臨床護理路徑在婦產科擇期手術患者中的應用效果評價

姜 紅

臨床護理路徑在婦產科擇期手術患者中的應用效果評價

姜 紅

目的探討臨床護理路徑（CNP）在婦產科擇期手術患者護理過程中的應用效果。方法選擇我院婦產科收治的160例擇期手術患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為80例，對照組患者予以傳統護理模式，觀察組予以實行CNP，比較兩組患者的術前心理狀態和護理滿意度。結果觀察組的術后焦慮、抑郁、恐懼和人際關系敏感得分低于對照組（P＜0.05），觀察組滿意度優于對照組（P＜0.05）。結論CNP可以在婦產科擇期手術患者的護理中發揮積極作用，其不僅可以降低患者的心理應激水平，還可以提高護理滿意度。

臨床路徑；婦產科；手術

大部分婦產科的手術是擇期手術，術前要做好一系列的生理和心理準備［1-2］，擇期手術患者在手術等待期存在不同程度的焦慮，且這種焦慮對患者的手術效果有一定的負面影響［3-4］。臨床護理路徑（Clinical Nursing Pathway，CNP）是近年來一種新興的規范化護理模式［5-8］，已經廣泛地應用于臨床，本研究主要探討臨床護理路徑（CNP）在在婦產科擇期手術患者護理過程中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2008年1月～2012年12月我院婦產科160例擇期手術患者為研究對象，年齡21～68歲，平均年齡（40.8±6.8）歲，將以上160例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為80例，兩組患者在年齡、病情方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以傳統護理模式，觀察組予以實行CNP，具體如下：科室組織所有人員進行CNP學習，由婦產科、麻醉、檢驗、護理等多學科專家查閱資料，總結本類疾病的特點，結合我院的實際，制定CNP表，此方案包括治療、健康教育、心理護理等多個方面的內容。患者納入CNP后，護理人員介紹什么是CNP，分發患者版本的護理路徑，使患者能夠理解并執行，護理人員嚴格按照制定的CNP表，不折不扣的完成每個階段的任務。入院時的CNP：讓患者熟悉病區環境，主管護師要熟悉患者，了解患者的病情，向患者介紹手術方法和預后，解答患者的疑惑。手術前的CNP：護理人員協助患者完成術前檢查、配血、備皮等，充分的和患者交流，了解患者的訴求，耐心的開導患者，使患者心中的疑慮消失，以良好的心態接受手術。術后CNP：是整個護理路徑的重點，主要包括病情監護、管道護理、并發癥護理和飲食護理。出院前，護士對治療效果和路徑預設目標進行對照。切實落實每個護理環節，完成后在臨床護理路徑醫護版表格中標記，護士長重點監控護理路徑的落實情況。

1.3 評價方法

比較兩組患者術前的焦慮、抑郁、恐懼和人際關系敏感水平，比較兩組患者滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼、人際關系敏感評分分別為（2.01±0.56）分、（1.81±0.38）分、（1.72±0.42）分、（1.91±0.26）分，觀察組患者分別為（2.74±0.63）分、（2.58±0.37）分、（2.59±0.34）分、（2.26±0.34）分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度（97.3±3.0）分，對照組患者滿意度（81.2±5.4）分，觀察組滿意度優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

CNP是基于循證醫學為某種診斷、疾病或手術而制訂的一種護理模式，能夠使患者在連續的護理中得到最佳的服務［9-10］，在婦產科實踐工作中我們體會到，對于手術的患者，術前不僅要調整好生理狀態，也要調整好心理狀態，有研究［11-12］顯示，手術患者的術前心理狀態對手術效果有一定影響，本研究通過對婦產科擇期手術患者護理過程中應用CNP，觀察組患者心理狀態改善，滿意度提高。

［1］ 沈居麗，胡紅文，孫祖燕，等. 婦科擇期手術患者預約式住院制度的實施體會［J］. 海南醫學，2012，23（3）：145-147.

［2］ 謝娟，謝息路. 婦科擇期手術患者住院前電話溝通的實施與效果［J］. 中華護理雜志，2009，44（7）：626-627.

［3］ 康玉華，王巧珍，蔡水仙，等. 心理溝通對老年擇期手術患者術前心理狀態的影響［J］. 中國實用護理雜志，2012，28（8）：12-14.

［4］ 喻其敏，羅小艷. 心理護理干預對骨科擇期手術患者心理狀況的作用［J］. 局解手術學雜志，2010，19（4）：301-302，305.

［5］ 金志蘭，徐寶蘭.康復護理對腦卒中患者日常生活能力影響的護理［J］.當代護士，2008（5）：23-24.

［6］ 王明芽，林麗蓮，黃麗芳. 臨床護理路徑在小兒腹股溝斜疝疝囊高位結扎術護理中的應用體會［J］.醫學理論與實踐，2011，24（7）: 838-839.

［7］ 魏小玲，郝名娟. 尿毒癥維持性血液透析患者采用臨床護理路徑的應用分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（23）：34-35.

［8］ 劉杰，楊蕾. 臨床護理路徑在腦出血患者中應用的意義分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（12）：17-19.

［9］ 黃云廷. 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（22）：176-177.

［10］ 曹玲. 臨床護理路徑在輕型急性胰腺炎中的應用效果分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（5）：79-80.

［11］ 謝巧芳，劉敏. 手術室舒適護理模式對乳腺癌手術患者手術效果及預后的影響［J］. 國際護理學雜志，2013，32（5）：1089-1091.

［12］ 梁結芬，林少英. 心理護理對婦科腫瘤患者術后恢復的影響分析［J］. 國際醫藥衛生導報，2013，19（20）：3197-3199.

Evaluation of the Application of Clinical Nursing Pathway for Patients With Gynecology and Obstetrics Receiving Selective Operation

JIANG Hong First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway（CNP）for patients of gynecology and obstetrics receiving selective operation.Methods160 cases of patients who were admitted to the department of gynecology and obstetrics in our hospital and randomly divided into the observation group（n=80）and the control group（n=80），the control group were given routine nursing flow—sheet，the observation group treated according to the CNP，the preoperative mental conditions and satisfaction degree of nursing between the two groups were compared.ResultsScore of postoperative anxiety，depression，fear and sensitivity to interpersonal relations in the observation group were all significantly lower than those of the control group（P＜0.05），the satisfaction rate in the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionCNP has an active effect in the nursing for patients in department of gynecology and obstetrics receiving selective operation，which is not only able to reduce patients mental stress level，but also is able to improve patients’ satisfaction degree of nursing.

Clinical nursing pathway，Department of gynecology and obstetrics，Operation

R473

A

1674-9316（2015）31-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.154

473000 南陽市第一人民醫院