臨床護理路徑用于垂體瘤經(jīng)鼻切除術患者臨床護理的效果分析

孫 巍

臨床護理路徑用于垂體瘤經(jīng)鼻切除術患者臨床護理的效果分析

孫 巍

目的探討臨床護理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術患者中的護理效果。方法將80例行垂體瘤經(jīng)鼻切除術的患者分為干預組和對照組，給予對照組常規(guī)護理干預，干預組則在對照組基礎上實施臨床護理路徑，對比分析兩組患者護理效果。結(jié)果干預組住院時間、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術中有著較好的應用效果，安全性高。

垂體瘤經(jīng)鼻切除術；臨床護理路徑；垂體腺瘤

作為臨床上一種常見的良性顱內(nèi)腫瘤，垂體腺瘤有著較高的發(fā)病率，大約占顱內(nèi)腫瘤的10%［1］。當前臨床上多采用手術切除的方法進行治療，以經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術最為常見。但是，在手術治療過程中，患者極易出現(xiàn)尿崩癥、電解質(zhì)紊亂等術后并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量［2］。因此，臨床上采取積極護理模式，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率就顯得至關重要。基于此，本研究以80例行垂體瘤經(jīng)鼻切除術的患者為研究對象，探討臨床護理路徑的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月～2015年1月本院收治的80行垂體瘤經(jīng)鼻切除術的患者為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組。干預組40例患者中，男24例，女16例；年齡18～76歲，平均年齡42.3±15.1）歲；臨床癥狀：28例頭痛頭暈，25例視物模糊，10例閉經(jīng)，4例肢端肥大，2例泌乳。對照組40例患者中，男25例，女15例；年齡18～76歲，平均年齡（42.4±15.2）歲；臨床癥狀：27例頭痛頭暈，26例視物模糊，12例閉經(jīng)，4例肢端肥大，3例泌乳。干預組與對照組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理干預，內(nèi)容包括入院指導、健康知識宣教、飲食護理等，干預組則在對照組基礎上實施臨床護理路徑，內(nèi)容包括：

1.2.1 制定臨床護理路徑 成立專業(yè)臨床護理路徑小組，以護士長為小組組長，對相關護理資料進行查閱，并在充分結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有護理標準和護理常規(guī)的基礎上，按照患者具體情況，為其制定個性化臨床護理路徑，并在實施過程中根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整。

1.2.2 實施臨床護理路徑 （1）對小組成員進行臨床護理路徑知識培訓，提升其在臨床護理路徑應用中應對問題的能力，并指導其正確處理表格填寫、變異判斷及其他護理措施等。2）要求責任護士認真落實每日護理路徑表格的內(nèi)容，全面負責患者的飲食護理、活動護理等，并在護理實施過程中按照患者的具體需要，對其進行反復教育、評估等，以確保完成最終目標；每執(zhí)行完一個項目，便在護理路徑表相應項目中打鉤并簽名。（3）護士長必須嚴格督查患者健康教育進展，對護理人員的健康知識教育方式和內(nèi)容提出指導意見，確保臨床護理路徑得以順利實施。（4）針對臨床護理路徑實施中出現(xiàn)的偏離變異現(xiàn)象，應詳細記錄，并在小組內(nèi)部進行討論，分析原因，提出解決方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度以自制問卷進行調(diào)查，采取百分制，評分包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間對比

干預組患者術后住院時間為（8.7±1.6）d，對照組患者術后住院時間為（14.2±2.8）d。兩組對比，干預組少于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

干預組40例患者中，非常滿意32例，滿意6例，不滿意2例，護理滿意度為95.0%；對照組40例患者中，非常滿意10例，滿意21例，不滿意9例，護理滿意度為77.5%。兩組對比，干預組高于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

干預組40例患者中，有3例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，包括2例尿崩癥，1例電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組40例患者中，有11例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，包括5例尿崩癥，4例電解質(zhì)紊亂，1例腦脊液漏，1例垂體功能低下，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%。兩組對比，干預組低于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是一種新型醫(yī)療護理工作模式，具有綜合性、跨學科性、整體性等特點［3-5］。它強調(diào)在日常護理過程中，為每一位住院患者制定個性化護理路線或表格，以充分滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的護理需求［6］。而且，臨床護理路徑還能簡化患者就醫(yī)過程，縮短患者住院時間，降低其經(jīng)濟負擔［7］。此外，臨床護理路徑的實施，還能嚴格規(guī)范護理人員的護理工作，確保其充分結(jié)合護理路徑表對患者進行臨床護理，能早期、正確地給予患者健康教育，提升其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，實施臨床護理路徑的干預組患者在住院時間、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率上均優(yōu)于實施常規(guī)護理干預的對照組（P＜0.05）。提示臨床護理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術中的應用效果較為顯著。

綜上所述，臨床護理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術中有著較好的應用效果，安全性高。

［1］ 賴海燕，盧桂花，秦麗平，等. 臨床護理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術患者中的應用［J］. 護士進修雜志，2013，28（19）: 1745-1747.

［2］ 吳秀華. 垂體瘤經(jīng)鼻切除術患者護理路徑的應用探析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（24）: 188-190.

［3］ 魏小玲，郝名娟. 尿毒癥維持性血液透析患者采用臨床護理路徑的應用分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（23）：34-35.

［4］ 劉杰，楊蕾. 臨床護理路徑在腦出血患者中應用的意義分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（12）：17-19.

［5］ 曹玲. 臨床護理路徑在輕型急性胰腺炎中的應用效果分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（5）：79-80.

［6］ 賴海燕，韋宇寧，盧桂花，等. 臨床護理路徑在經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術患者術后監(jiān)護期的應用［J］. 中國臨床護理，2015，7（4）: 310-313.

［7］ 黃云廷. 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：176-177.

Analysis of Clinical Nursing Pathway for Clinical Nursing of Patients With Pituitary Tumor

SUN Wei Department of Neurosurgery，People's Hospital of Liuhe County，Liuhe 135300，China

ObjectiveTo explore the nursing effect of clinical nursing pathway in patients with pituitary tumor resection.Methods80 cases of pituitary tumor resection were randomly divided into intervention group and control group. The control group was given routine nursing intervention. The intervention group was treated with clinical nursing pathway on the basis of control group. Comparative analysis of two groups of patients with nursing effect.ResultsThe hospitalization time，nursing satisfaction and the incidence of complications in the intervention group were better than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical nursing pathway in pituitary tumor has a better effect，safety is high.

Resection of pituitary tumor，Clinical nursing pathway，Pituitary adenoma

R473

A

1674-9316（2015）31-0217-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.160

135300 吉林省柳河縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科