放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用分析

放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用分析

王秀仙

目的探討放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)將140例氣管、支氣管異物患兒平均分為兩組。對(duì)照組行X線診斷，觀察組行螺旋CT診斷，比較兩組診斷效果。結(jié)果觀察組異物檢出率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論采用放射影像技術(shù)診斷氣管、支氣管異物患兒準(zhǔn)確率高，可有效輔助臨床診斷。

放射影像技術(shù)；小兒氣管；支氣管異物；診斷

小兒氣管、支氣管異物是臨床中多見(jiàn)的疾病，其中5歲以下兒童屬于高危人群。因小兒器官功能發(fā)育尚不完善，吞咽功能較差，造成食物容易誤入氣管，并導(dǎo)致氣道受阻，嚴(yán)重影響小兒呼吸功能，若異物體積較大，患兒可在短期內(nèi)出現(xiàn)窒息，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡［1］。所以及時(shí)診斷小兒氣管、支氣管異物對(duì)于避免不良事件的出現(xiàn)具有重要的意義。本研究140例氣管、支氣管異物患兒，探討放射影像技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將收治的2014年8月～2015年8月收治的140例氣管、支氣管異物患兒分為兩組，每組70例。其中觀察組男38例，女32例；年齡：10個(gè)月～9歲，平均年齡：3.06±0.48歲；病程：1 h～11 d，平均病程（2.45±0.23）d；對(duì)照組男39例，女31例；年齡：10個(gè)月～9歲，平均年齡（3.10±0.52）歲；病程：1 h～10 d，平均病程（3.47±0.20）d。臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性咳嗽、喘憋以及呼吸困難等癥狀。兩組性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組行普通X線檢查 檢查前，患兒取仰臥位，由家長(zhǎng)配合將患兒固定，患兒啼哭時(shí)可實(shí)施觀察，觀察肺部透亮度均勻性、縱隔是否擺動(dòng)等方面；

（2）觀察組行螺旋CT檢查 掃描前，確保患兒情緒穩(wěn)定，如果患兒情緒無(wú)法穩(wěn)定，則可實(shí)施水合氯醛灌腸。患兒安靜后實(shí)施檢查。掃描前患兒取仰臥位，檢查參數(shù)設(shè)置無(wú)誤后，采用相應(yīng)軟件分析數(shù)據(jù)，實(shí)施曲面以及多平面重建，并調(diào)節(jié)仿真窺鏡等而確保視野、圖像的清晰，觀察異物部位、肺部異物征象等方面；

（3）圖像分析：①X線片檢查方法：至少由兩位副主任醫(yī)師評(píng)判X線片，觀察支氣管異物，特別是判斷是否存在異物所致的間接征象；②螺旋CT檢查方法：至少由3 位副主任醫(yī)師評(píng)判CT圖像。如果副主任醫(yī)師診斷結(jié)果不一致，則待其討論意見(jiàn)一致后給予診斷結(jié)果。兩組患者診斷結(jié)果均經(jīng)氣管內(nèi)鏡確診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組異物檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（）、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)表示，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組異物檢出率對(duì)比研究

經(jīng)氣管內(nèi)鏡確診觀察組共有異物74處（70例），觀察組檢出異物74處，異物檢出率達(dá)100%，其中97.30%（72/74）患者為直接征象，2.70%（2/74）患者為間接征象；經(jīng)氣管內(nèi)鏡確診對(duì)照組共有異物73處（70例），對(duì)照組檢出55例（59處），異物檢出率為78.57%，其中40.0%（22/55）為直接征象，60.0%（33/55）為間接征象。上述數(shù)據(jù)提示：觀察組異物檢出率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組檢查圖像對(duì)比研究

