護理干預對新生兒黃疸的影響

張玉霞

護理干預對新生兒黃疸的影響

張玉霞

目的探討護理干預對新生兒黃疸的影響。方法選取2014年9月～2015年9月在我院進行治療的142例新生兒黃疸作為研究對象，依據患兒出生順序隨機將142例患兒分為干預組和對照組，對照組患兒實施常規護理，干預組患兒采取整體護理干預，并觀察兩組患兒護理干預的臨床效果。結果干預組患兒新生兒首次排胎便時間和胎便轉黃時間以及黃疸指數等優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對新生兒黃疸患者實施護理干預可有效預防和減少新生兒患兒黃疸程度以及病理性黃疸的發生。

新生兒黃疸；整體護理干預；應用體會

新生兒黃疸是新生兒出生時最為常見的一種疾病。新生兒黃疸主要因新生患兒體內膽紅素不斷沉積進而引起患兒出現鞏膜和皮膚黃染等現象。當患兒體內膽紅素過多沉積時可導致高膽紅素血癥，嚴重患者將發生膽紅素腦病［1］。近幾年來，多項研究報道，實施整體護理干預能提高新生兒黃疸患者的臨床治療效果，促進患兒黃疸的減輕［2-3］。本文選取2014年9月～2015年9月在我院進行治療的142例新生兒黃疸作為研究對象，旨在對護理干預對新生兒黃疸的影響進行探討，現將內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月～2015年9月在我院進行治療的142例新生兒黃疸作為研究對象，所有患兒外觀均無畸形，出生時無感染、產傷和窒息。依據患兒出生順序隨機將142例患兒分為干預組（71例）和對照組（71例），其中干預組患者中男性患兒40例，女性31例，年齡為4～10 d，平均年齡為（5.8±0.9）d，出生時體重為2 500～4 100 g，平均出生體重為（3 510±215）g，對照組患者中男性患兒35例，女性36例，年齡為3～7 d，平均年齡為（5.9±1.1）d，出生時體重為2 600～4 200 g，平均出生體重為（3 580±254）g。兩組患兒性別比例、平均年齡、平均出生體重等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 整體護理方法

對照組采取常規護理，如對予以母乳喂養、母嬰同室，輕度黃疸患兒則予以適當日光照射，鼓勵產婦帶患兒接觸陽光，并配合觀看掛圖和視頻。干預組采取整體干預護理，具體方法如下：（1）保持患兒病房的整潔、舒適和安靜，注意調節溫濕度，控制病房內陪護和探視人員；（2）加強患兒飲食、被褥和康復指導，采用視頻、圖片及現場演示的方式為患兒家屬講解有關新生兒黃疸的發病原因、治療措施以及注意事項等知識，并加強對患兒家屬的健康宣教；（3）在新生兒出生15 s內給予斷臍，降低肚臍血進入患兒體內的量，從而減少膽紅素水平；（4）新生兒進食1 h后，給予適當的指腹和手掌按摩，每次20 min，每天2次，撫摸患兒時需做到動作輕柔，撫摸順序可沿著面部、四肢、胸部、腹部和背部依次進行；新生兒吮吸母乳后，可根據其具體情況確定有無需要加用配方奶粉，若患兒胎便排除時間較晚，可給予甘油適當潤滑患兒腸道，若患兒為重度黃疸時可以口服茵梔黃顆粒進行治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患兒初次胎便排除和初次胎便轉黃時間以及黃疸指數，黃疸指數應用經皮黃疸檢測儀進行測定。

1.4 統計學分析

所有患者數據分別采取EXCEL和SPSS 18.0軟件進行整理和分析，計數數據以（%）表示，采用χ2檢驗，計量數據采取（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組新生兒首次排胎便時間和胎便轉黃時間以及黃疸指數分別為（6.8±2.1）h、（61.4±11.9）h和（10.7±2.8），干預組新生兒首次排胎便時間、和胎便轉黃時間以及黃疸指數分別為（5.0±1.5）h、（43.2±7.4）h和（7.8±2.3），干預組患兒與對照組患兒之間比較差異具有統計學意義（t=5.877 1、10.943 7和6.743 6，P=0.000 0）。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒科較為常見和多發的一種疾病，其致病原因與膽紅素代謝紊亂有關。新生兒黃疸一般在患兒娩出72 h后出現，黃疸又分為病理性和生理性黃疸，生理性黃疸一般會自行消退，而病理性黃疸可引起機體內膽紅素水平升高，進而導致中樞神經系統受損［4］。臨床研究報道，早期干預護理可有效促進患兒胎糞的排除，降低體內膽紅素的重吸收，從而起到預防新生兒黃疸的作用［5-6］。本文研究結果顯示，干預組患兒新生兒首次排胎便時間和胎便轉黃時間以及黃疸指數等優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），這提示早期綜合護理干預可有效減少新生兒黃疸的發生，改善新生兒黃疸生活質量，該研究結果與商廣芝［7］和孫智慧［8］等研究結果相一致。綜上所述，對新生兒黃疸患者實施護理干預可有效預防和減少新生兒患兒黃疸程度以及病理性黃疸的發生。

［1］ 戎惠，周婷，李芳. 藍光發光二極管在新生兒黃疸光照治療中的應用及護理［J］. 江蘇醫藥，2014，40（9）: 1114-1115.

［2］ 梁悅，于春俠. 藍光照射治療新生兒黃疸的護理［J］. 中國組織工程研究，2014（z1）: 142-143.

［3］ 高翔羽，楊波，黑明燕，等. 新生兒黃疸對正常足月兒心肌損傷危害的臨床研究［J］. 中華兒科雜志，2012，50（5）: 343-349.

［4］ 桑李葉. 新生兒黃疸護理中撫觸護理的臨床價值分析［J］. 中國農村衛生，2014（15）: 49.

［5］ 柳娜. 新生兒黃疸換血治療后不良反應預防及護理［J］. 齊魯護理雜志，2011，17（34）: 64-65.

［6］ 陳觀文，雷雙穗. 新生兒黃疸方治療新生兒黃疸100例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2012，28（9）: 750.

［7］ 商廣芝，李松，洪麗娟. 早期綜合護理干預對新生兒黃疸的影響［J］. 齊魯護理雜志，2011，17（22）: 32-33.

［8］ 孫智慧. 早期護理干預對新生兒黃疸的影響［J］. 中國醫藥指南，2011，9（22）: 330-331.

Influence of Nursing Intervention on Neonatal Jaundice

ZHANG Yuxia Department of Infant Ward，Chilren’S Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on neonatal jaundice.MethodsChose from September 2014 to September 2015 in our hospital for treatment of 142 cases of neonatal jaundice as research subjects，according to the birth order of children were randomly divided into 142 cases in children in the intervention group and the control group，patients in the control group to implement routine care，children in the intervention group holistic nursing interventions and nursing intervention were observed in children with clinical results.ResultsThe intervention group newborns first time and meconium meconium discharge time and turn yellow jaundice index was significantly better than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNeonatal jaundice of nursing intervention can be effective in preventing and reducing the degree of neonatal jaundice and jaundice occurred.

Neonatal jaundice，Overall nursing interventions，Experience

R473

A

1674-9316（2015）31-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.173

450000 鄭州市兒童醫院小嬰兒病區