品管圈在降低一日清單漏發率中的應用

鄭 貝

品管圈在降低一日清單漏發率中的應用

鄭 貝

目的研究品管圈方法用于降低一日清單漏發率的效果。方法科室組成7人的品管圈小組，主題為降低一日清單漏發率。結果經過品管圈活動后，一日清單漏發率由23.7%降至3.87%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論品管圈活動有效降低一日清單漏發率，提升患者滿意度。

品管圈；一日清單；漏發率

隨著社會經濟的不斷發展，就醫不只是單純的看病就醫，而是參與整個治療，患者對醫院及護士的要求也更高，不僅要得到最好的治療護理，還需解決整個就醫過程的疑問。品管圈（Quality Control Circle，QCC）即品質管理圈，是自發組成的一套循環體系［1］。為提高我科整體滿意度，針對所選定的問題應用自動和自發的精神，成立品管圈，通過定期的活動，由圈員主動提出，討論并解決與他們工作成效有關的各種問題［2］，小組開會應用頭腦風暴充分發揮集體智慧，全面發展團隊力量，運用各種方法降低一日清單漏發率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由7名普外科護理人員組成品管圈小組，評選出圈名和圈徽，圈名為“關愛圈”，解釋圈意，選出圈長1人，QCC成員6名，全部為女性，年齡25～45歲，學歷：大專4人，本科學歷3人，工作年限4～20年，職稱：初級職稱4人，中級職稱3人。

1.2 方法

1.2.1 選定主題、擬定計劃 根據目前急需改進的問題提出6個主題，圈員根據主題評價打分，選定分數最高的為本圈的主題。擬定活動計劃及時間表，掌握整個圈的進程，分配工作給圈員。

1.2.2 現狀調查 采取問卷調查，設計調查表，收集未拿到清單的原因，繪制出整個清單發放的過程，結合調查統計出結果，現狀值為23.7%。

1.2.3 目標設定及原因分析 繪制柏拉圖，根據20：80原則［3］得出結論：未安排床、發錯清單是主要原因，為本次改善的重點，運用魚骨圖解析問題。根據現狀值、改善重點和圈能力，設定目標值：23.7%-（23.7%×86.44%×94.2%）=81.43%。

1.2.4 對策與實施 擬定對策并由全體圈員根據可行性、經濟性、圈能力計算出得分高的幾項對策，（1）護士責任心不強。加強制度的培訓學習并落實考核、獎懲制度；（2）患者姓名相同或相似。鼓勵雙向核對患者姓名，患者姓名相同或相似的患者應安排在不同的房間，護理單上的同姓名患者設置區分標志；（3）電腦系統問題。培訓護士的電腦操作，和信息科聯系，有問題及時解決；（4）患者不要床。加強溝通，當患者轉入監護病房時，醫務人員應及時做好溝通工作，緩解患者恐懼心理［4-5］。做好入院宣教，鼓勵留院，做好病區環境衛生，對于沒床位患者的清單設立專人保管和發放，做好交班，做到沒床位的患者清單有所查、有所據。

1.2.5 效果確認 進行隨機調查，方法同前，計算得出改善后的漏發率為3.87%，目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%，達標率=（3.87-23.7）/（4.4-23.7）×100%=102.75%，進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（23.7-3.87）/23.7×100%=83.67%。

1.2.6 標準化及檢討與改進 把實施的對策標準化整理，并進行活動檢討，分析出優點和缺點，以便于以后活動的進行。

1.3 統計學處理

在統計學軟件SPSS 17.0下進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

經過品管圈活動后，一日清單漏發率由23.7%降至3.87%，結果差異具有統計學意義（P＜0.05），患者滿意度也大大提高。

3 討論

通過參加品管圈活動，我們不僅學習到各種品管手法，還學會了如何發現問題及如何更好地解決問題，QCC改變了以往的工作模式，提升了傳統ICU醫護人員多依靠科室主任及護士長的“雙傳下達”管理模式［6］，提高了我可是護理隊伍的整體管理水平，還能自發組織在一起，開展頭腦風暴，行自下而上的管理模式。通過品管圈活動不僅獲得有形成果，對醫院而言提高一日清單發放率，有利于提升患者對醫院的滿意度，提升醫院整體品牌形象；對患者而言：以患者為中心，讓患者清清楚楚、明明白白消費，和諧醫患關系，有利于進行下一步治療和護理；對科室而言：提升科室形象，降低患者投訴率，增強團隊的凝聚力；對個人而言：提高主動服務意識，減少工作量，讓工作有序進行，營造出輕松愉快的工作環境，還獲得許多無形成果，充分發揮團體智慧，增強科室的凝聚力，促進科室協調性，調動科室積極性；從尊重人性出發，通過輕松愉快的現場管理方式，使護士自發的參與管理活動在工作中獲得滿足感與成就感，護士從中體驗到自身的價值和工作的樂趣［7］，充分體現個人價值，提升工作效率，保證護理質量，通過這些成效，從而也進一步提升患者、護士、醫院、領導等多方面的滿意度。從上述品管圈活動可見，一日清單漏發率由23.7%降至3.87%，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。品管圈活動對解決護理工作中的難題和患者需求的熱點問題，提高患者對護理服務的滿意度以及改善護理服務質量具有重要意義［8］。

［1］ 范里莉，韓旭，戴曉娟，等. 全麻術后恢復患者氣管導管拔管期的管理［J］. 中國醫藥導刊，2012：14（3）：486，477.

［2］ 姚輝，朱建英. 靜脈輸液安全通路選擇的管理方法與效果［J］.中國護理管理，2012：12（3）：89-91.

［3］ 王利香，李旺君. 淺議“品管圈”活動在護理環節質量檢查中的應用［J］. 家庭護士：專業版，2008：6（3）：255-256.

［4］ 張琦，宋敏，王麗麗，等. ICU科氣管插管患者圍拔管期的護理［J］. 中國醫藥導刊，2012（z2）：709-710.

［5］ 蒲萍，馬麗萍. 降低ICU患者非計劃性拔管率的實踐與效果分析［J］. 中國護理管理，2013（8）：50-52.

［6］ 吳毓新，林晨毅，陸燁，等. 應用品管圈活動提升醫院ICU護工洗手依從性［J］. 中華醫院感染學雜志，2011，21（12）：2554-2556.

［7］ 皋文君，葉旭春，吳菁，等. 品管圈活動及其在國內護理研究中的應用進展［J］. 解放軍護理雜志，2014，31（7）：26-28，32.

［8］ 錢湘云，謝幸爾，沈娟，等. 品管圈在臨床護理中應用的研究進展［J］. 中華現代護理雜志，2014，20（13）：1605-1608.

Application of Quality Control Circles in Reducing Missing Delivery Rateof One-day List

ZHENG Bei NICU，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study the quality control circle method is used to reduce missing delivery rate of one-daylist.MethodsQuality control circle groupcomposed of 7 people in our department，topicwas to reduce missing delivery rateof one-day list.ResultsAfter quality control circle activities，missing delivery rate of one-day list from 23.7% to 3.87%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionQuality control circle method activity effectively reduce missing delivery rate of one-day list，improve the patient's satisfaction.

Quality control circle，One-day list，Missing delivery rate

R473

A

1674-9316（2015）31-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.153

473000 河南省南陽市中心醫院新生兒重癥監護室