假瘤型脫髓鞘病的核磁共振特點研究

假瘤型脫髓鞘病的核磁共振特點研究

徐 超

目的觀察假瘤型脫髓鞘病的核磁共振特點，提高甲瘤型脫髓鞘病的臨床診斷準確率。方法選取假瘤型脫髓鞘病患者30例作為病例組，選取腦膠質瘤患者30例、腦膿腫患者30例以及中樞神經系統淋巴瘤患者16例分別作為對照組1、對照組2和對照組3。將病例組患者的MRI資料分別為對照組1、對照組2和對照組3患者的MRI資料進行對比研究。結果病例組30例開環征數量高于對照組1、2、3（P＜0．05）。病例組與3個對照組相比，其診斷靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為66．67%、86．84%、66．67%和86．84%。結論臨床對于假瘤型脫髓鞘病患者進行診斷需結合其他病理特點、臨床表現以及影像學特征進行綜合考慮，且開環征能夠為假瘤型脫髓鞘病與腫瘤性疾病及感染性疾病的鑒別診斷提高更多的參考依據。

甲瘤型脫髓鞘病；核磁共振；臨床特征

甲瘤型脫髓鞘病具有起病急、病情較重、伴隨有局灶性神經系統損害癥狀等臨床特征［1］。但是由于該疾病無論是臨床表現還是影像學特征，都與神經系統其他疾病極為相似，因此臨床上往往會出現誤診的現象。隨著核磁共振技術的發展，其在假瘤型脫髓鞘病臨床診斷中的價值逐漸凸顯［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治并經病理確診為假瘤型脫髓鞘病患者30例作為病例組，選取同期來診治并經病理確診為腦膠質瘤患者30例、腦膿腫患者30例以及中樞神經系統淋巴瘤患者16例分別作為本次研究的對照組1、對照組2和對照組3。

1.2 臨床方法

將病例組患者的MRI資料分別為對照組1、對照組2和對照組3患者的MRI資料進行對比研究，分別從患者的病灶分布情況、病灶數目、占位效應、水腫程度以及強化效應等幾個方面對假瘤型脫髓鞘病患者的核磁共振特點進行分析［3］。并且邀約放射科專家組成閱片小組，對患者的核磁共振資料片進行閱片，判斷其是否存在開環征，如果存在對其開口方向進行判斷，并且進一步計算開環征對假瘤型脫髓鞘病診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值，據此對開環征在假瘤型脫髓鞘病診斷中的價值進行分析［4］。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 病例組患者核磁共振臨床特點分析

病例組30例核磁共振特點：（1）病灶分布部位：22例白質交界區，8例白質區；（2）病灶數目：19例單發病灶，3例2個病灶，5例3個病灶，3例4個病灶；（3）占位效應及水腫情況：22例輕度或無占位效應及水腫，8例占位效應及水腫明顯；（4）強化效應情況：28例有強化效應，2例無明顯強化效應。（5）開環征情況：20例呈非閉合環形強化即開環征，2例呈閉合環形強化，4例呈團塊樣硬化，1例呈錐形強化且與側腦室方向垂直，1例呈不均勻強化。

2.2 三組對照組患者開環征情況分析

病例組30例患者中，20例有開環征，與對照組1的6例，對照組2的2例和對照組3的2例相比，開環征數量較高，比較差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

髓鞘染色出現鞘脫失并不能作為確診假瘤型脫髓鞘病的唯一臨床依據，對于假瘤型脫髓鞘病患者進行診斷需結合其他病理特點、臨床表現以及影像學特征進行綜合考慮［5］。本次研究表明，開環征對假瘤型脫髓鞘病與腦膠質瘤、腦膿腫、腦淋巴瘤鑒別診斷的特異度高、陽性預測值高，結合其開口方向多朝向灰質，結合這一核磁共振特征，能夠為假瘤型脫髓鞘病與腫瘤性疾病及感染性疾病的鑒別診斷提供更多的參考依據［6］。

［1］李詠梅，謝鵬，呂發金，等． 動態磁敏感增強灌注成像對假瘤樣脫髓鞘病的診斷價值［J］． 第三軍醫大學學報，2008，30（14）：1367-1370．

［2］李詠梅，謝鵬，羅天友，等． 常規MRI和~1H-MRS成像對假瘤型脫髓鞘病的診斷價值［J］． 臨床放射學雜志，2008，27（9）：1176-1180．

［3］高宇飛，趙叢海，李淼，等． 顱內瘤塊型脫髓鞘病變一例報告及文獻復習［J］． 中華神經外科雜志，2007，23（9）：703-705．

［4］王英，于國平，梁輝． 酷似腫瘤的脊髓炎性脫髓鞘假瘤［J］． 中華神經醫學雜志，2005，4（12）：1231-1234．

［5］付峰，陳振東，董海波，等． 腦內脫髓鞘假瘤MRI及病理學特征［J］． 中國臨床醫學影像雜志，2011，22（12）：871-873．

［6］周庚寅，高鵬，曹吉臣，等． 疑似星形細胞瘤的脫髓鞘假瘤［J］．臨床與實驗病理學雜志，2004，20（6）：670-673．

Study on Magnetic Resonance Imaging Characteristics of Demyelinating Pseudotumor Lesions

XU Chao Guizhou People's Hospital，Guiyang 550002，China

ObjectiveTo observe the magnetic resonance imaging characteristics of the tumor type and to improve the diagnostic accuracy of the tumor．Methods30 cases of patients with 30 cases of brain glioma， 30 cases of brain abscess and 16 cases of central nervous system lymphoma were selected as the control group 1， control group 2 and control group 3． The MRI data of patients in the case group were compared with the control group 1， control group 2 and the control group of 3 patients with MRI data．ResultsThe number of open loop in the case group was significantly higher than that in control group 1， 2， 3 （P＜ 0．05）． The diagnostic sensitivity， specificity， positive predictive value and negative predictive value were 66．67%，86．84%， 66．67% and 86．84% compared with the 3 control groups．ConclusionThe clinical diagnosis of the patients with pseudo tumor type of patients with other pathological features， clinical manifestations and imaging features are considered， and the open loop can be a false tumor type of disease and infectious diseases and infectious diseases to improve the differential diagnosis of more reference basis．

Demyelinating pseudotumor lesions， Magnetic resonance imaging，Clinical characteristics

R744．5

B

1674-9316（2015）29-0162-01

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．119

550002貴州省人民醫院