肺痹湯治療肺間質纖維化的療效研究

肺痹湯治療肺間質纖維化的療效研究

陳婷婷

目的研究肺痹湯治療肺間質纖維化的療效。方法研究對象取2014年6月～2015年6月本院肺間質纖維化44例，依照治療方式差異分組。對照組22例，接受西醫常規治療；余22例為肺痹湯治療，入實驗組。觀察療效，組間比較。結果實驗組治療有效率高，癥狀積分下降幅度大，差異有統計學意義（P＜0．05），具統計學意義。結論肺痹湯治療肺間質纖維化效果確切。

肺間質纖維化；肺痹湯；治療

肺間質纖維化可由多種原因導致，病變累及肺間質，引起炎癥。此病起病隱匿，且癥狀呈進行性加重特點，吸入煙塵、煤、棉塵等或者真菌、病毒、寄生蟲、細菌感染均可導致疾病，嚴重威脅身體健康，應及早有效治療，控制病情，緩解癥狀。現取2014年6月～2015年6月本院肺間質纖維化44例，總結肺痹湯治療方法與效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象取2014年6月～2015年6月本院肺間質纖維化44例，依照治療方式差異分組。對照組22例，接受西醫常規治療，病程均為（4.36±0.28）年，范圍為1～6年，女患者9例，13例男患者，均齡（62.34±6.25）歲，范圍為42～86歲。余22例為肺痹湯治療，入實驗組，病程均為（4.15±0.32）年，范圍為1～6.3年，女患者10例，12例男患者，均齡（62.21±5.17）歲，范圍為41～85歲。排除條件：（1）哺乳期及妊娠婦女；（2）伴肝腎功能嚴重不全、心腦血管嚴重疾病者；（3）伴肺心病、肺部嚴重感染、呼吸衰竭及肺性腦病者。組間資料有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 強的松口服，每日2～3次，10 mg/次，逐漸減量，維持用量，每日1次，5～10 mg/次。乙酰半胱氨酸膠囊口服，每日3次，0.4 g/次。治療3個月。

1.2.2 實驗組 肺痹湯基礎成分有金銀花20 g、浙貝母10 g、當歸10 g、生黃芪20 g、瓜蔞皮15 g、穿山龍15 g、石韋15 g、甘草6 g，如患者大便溏薄，基礎方內加焦山楂15 g、焦白術15 g，以止瀉健脾；如夜間咳嗽嚴重，基礎方內加炙百部10 g、炙枇杷葉10 g，用于止咳潤肺；如大便秘結，基礎方內加枳實10 g、生白術20 g，潤腸通便；如氣短胸悶，基礎方內加西洋參10 g、太子參15 g，以益氣補氣；如口渴口干，基礎方內加麥冬10 g、百合15 g和石斛10 g，用于養陰生津。水煎，每日1劑，共取藥汁400 ml，早晚口服。治療3個月。

觀察兩組咳嗽、氣短、乏力、咳痰等改善情況，評定療效。治療前后，分別評估兩組咳嗽癥狀積分，組間對比。

1.3 療效標準

無效：經治療，咳嗽、氣短、乏力、咳痰等無改善；有效：經治療，咳嗽、氣短、乏力、咳痰等基本改善；顯效：經治療，咳嗽、氣短、乏力、咳痰等明顯改善或消失。有效率+顯效率=治療有效率。

1.4 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

對照組治療無效4例（18.18%），有效8例（36.36%），10例顯效（45.45%），治療有效率81.82%。實驗組治療無效1例（4.55%），有效9例（40.91%），11例顯效（50%），治療有效率95.45%。組間對比，實驗組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀積分

對照組治療前咳嗽積分（3.21±1.15）分，治療后咳嗽積分（2.36±1.07）分。實驗組治療前咳嗽積分（3.32±1.20）分，治療后咳嗽積分（1.45±0.56）分。組間對比，實驗組積分下降幅度大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺間質纖維化患者有進行性氣急表現，干咳，少量白黏痰，后期出現呼吸衰竭，多為低氧血癥，少數右心衰竭［1］。在傳統中醫中，此病為“肺痹”、“喘證”、“肺脹”、“短氣”等，外邪不已，而內舍于肺，久病入絡，認為正氣不足和肺絡痹阻為本證病機特點，且有病程日久及遷延不愈之特點，癥見咳嗽、呼吸困難、肋痛、胸悶、胸痛、乏力、煩躁和氣短。肺痹湯基礎成分有金銀花、浙貝母、當歸、生黃芪、瓜蔞皮、穿山龍、石韋、甘草，立法清熱化痰，益氣活血，通絡開痹，為有效中藥干預方法［2］。方內金銀花歸肺胃經，味甘，性寒，可辛散通絡，解毒清熱；浙貝母和瓜蔞皮亦有化痰清熱，散結開痹效果；生黃芪歸肺脾經，性甘微溫，功能益衛固表，健脾補中，配伍當歸，可生血補氣，從而氣旺血行，陽生陰長；配伍金銀花，可通絡開痹，清熱益氣；穿山龍和石韋可清肺化痰，活血通絡；生甘草起調和作用，助藥力而不猛，使藥效持久柔和。分析表明，此方補中寓通，且寒熱并用，共奏清熱通絡化痰，解毒益氣活血功效［3］。針對患者其他癥狀，如氣短胸悶、夜間咳嗽嚴重、大便溏薄、大便秘結等，可適當加減其他中藥，達到治療目的。本研究中，實驗組接受肺痹湯治療，而給予對照組西醫常規治療，對比療效。實驗組治療有效率95.45%，對照組治療有效率81.82%，實驗組較高；實驗組咳嗽積分由（3.32±1.20）分下降為（1.45±0.56）分，對照組由（3.21±1.15）分下降為（2.36±1.07）分，實驗組下降幅度大，表明肺痹湯治療效果佳，為有效方案。

綜上所述，肺間質纖維化患者通過肺痹湯治療，可取得良好的療效。

［1］付小芳，吳志松，曹芳，等．肺痹湯治療特發性肺間質纖維化30例臨床觀察［J］．現代中醫臨床，2015（4）：26-28．

［2］宋雪萍，苗青，樊茂蓉．旋復花湯加味（肺纖通方）治療肺間質纖維化探微［J］．新中醫，2014，46（12）：8-10．

［3］曹芳，吳志松，付小芳，等．肺痹湯治療特發性肺間質纖維化咳嗽22例［J］．環球中醫藥，2015，8（1）：87-89．

Study on Lung Di Decoction in Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis

CHEN Tingting Reclamation Nine-three Administration Bureau Central Hospital in Heilongjiang，Heihe 161441，China

ObjectiveLung bi decoction （a decoction made of several kinds of traditional Chinese medication） effect in treatment of idiopathic pulmonary fibrosis is to be studied．MethodsChoose 44 patients of idiopathic pulmonary fibrosis who are received and treated in hospital from June 2014 to June 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; 22 patients in control group are given conventional western medication treatment， while another 22 patients in study group are given lung bi decoction treatment， and then observe and compare treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is much higher and patients’ symptoms scores decrease more dramatically; there is an efficiency differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜ 0．05）．ConclusionLung bi decoction is quite effective in treatment of idiopathic pulmonary fibrosis， thus， such a treatment method is quite worthwhile to be promoted．

Idiopathic pulmonary fibrosis，Lung bi decoction，Treatment

R256．1

B

1674-9316（2015）29-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．097

161441黑龍江省農墾九三管理局中心醫院