護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者的影響研究

張麗媛

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者的影響研究

張麗媛

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者的臨床效果。方法隨機(jī)將160例慢性腎小球腎炎患者平均分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組臨床療效、SAS與SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性腎小球腎炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效改善其生活質(zhì)量。

慢性腎小球腎炎；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

腎小球疾病主要分為繼發(fā)性與原發(fā)性兩種類型，慢性腎小球腎炎是臨床中較為多見的原發(fā)性疾病，它具有病程長、預(yù)后效果差等特點(diǎn)，給臨床中治療護(hù)理工作帶來較大困難［1］。本研究選擇160例慢性腎小球腎炎患者，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2014年2月～2015年6月收治的160例慢性腎小球腎炎患者分為兩組，每組80例。排除繼發(fā)性腎炎、遺傳性腎小球腎炎等患者。其中觀察組男42例，女38例；年齡40～78歲，平均年齡（55.64±2.88）歲；病程1～7年，平均病程（3.59±0.88）年；受教育程度：41例小學(xué)、29例初高中、10例大專以上。對(duì)照組男41例，女39例；年齡41～79歲，平均年齡（55.98±3.03）歲；病程1～8年，平均病程（3.70±0.91）年；受教育程度：42例小學(xué)、30例初高中、8例大專以上。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）24 h尿蛋白定量小于3.5 g；（2）血肌酐小于350 μmol/L。兩組年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體過程包括：（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，對(duì)心理壓力較大患者，應(yīng)避免使用刺激性語言，對(duì)其以誠摯的態(tài)度以及語言使患者緩解內(nèi)心壓力，使其以良好的方式恢復(fù)自信。同時(shí)建議患者家屬抽出較多時(shí)間陪伴患者，并協(xié)助其有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，使患者盡快走出緊張、憤怒等負(fù)面情緒，從而促進(jìn)患者的快速恢復(fù)；（2）健康教育護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過患者教育程度、生活習(xí)慣以及病因等方面制定個(gè)體化宣傳教育方案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者建立保健計(jì)劃，從患者日常工作、生活著手，改變不良的生活方式。患者應(yīng)食用富含維生素、蛋白質(zhì)等的食物，為機(jī)體的快速康復(fù)提供物質(zhì)基礎(chǔ)；另外出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使患者了解遵醫(yī)囑服藥、誘發(fā)疾病高危因素以及注意事項(xiàng)等方面知識(shí)的重要性，并囑咐定期復(fù)診；（3）飲食、環(huán)境護(hù)理：建議患者多攝取富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，注意營養(yǎng)支持；另外護(hù)理人員應(yīng)努力建立良好的病房環(huán)境，定期打開窗戶保持空氣新鮮，增加病房清潔、消毒頻次，保持溫濕度適宜；（4）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者用藥，主要內(nèi)容包括用藥劑量、注意事項(xiàng)等，護(hù)士應(yīng)提前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，且避免自行停藥情況。另外護(hù)理人員還應(yīng)使患者意識(shí)到合理用藥的意義，進(jìn)而改善治療依從性；（5）細(xì)節(jié)護(hù)理：積極指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并行咳嗽、排痰等訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肺感染；定期按摩受壓骨突部；保持床鋪衛(wèi)生清潔，避免褥瘡；建議患者定期順時(shí)針按摩下腹部，確保大小便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：水腫等臨床癥狀消失，尿蛋白檢查結(jié)果顯示陰性，實(shí)驗(yàn)室、尿常規(guī)等檢查無異常；有效：水腫等臨床癥狀改善，24 h尿蛋白定量至少連續(xù)降低一半，實(shí)驗(yàn)室、尿常規(guī)等檢查基本正常；好轉(zhuǎn)：水腫等臨床癥狀有所緩解，24 h尿蛋白定量至少連續(xù)降低1/4，實(shí)驗(yàn)室、尿常規(guī)等檢查基本正常；無效：臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室與常規(guī)等檢查無變化甚至加重；（2）生活質(zhì)量：分值越高提示生活質(zhì)量越差；（3）焦慮、抑郁評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：使用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評(píng)估患者心理情緒，分值越高提示患者焦慮及抑郁越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

護(hù)理后，觀察組顯效43例，有效18例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效32例，有效15例，好轉(zhuǎn)16例，無效17例，總有效率為78.75%；兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀況分析研究

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為（30.8±4.6）分、（18.5±3.2）分；對(duì)照組分別為（52.4±7.1）分、（30.8±4.4）分，兩組SAS、SDS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床情況分析研究

觀察組住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度分別為（11.05±1.58）d、（10.88±1.45）分、（78/80；97.5%）；對(duì)照組分別為（20.11±1.82）d、（17.06±2.05）分、（61/80；76.25%）；觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析研究

觀察組出現(xiàn)1例急性溶血、1例低血壓、2例凝血、1例心血管疾病，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組出現(xiàn)4例脫水、1例消化道出血、4例急性溶血、1例低血壓、2例心血管疾病，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎小球腎炎是多種因素引起的腎小球局灶性或彌漫性病理變化，臨床常規(guī)治療方法往往以預(yù)后為關(guān)鍵點(diǎn)［2］。因此治療全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)不僅可改善臨床癥狀，提高臨床效果，同時(shí)并改善預(yù)后效果及患者生活質(zhì)量［3-4］。護(hù)理干預(yù)指治療前全面評(píng)估患者心理狀態(tài)、家庭條件等方面，積極鼓勵(lì)、支持、疏導(dǎo)患者，使其建立良好的心態(tài)。護(hù)理干預(yù)對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求較高，因此護(hù)理人員應(yīng)努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格觀察病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率［5-7］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床療效、SAS與SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)慢性腎小球腎炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效改善其生活質(zhì)量，有利于患者的快速恢復(fù)。

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Effect of Nursing Intervention on Patients With Chronic Glomerulonephritis

ZHANG Liyuan First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of nursing intervention on patients with chronic glomerulonephritis.MethodsWe divided 160 patients with chronic glomerulonephritis into two groups randomly. Control group used routine nursing，and observation group used nursing intervention，compared clinical effect of two groups.ResultsThe effective rate，complications rate，SAS and SDS scores of observation group were significantly better than control group.ConclusionNursing intervention can effectively improve the quality of life in patients with chronic glomerulonephritis.

Chronic glomerulonephritis，Nursing interventions，Clinical effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.140

157011 牡丹江市第一人民醫(yī)院