以及藥物治療等多種方法，而藥物治療中則分為口服藥物和注射藥物兩種，口服藥物包括磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑等多種類型，注射藥物則以胰島素注射為主［6-7］。二甲雙胍是糖尿病患者常用的治療藥物，屬于雙胍類藥物類型，能夠有效提升患者胰島素敏感性、降低胰島素抵抗能力進(jìn)而有效抑制患者體內(nèi)葡萄糖的分泌與產(chǎn)生，達(dá)到抑制、降低患者血糖濃度的目的［8］。而利拉魯肽則屬于人類胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，其能夠快速降解于人體內(nèi)并作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)患者的飽腹感并降低食欲，延緩患者胃臟排空速度，促進(jìn)人體胰腺β細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性的分泌胰島素，抑制患者體內(nèi)胰高糖素分泌，從而達(dá)到抑制患者體內(nèi)血糖濃度的目的。

本次研究中聯(lián)合用藥的觀察組在治療效果上優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者效果明確，能夠有效降低患者體內(nèi)血糖濃度。

［1］ 呂永剛，劉靜. 二甲雙胍、利拉魯肽2聯(lián)用藥治療肥胖2型糖尿病臨床研究［J］. 糖尿病新世界，2015，35（11）：50-51.

［2］ 母義明，紀(jì)立農(nóng)，寧光，等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（8）：673-681.

［3］ 郭杰. 二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床治療分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：57-58.

［4］ 何粉仙. 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察［J］.糖尿病新世界，2014（20）：43-44.

［5］ 彭宵俠，徐康康. 胰高血糖素樣肽-1類似物利拉魯肽治療2型糖尿病的機(jī)制與臨床評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)藥房，2011，22（22）：2083-2086.

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［7］ 梁超，周玲. 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效［J］. 中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（5）：656-658.

［8］ 張偉，徐鳳磊. 利拉魯肽治療2型糖尿病伴有肥胖癥的臨床觀察與護(hù)理［J］. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（5）：428-429.

Clinical Analysis of Liraglutide Combined With Metformin in Treatment of Patients With Type 2 Diabetes

GUO Yu YANG Shixin WANG Mingliang Department of Endocrinology，People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of liraglutide combined with metformin in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus.MethodsSelected 99 cases of type 2 diabetic patients were randomly divided into observation group（49 cases）and control group（50 cases），the control group was given metformin treatment，the observation group was treated with liraglutide combined with metformin，comparing the differences between the two groups of patients.ResultsThe fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose concentration and insulin sensitivity index were significantly higher in the observation group than in the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionLiraglutide combined with metformin was effective in the treatment of type 2 diabetic patients，can effectively reduce blood glucose concentration in patients.

Liraglutide，Type 2 diabetes，Metformin

R977

A

1674-9316（2015）31-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.067

130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科