不同時間點下微生物檢品結果影響

楊艷紅

不同時間點下微生物檢品結果影響

楊艷紅

目的分析不同時間點對微生物檢品結果的影響。方法將1 200例微生物檢驗標本分為實驗組和對照組各600例，實驗組患者采集標本后立即送檢，對照組采集標本放置2 h后送檢。結果實驗組非呼吸標本、血培養標本陽性檢出率高于對照組，呼吸標本檢出率低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），糞便陽性檢出率對比，無統計學意義（P＞0.05）。結論在采集微生物標本后立即送檢，可提高檢驗結果準確性。

不同時間；微生物；結果

微生物檢驗是目前臨床治療感染性疾病時關鍵環節，尤其是對于敗血癥、菌血癥等嚴重感染性疾病來說，確保微生物檢驗結果的準確性，是確保患者得到及時有效救治的前提條件［1］。而在微生物檢驗過程中，不同送檢時間會在一定程度上影響微生物檢驗結果。全自動培養儀的應用，提高了微生物檢驗的準確性。而選擇最佳時間檢驗則十分重要。現以1 200例微生物檢驗標本為例，分析不同檢驗時間下微生物檢驗結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取2013年9月～2015年10月在我院接受檢驗的1 200例送檢標本，所對應患者年齡16～74歲，平均年齡（56.8±13.5）歲；男782例，女418例；按照標本送檢時間分為實驗組和對照組各600例，實驗組227例呼吸標本，196例血液、腦脊液、胸腹水等血培養標本，104例穿刺液、傷口分泌物、中段尿等非呼吸道標本，73例糞便標本；對照組224例呼吸標本，201例血液、腦脊液、胸腹水等血培養標本，100例穿刺液、傷口分泌物、中段尿等非呼吸道標本，75例糞便標本；兩組標本種類等一般資料經統計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 檢驗方法

采用法國梅里埃公司生產的全自動培養儀，采集、運輸及標本檢驗等過程均嚴格按照操作步驟，嚴格室內質控，執行無菌操作，由同批經驗豐富、操作熟練的醫師檢驗操作。待儀器顯示陽性警報后，則為陽性。觀察兩組不同標本陽性檢出情況。

1.3 統計學處理

本次研究中采取SPSS 20.0統計學軟件分析并處理此次研究中的數據，計數資料采取［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時，數據對比存在統計學意義。

2 結果

兩組標本陽性檢出率對比，實驗組227例呼吸標本，陽性檢出率12.3%（28/227），196例血培養標本，陽性檢出率21.4%42/196）；104例非呼吸道標本，陽性檢出率24.0%（25/104）；73例糞便標本，陽性檢出率12.3%（9/73）。對照組224例呼吸標本，陽性檢出率27.7%（62/224），201例血培養標本，陽性檢出率10.4%（21/201）；100例非呼吸道標本，陽性檢出率13%（13/100）；75例糞便標本，陽性檢出率13.3%（10/75）；實驗組非呼吸標本、血培養標本陽性檢出率高于對照組，呼吸標本檢出率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），糞便檢驗率無差異，P＞0.05。

3 討論

隨著醫療技術的發展，微生物檢驗技術不斷發展，其已成為臨床感染性疾病治療過程中關鍵環節，是實驗室重要標準。且隨著抗生素的廣泛使用，感染性疾病發生率的不斷提高，使微生物檢驗的重要性日漸提高。但現今細菌變異及種類改變，使微生物陽性率檢出受到影響，而確保微生物陽性檢出率，減少漏診和誤診則顯得十分重要。

通常不同類型微生物的生長代謝方式也不相同［2］，一般微生物經全自動鑒定儀診斷時，培養儀中微生物在代謝及分解時，會有二氧化碳產生。二氧化碳產生越多，培養基瓶底傳感器顏色由深變淺，而發光二極管反射的光也越強，計算機根據加速度、起始值和速率產生的二氧化碳量值與培養瓶中初始的二氧化碳量值進行對比，以此判斷是否為陽性［3］。因此各微生物的遲緩期、生長期及細菌增殖期各不相同，而二氧化碳產生時間也各不相同，此時微生物送檢時間則會影響陽性檢出率。

送檢時間的差異一致性是影響微生物檢驗結果的主要因素，在此次分析中，實驗組非呼吸標本陽性檢出率24.0%、血培養標本陽性檢出率21.4%高于對照組非呼吸道標本陽性檢出率13%、血培養標本陽性檢出率10.4%，呼吸標本陽性檢出率12.3%低于對照組呼吸標本陽性檢出率27.7%，P＜0.05。由此可見，對血培養標本及非呼吸道標本及時送檢，可提高標本的陽性檢出率。而呼吸道標本放置2 h后陽性檢出率高于立即送檢的原因可能是呼吸道標本放置時間長，在此過程中與空氣接觸，促使微生物過度繁殖，致陽性檢出率差異，因此對標本及時送檢，可保證標本陽性檢出的準確性。而實驗組與對照組糞便檢驗率無差異，P＞0.05。由此可見，糞便檢品在立即送檢或放置2 h后送檢，不會影響檢品檢出結果。

為了進一步提高微生物檢品結果檢出準確性，在采集、保存及運輸標本期間，需嚴格按照操作步驟，提高檢驗師自身技術和操作水平，應將微生物立即送檢，以免微生物過度繁殖，影響結果檢出的準確性。總而言之，在采集微生物標本后立即送檢，可提高檢驗結果準確性，效果顯著。

［1］ 張愛萍，吳丹，唐佳妮，等. 檢測溫度對阻抗法快速檢測微生物的影響［J］. 中國食品學報，2011，11（1）：208-213.

［2］ 朱曉夏，周宋元，胡玲琴，等. 不同時段血培養、糞便培養及痰培養檢驗結果陽性率分布情況比較［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）: 133-135.

［3］ 林燕. 不同種類微生物血培養陽性報警時間的臨床分析［J］. 吉林醫學，2015，36（9）：1787.

Effect of Microbial Detection Results at Different Time Points

YANG Yanhong Department of Clinical Laboratory，People's Hospital of Jiaohe City，Jiaohe 132500，China

ObjectiveTo analyze the effect of different time points on the results of microbial detection.Methods1 200 cases of microbiological examination were divided into experimental group and control group，each of 600 cases. Patients in the experimental group were collected after inspection immediately，collecting specimens of the control group were placed 2 h after submission.ResultsIn the experimental group，the positive detection rate of non respiratory and blood culture specimens was higher than that of the control group，the detection rate of respiratory specimens was lower than that of the control group，with statistical significance（P＜0.05），the positive detection rate was statistically significant（P＞0.05）.ConclusionThe inspection immediately in the acquisition of microbial samples，can improve the accuracy of test results.

Different time，Microorganism，Results

R446

A

1674-9316（2015）31-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.108

132500 吉林省蛟河市人民醫院檢驗科