急診危重患者侵入性操作消毒護理分析探討

邢琳娜

急診危重患者侵入性操作消毒護理分析探討

邢琳娜

目的探討急診危重患者侵入性操作護理措施。方法回顧性分析我院2013年1月～2015年6月收治的急診危重行侵入性操作患者186例的臨床資料，分析進行侵入性操作的消毒護理措施。結果本組186例患者中，發生醫院感染45例，感染率為24.19%；其中下呼吸道感染22例（48.89%），泌尿系統感染12例（35.56%），腸道感染7例（15.56%），靜脈炎4例（8.89%）；所有發生醫院感染的患者中，氣管插管20例（44.44%），留置導尿術14例（31.11%）；插管洗胃術9例（20.00%），深靜脈置管術2例（4.44%）。結論醫院感染在急診危重癥行侵入性操作的患者中的發病率較高，主要發生于氣管插管、留置導尿管等操作后；在臨床工作中，要切實做好消毒護理工作，有效的降低患者感染的發生率，促進患者康復。

急診危重患者；侵入性操作；消毒；護理

急診科所接收的患者均是病情危急、嚴重的患者，人流量也比較大，病情類型較多，進展較快，各種侵入性操作較多，患者的免疫能力也較為低下，容易發生各種并發癥和院內感染，加重患者的病情，延誤患者的康復，甚至導致患者的死亡，增加了醫患糾紛，對醫院的形象產生影響，患者甚至威脅患者的生命［1］。因此，急診科的消毒管理至關重要。本文回顧性分析我院2013年1月～2015年6月收治的急診危重行侵入性操作患者186例的臨床資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2015年6月收治的急診危重行侵入性操作患者186例的臨床資料。其中男96例，女90例；年齡13～81歲，平均年齡為（51.2±12.7）歲；發病到入院時間為2～13 h，平均為（6.7±2.3）h；心血管疾病68例（36.56%），神經系統疾病59例（31.72%），外傷45例（24.19%），其他14例（7.53%）。

1.2 方法

對患者的臨床資料進行分析，主要包括患者的基本情況、采用的侵入性操作以及發生醫院感染的情況。參照《醫院感染診斷標準》，以患者進入急診科時不存在感染，也不處于感染的潛伏期，而在進入急診后48 h內發生的感染為醫院內感染［2］。

1.3 消毒護理措施

醫院要切實加強醫院感染的控制措施，提高醫護人員醫院感染的防范意識，對醫護人員定期進行醫院感染相關知識培訓，對各項技術操作的步驟及消毒措施進行針對性的知識講座和模擬操作訓練。醫院應該加強各種消毒設施、設備的配備，在急診科配備足量的洗手池、感應水龍頭以及消毒液等，并在醒目的位置張貼洗手方法和消毒的相關規定和規程，提高醫護人員的相關意識。急診科要制定切實有效可行的消毒管理方案，按照要求進行空氣、物體表面的消毒工作，并定期進行細菌檢測。要做好病情較重、免疫力低下患者的隔離工作，嚴格管理患者血液、體液以及排泄物等，防止交叉感染的發生。

1.4 統計學方法

所有數據均應用SPSS 17.0統計學軟件處理包進行處理，計數資料采用百分比（%）表示，兩組間率的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，則認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染情況

本組186例患者中，發生醫院感染45例，感染率為24.19%；其中下呼吸道感染22例（48.89%），泌尿系統感染12例（35.56%），腸道感染7例（15.56%），靜脈炎4例（8.89%）。

2.2 發生醫院感染患者侵入性操作情況

所有發生醫院感染的患者中，氣管插管20例（44.44%），留置導尿術14例（31.11%）；插管洗胃術9例（20.00%），深靜脈置管術2例（4.44%）。

3 討論

急診科是收治危急重患者的科室，人員流動較大、病情多種多樣、患者病情危重、科室全天開放，對消毒隔離措施的要求更加嚴格。由于患者的病情較重，也導致了進行侵入性操作的增加，雖然可以及時的搶救患者，改善患者的癥狀，也對患者造成了損傷，使得患者發生感染率增加。本組186例患者中，發生醫院感染45例，感染率為24.19%；其中下呼吸道感染22例（48.89%），泌尿系統感染12例（35.56%），腸道感染7例（15.56%），靜脈炎4例（8.89%）。表明，在急診危重實施侵入性操作的患者中，醫院感染的發生率較高。本次研究結果還顯示，在發生感染的患者中，氣管插管20例（44.44%），留置導尿術14例（31.11%）；插管洗胃術9例（20.00%），深靜脈置管術2例（4.44%）。這與余柏來等［3］的研究結果相類似。因此可以看出，對于急診實行侵入性操作的患者要加強消毒管理工作，定時對科室的空氣和物品進行消毒，加強醫護人員醫院感染的防范意識，嚴格按照各項操作規程進行操作，嚴格管理患者的血液和排泄物等，切實有效的降低醫院感染的發生率。綜上所述，醫院感染在急診危重癥行侵入性操作的患者中的發病率較高，主要發生于氣管插管、留置導尿管等操作后；在臨床工作中，要切實做好消毒護理工作，有效的降低患者感染的發生率，促進患者康復。

［1］ 肖利芳. 急診危重患者侵入性操作消毒的護理［J］. 護士進修雜志，2014，29（9）：829-830.

［2］ 周惠芬，曹火太，彭海菁，等. 急診科危重患者侵入性操作消毒護理對策［J］. 中國現代藥物應用，2013，7（12）：184-186.

［3］ 余柏來，劉順輝，許藍方，等. 急診危重患者侵入性操作消毒護理措施研究［J］. 中醫臨床研究，2015，7（12）：139-140.

Analysis of Nursing Care in Patients With Invasive Procedure in the Emergency Department

XING Linna People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

ObjectiveTo explore the nursing measures for the patients with invasive procedure in the emergency department.MethodsRetrospective analysis of the clinical data of cases of critical patients admitted in our hospital from January 2013 to June 2015 in the emergency department，the clinical data of 186 cases were analyzed.Results186 cases of this group of patients，45 cases of nosocomial infection，the infection rate was 24.19%，the lower respiratory tract infection in 22 cases（48.89%），urinary system infection in 12 cases（35.56%），intestinal infection in 7 cases（15.56%），phlebitis in 4 cases（8.8%），all occurred in patients with nosocomial infection，gas tube intubation 20 cases（44.4%），14 cases by indwelling catheterization（31.11%），gastric lavage was performed in 9 cases（20.00%）and deep vein indwelling catheter in 2 cases（4.44%）.ConclusionThe incidence of nosocomial infection in patients with severe acute disease is high，which is mainly occurred in the operation of tracheal intubation and indwelling catheter. In the clinical work，to do a good job disinfection nursing work，effectively reduce the incidence of patients with infection，and promote the rehabilitation of patients.

Critical care patients，Invasive operation，Disinfection，Nursing

R473

A

1674-9316（2015）31-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.149

130021 長春，吉林省人民醫院