螺旋CT（觀察組）可有效檢查氣管異物部位，視野開(kāi)闊，圖像清晰，不受外界其它因素如患兒呼吸狀態(tài)等方面影響。

3 討論

小兒氣管、支氣管異物是目前臨床中較為多見(jiàn)的急癥，其中5歲以下兒童最為常見(jiàn)，可至少占患者總數(shù)的80%。因小兒咀嚼功能、吞咽功能等尚未發(fā)育完善，再加上其它因素如家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)不嚴(yán)等方面影響，非常容易出現(xiàn)氣管、支氣管異物。該急癥臨床主要表現(xiàn)為嗆咳、呼吸困難等癥狀。若診斷治療不及時(shí)，可能會(huì)造成患兒出現(xiàn)間質(zhì)性肺氣腫，最終引起氣胸等并發(fā)癥；若異物體積較大，則可能會(huì)使氣管發(fā)生堵塞，嚴(yán)重者甚至引起窒息，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。及時(shí)、有效的診斷治療手段可降低氣管、支氣管異物并發(fā)癥，近幾年，采用放射影像技術(shù)診斷小兒氣管、支氣管異物越來(lái)越受到人們的重視。臨床中常規(guī)診斷方法是結(jié)合患兒異物吸入病史、癥狀表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查等方面而確診。采用影像學(xué)檢查可全面、清晰、準(zhǔn)確地表現(xiàn)患兒異物位置，為治療方案的制定提供了重要的信息基礎(chǔ)［2］。

目前，臨床中影像學(xué)檢查小兒氣管、支氣管異物的方法主要包括X線片、普通CT以及螺旋CT。X線片、透視等手段具有診斷快、花費(fèi)低等特點(diǎn)，是臨床中診斷氣管、支氣管異物的重要方法。X線可直接顯示陽(yáng)性異物，陰性異物則需通過(guò)間接征象判斷，但它易受患兒哭鬧等因素影響，極易導(dǎo)致漏診，另外其無(wú)法提示異物位置。目前螺旋CT用于診斷小兒氣管、支氣管異物越來(lái)越廣泛［3］。螺旋CT具有定位準(zhǔn)確、清晰度高等優(yōu)點(diǎn)，它避免了常規(guī)掃描方法的不足，其掃描時(shí)間快，安全性好，分辨率高，可迅速采集相關(guān)掃描數(shù)據(jù)并經(jīng)三維重建處理，臨床醫(yī)師能夠較為直觀的觀察異物位置、體積大小等內(nèi)容，從而為下一步治療提供了重要的信息支持。

及時(shí)診斷小兒氣管、支氣管異物對(duì)影像科醫(yī)師具有極為重要的意義，然而如何避免小兒氣管、支氣管異物的出現(xiàn)則更應(yīng)該受到重視，家長(zhǎng)首先應(yīng)該加大監(jiān)管力度，避免小兒口含異物的不良習(xí)慣，并預(yù)防小兒飲食過(guò)程中哭鬧等。如果小兒伴有氣促、憋喘等癥狀則應(yīng)盡快就診。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組異物檢出率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用放射影像技術(shù)診斷氣管、支氣管異物患兒準(zhǔn)確率高，安全性好，可有效輔助臨床診斷。

［1］宋承東，盧彥．胸部X線和螺旋CT在小兒支氣管異物診斷中的臨床價(jià)值比較［J］．中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（21）：6508-6509．

［2］董世杰．放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4508-4509．

［3］余曉瑋．小兒氣管、支氣管異物診斷中放射影像技術(shù)的作用研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014（35）：89．

Application Analysis of the Radiological and Imaging Techniques for Diagnosis of Trachea and Bronchus Foreign Dody in Children

WANG Xiuxian Dongning County Second People's Hospital，Dongning 157212，China

【Abstract】

ObjectiveTo observe the effect of Radiographic technique in Trachea and Bronchus foreign body．MethodsWe averaged 140 bronchial asthma patients into two groups． the control group used ordinary X-ray diagnosis， the observation group used spiral CT diagnosis， compared to the diagnosis of two groups．ResultsThe diagnostic rate of the foreign body in observation group was significantly better than the control group （P＜ 0．05）．ConclusionThe diagnostic accuracy of Radiographic technique in Trachea and Bronchus foreign body is fine， can effectively assist clinical diagnosis．

Radiological technology，Trachea，Bronchus foreign body，Diagnosis

R4

B

1674-9316（2015）29-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．118

157212東寧縣第二人民醫(yī)院