護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

張紅偉

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

張紅偉

目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)將86例慢性心力衰竭患者平均分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組治療依從性、生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性，并改善生活質(zhì)量。

慢性心力衰竭；依從性；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭（CHF）具有預(yù)后效果差、死亡率高及反復(fù)性等特點(diǎn)，給家庭、社會(huì)帶來嚴(yán)重壓力［1-2］。多數(shù)患者因病情嚴(yán)重往往易發(fā)生焦慮、緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響了治療依從性和預(yù)后效果。所以實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施改善患者臨床癥狀具有重要的作用。本研究選擇86例慢性心力衰竭患者，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療依從性及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年6月～2015年6月收治的86例慢性心力衰竭患者分為兩組，每組43例。其中觀察組男24例、女19例；年齡45～76歲，平均年齡（63.21±7.76）歲；病程1～13年，平均病程（5.68±0.32）年；病因：19例冠心病、16例高血壓病、8例心肌病；心功能分級(jí)：14例Ⅱ級(jí)、21例Ⅲ級(jí)、8例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組男25例，女18例；年齡45～77歲，平均年齡（63.58±7.81）歲；病程1～12年，平均病程（5.70±0.35）年；病因：18例冠心病、16例高血壓病、9例心肌病；心功能分級(jí)：15例Ⅱ級(jí)、20例Ⅲ級(jí)、8例Ⅳ級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無精神、意識(shí)障礙；（3）同意進(jìn)入本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴意識(shí)、行為功能障礙者；（2）伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體過程包括：（1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，對(duì)心理壓力較大患者，應(yīng)避免使用刺激性語言，對(duì)其以誠摯的態(tài)度以及語言使患者緩解內(nèi)心壓力，使其以良好的方式恢復(fù)自信［3］。同時(shí)建議患者家屬抽出較多時(shí)間陪伴患者，并協(xié)助其有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，使患者盡快走出緊張、憤怒等負(fù)面情緒，從而促進(jìn)患者的快速恢復(fù)；（2）健康教育護(hù)理：患者入院后應(yīng)實(shí)施健康評(píng)估即行常規(guī)檢查，并通過檢查結(jié)果判斷患者健康情況。然后評(píng)估患者疾病及其對(duì)預(yù)防治療方法的認(rèn)知情況，從而根據(jù)具體情況制定針對(duì)性的健康教育方案。積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)，向患者介紹疾病發(fā)病原因、臨床癥狀以及注意事項(xiàng)等知識(shí)，使其對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，避免產(chǎn)生恐懼心理。而且患者了解相關(guān)健康知識(shí)后可及時(shí)應(yīng)用，這對(duì)縮短病程、改善臨床癥狀具有重要的意義；（3）環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)病房溫濕度；并定期對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生消毒；定期開窗以保證病房空氣新鮮；提高感冒預(yù)防方法以增強(qiáng)患者呼吸功能；（4）飲食護(hù)理：建議伴炎癥患者應(yīng)避免食用刺激性食物，出現(xiàn)高熱后應(yīng)注意攝取富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；（5）細(xì)節(jié)護(hù)理：選擇合適體位以確保呼吸道的暢通；嚴(yán)格觀察患者體溫、心率以及血壓等生理指標(biāo)，并加強(qiáng)巡視力度；必要時(shí)可實(shí)施低流量吸氧，記錄呼吸頻率以及深度等方面；同時(shí)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并行咳嗽、排痰等訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肺感染。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活質(zhì)量評(píng)分：從抑郁、焦慮及社會(huì)活動(dòng)等方面評(píng)估，每個(gè)癥狀分四級(jí)，每級(jí)1～4分，分?jǐn)?shù)越低提示生活質(zhì)量越高；（2）治療依從性：①完全依從：完全遵從醫(yī)囑，治療規(guī)范合理；②一般依從：基本遵從醫(yī)囑；③不依從：不遵從醫(yī)囑頻次較高或中斷治療者，計(jì)算治療依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性分析研究

護(hù)理后，觀察組30例完全依從、11例基本依從、2例不依從，依從率為95.35%；對(duì)照組22例完全依從、10例基本依從、11例不依從，依從率為74.42%，兩組依從率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分分析研究

護(hù)理后，觀察組抑郁評(píng)分（13.66±2.88）分、焦慮評(píng)分（11.85±1.43）分、社會(huì)生活評(píng)分（12.71±1.84）分、睡眠情感評(píng)分（10.82±0.96）分、日常生活能力評(píng)分（22.48±1.71）分均優(yōu)于對(duì)照組［分別為（20.67±1.92）分、（19.05±1.75）分、（20.16±1.73）分、（19.77±2.03）分、（38.44±3.07）分］，上述指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

我國大約1%成年人伴有慢性心力衰竭。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［4-6］，采用護(hù)理干預(yù)不僅可有效促進(jìn)患者快速康復(fù)，還可提高患者生活質(zhì)量。因此為保證治療的順利完成，積極做好患者護(hù)理工作具有極為重要的意義。護(hù)理人員應(yīng)使患者保持良好的心態(tài)，提高患者治療依從性，保證治療的順利進(jìn)行。治療前護(hù)理人員應(yīng)積極做好準(zhǔn)備工作，并安撫患者焦慮緊張情緒，加大健康教育力度，并指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，這就要求護(hù)理人員具備良好的業(yè)務(wù)水平、高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療依從性、生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性，并改善生活質(zhì)量。

［1］ 郭晶. 舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：57-58.

［2］ 尹進(jìn). 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：9-10.

［3］ 張玉燕.綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療的依從性和心功能的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（5）: 379-380.

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［5］ 關(guān)蕾，王曉麗，陳曉靜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：26-27.

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Effect of Nursing Intervention on the Therapy Compliance and Quality of Life in Patients With the Chronic Congestive Heart Failure

ZHANG Hongwei First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】

ObjectiveTo probe the influence of nursing intervention on the life qulity and treatment adherence of patients with CHF.MethodsWe divided 86 patients into two groups randomly. Control group used routine nursing，the observation group used nursing intervention，comparing the clinical efficacy of two groups.ResultsThe nursing intervention group’s treatment adherence and QOL’s single index were significantly better than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe nursing intervention can enhance the patients’s treatment adherence and improve their life quality.

Chronic congestive heart failure，Adherence，Life quality

R473

A

1674-9316（2015）31-0222-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.163

157011 牡丹江市第一人民醫(yī)院