心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質量的影響

王丹丹

心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質量的影響

王丹丹

目的研究心理護理干預對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質量的影響。方法選取我院200例慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為100例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上接受心理護理，3個月后比較兩組患者治療前后的焦慮抑郁狀態、依從性和生存質量的變化。結果觀察組患者SAS和SDS評分、生存質量和治療依從性等方面改善。結論心理護理干預對改善心衰患者焦慮抑郁狀態、治療依從性和生存質量有重要作用。

慢性心衰；抑郁；心理護理；依從性

慢性心力衰竭是心臟器質性或功能性疾病損害心臟射血和充盈能力而引起的一組臨床綜合征［1-3］。研究顯示心衰患者存在不同程度的焦慮、抑郁心理障礙，并且與心功能分級呈正相關［4］，本研究主要研究心理護理干預對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質量的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年4月～2012年6月200例慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者，其中男性患者107例，女性患者93例，年齡57～82歲，平均年齡（66.7±5.3）歲，將以上200例患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者均為100例，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規的治療，對照組患者給予常規護理，心理護理組在常規護理的基礎上給予心理護理干預［5］：（1）健康教育：護理人員要針對每個患者的不同情況，制定針對性的健康教育，重點糾正患者的錯誤認識，讓患者認識到治療的意義，只要養成良好的生活習慣、遵醫服藥、定期檢查，是可以得到緩解和控制的。（2）定期詢問患者對治療效果的評價，對患者及家屬進行心力衰竭知識宣教，護理人員要詳細的講解各類藥物的藥名、用法及劑量，避免亂使用藥物，護理人員要加強患者的飲食管理，低鹽低脂飲食。（3）慢性心力衰竭病程長，患者容易出現焦慮、恐懼、抑郁的不良情緒，不利于疾病的治療和康復，護理人員要多和患者溝通，增加患者的信心，能夠更好地配合治療，爭取患者早日康復。

1.3 觀察指標及評價方法

兩組患者焦慮抑郁狀態采用SAS和SDS進行評價［6］，采用生存質量評定問卷GQOLI-74對患者日常生存質量做出測評［7］，進行問卷調查患者治療的依從性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后心理狀態的比較

干預后，觀察組SAS、SDS評分分別為（41.28±5.25）分、（42.36±5.18）分，對照組分別為（48.38±4.49）分、（51.28±4.42）分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預后治療依從性比較

干預后，觀察組總依從率為97.0%，對照組為80.0%，觀察組的總依從率高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生存質量評分比較

觀察組患者軀體功能（68.2±12.5）分、社會功能（70.3±12.9）分、心理功能（60.2±11.5）分、物質功能（75.3±12.8）分、生存質量總評分（71.2±11.3）分，對照組患者分別為（51.1±10.6）分、（50.6±11.5）分、（47.3±9.5）分、（48.2±10.6）分、（49.1±10.2）分，觀察組生活質量高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

有研究表明焦慮抑郁等負面情緒對于心衰的發生、發展和預后起非常重要的作用［8］，患者長期不良情緒必然會影響治療的依從性，進而影響到治療效果，影響患者的生活質量［9-10］，本研究通過對患者的心理護理干預，患者依從性提高，焦慮、抑郁狀態緩解，生活質量提高，說明心理護理干預對改善心衰患者焦慮抑郁狀態、治療依從性和生存質量有重要作用。

［1］ 郭晶. 舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者的應用效果分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（23）：57-58.

［2］ 尹進. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（2）：9-10.

［3］ 李莉，鐘建英，廖玉英，等. 綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響［J］.中國康復理論與實踐，2010，16（11）：1086-1087.

［4］ 呂蓉，孫路路，安濤，等. 心衰患者生存質量與心理狀態的相關性研究［J］. 護理學報，2011，18（2）：71-73.

［5］ 馮冰霞，陳麗燕. 心理護理對心肌梗死急性期患者的影響［J］. 實用醫學雜志，2012，28（14）：2461-2463.

［6］ 陳麗. 綜合護理干預對老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，12（27）：205.

［7］ 江勤年，李凌江，楊德森，等. 心理衛生評定量表手冊［J］. 中國心理衛生雜志，1999（3）：142-144.

［8］ 何玉萍，張朵娜. 慢性心衰情感障礙的臨床觀察與護理［J］. 中國中醫急癥，2008，17（6）：865-866.

［9］ 何曉燕. 78例老年急性心衰患者心理護理的臨床實踐探討［J］. 時珍國醫國藥，2009，20（6）：1487，1543.

［10］李靖，楊承健，黃偉，等. 心理疏導對慢性心力衰竭合并焦慮抑郁患者的影響［J］.實用醫學雜志，2013，29（5）：828-830.

Psychological Nursing’s Effects on the Treatment Compliance and Quality of Life of Patients With Chronic Heart Failure Accompanied With Anxiety and Depression

WANG Dandan Department of First Area in Cardiovascular Internal Medicine，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveThe paper researches the effects of psychological nursing intervention on the treatment compliance and quality of life of patients with chronic heart failure accompanied with anxiety and depression.MethodsThe research chose 200 cases of patients with heart failure accompanied with anxiety and depression in the hospital，and divided them randomly into the observation group and the control group of which each group had 100 cases. The control group received the routine nursing，while the observation group received additional psychological nursing on the basis. Three months later，the two groups were compared in terms of changes in depressive state，compliance and quality of life before and after treatment.ResultsIn the observation group，patients showed significant improvements in SAS and SDS scores，quality of life，treatment compliance，and so on.ConclusionThe psychological nursing intervention plays an important role in improving patients’anxiety-depression state，treatment compliance and quality of life.

Chronic heart failure，Depression，Psychological nursing，Compliance

R473

A

1674-9316（2015）31-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.139

473000 南陽市中心醫院心血管內科一病區