彩色多普勒超聲在眼眶腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

彩色多普勒超聲在眼眶腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

鄭 磊

目的探討彩色多普勒超聲在眼眶腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2013年8月～2015年4月收治的41例眼眶腫瘤患者的臨床資料，對(duì)比其彩色多普勒超聲檢查結(jié)果及病理檢查結(jié)果。結(jié)果41例眼眶腫瘤患者中，彩色多普勒超聲檢查結(jié)果為靜脈性血管瘤5例、淋巴管瘤7例、毛細(xì)血管瘤9例、眼眶靜脈曲張3例、皮癢囊腫13例、橫紋肌肉瘤4例，誤診例數(shù)為2例，診斷符合率為95．12%。結(jié)論彩色多普勒超聲診斷在眼眶腫瘤診斷中的具有較高應(yīng)用價(jià)值，可作為眼眶腫瘤診斷的主要方法之一。

彩色多普勒超聲；眼眶腫瘤；診斷

眼眶腫瘤診斷的主要步驟分為病史詢問(wèn)、臨床檢查、影像學(xué)檢查等三個(gè)主要階段，而其中影像學(xué)檢查是對(duì)患者進(jìn)行定性診斷的關(guān)鍵所在［1］。為進(jìn)一步探討眼眶腫瘤診斷的臨床方法，對(duì)2013年8月～2015年4月收治的41例眼眶腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將其情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年8月～2015年4月收治的眼眶腫瘤患者41例為本次對(duì)象，男23例，女18例，年齡3～56歲，平均年齡（39.4±6.5）歲，其中惡性腫瘤（橫紋肌肉瘤4例），良性腫瘤37例，且上述患者均為單眼發(fā)病，左眼21例，右眼20例。以上患者均進(jìn)行眼科常規(guī)檢查及彩色多普勒超聲檢查，部分患者還采用了CT及MRI進(jìn)行輔助診斷，41例患者中，有3例毛細(xì)血管瘤患者采用保守治療，其余患者均經(jīng)由手術(shù)病理檢查證實(shí)。

1.2 方法

所用超聲儀器設(shè)備為PHILIPS IU-Elite，探頭型號(hào)為L(zhǎng)12-5，頻率為12～5 MHz，探測(cè)深度控制為40～60 mm，取樣容積1.5～3.0 mm。取患者仰臥位，將探頭置于患者眼瞼，對(duì)配合度較差的幼兒采用氯醛灌腸，待其睡眠后進(jìn)行檢查。首先采用B超對(duì)患者病變位置、回聲形狀、周圍組織關(guān)系等進(jìn)行確認(rèn)，后采用彩色多普勒超聲對(duì)其病變區(qū)域內(nèi)的血管數(shù)量及分布情況進(jìn)行確定，同時(shí)判定血流信號(hào)豐富程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

41例眼眶腫瘤患者中，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示，發(fā)生靜脈性血管瘤5例、淋巴管瘤7例、毛細(xì)血管瘤9例、眼眶靜脈曲張3例、皮癢囊腫13例、橫紋肌肉瘤4例。

所有患者中，有3例毛細(xì)血管瘤患者選擇保守治療，剩余38例患者均進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)，出現(xiàn)1例淋巴管瘤及1例靜脈性血管瘤誤診，診斷負(fù)荷率為95.12%。

3 討論

從理論角度上來(lái)講，對(duì)眼眶腫瘤的全面診斷應(yīng)結(jié)合多種影像學(xué)檢查結(jié)果，但是由于CT及MRI無(wú)法有效顯示血管性腫瘤的內(nèi)部血流情況，造成其眼眶腫瘤的診斷率并不高［2］。另外，由于采用造影劑對(duì)患者身體會(huì)產(chǎn)生不同程度的損害［3］，所以增強(qiáng)CT及增強(qiáng)MRI在眼眶腫瘤，特別是兒童眼眶腫瘤的診斷中存在著一定局限性。而多普勒超聲同CT及MRI診斷相比，其并不需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，有效減少了對(duì)患者身體的損傷，且操作更為簡(jiǎn)單、檢查費(fèi)用也相對(duì)較低，可快速對(duì)患者進(jìn)行排查，同時(shí)依照影像結(jié)果對(duì)手術(shù)出血情況進(jìn)行初步預(yù)測(cè)，便于后期手術(shù)的開(kāi)展［4］。

另外，對(duì)于年齡較小的眼眶腫瘤患者來(lái)說(shuō)，由于其檢查配合度較低，再加上兒童眼眶腫瘤的病變種類相對(duì)較多、臨床癥狀不明顯等因素的影響，造成腫瘤診斷難度更大［5］。彩色多普勒超聲作為非侵入性無(wú)損操作，可在進(jìn)行超聲檢查的基礎(chǔ)上對(duì)血流情況進(jìn)行清楚顯示，利于獲取患者病變區(qū)域各項(xiàng)重要信息。

在眼眶腫瘤疾病中，最為常見(jiàn)的幾種類型分別為靜脈性血管瘤、淋巴管瘤、毛細(xì)血管瘤、眼眶靜脈曲張、皮癢囊腫、橫紋肌肉瘤等［6］。其中，靜脈血管瘤多發(fā)于兒童期及青少年時(shí)期，屬于臨床常見(jiàn)眼眶腫瘤疾病，而在本次研究的41例眼眶中腫瘤患者中，靜脈性血管瘤患者的診斷主要是依靠回聲不均勻、呈現(xiàn)片狀及管狀無(wú)聲區(qū)，后結(jié)合腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)而進(jìn)行判定；淋巴管瘤屬于淋巴管良性過(guò)度增生的一種腫瘤類型，可劃分為海綿狀淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤及單純性淋巴管瘤三種，多普勒超聲特點(diǎn)為病變內(nèi)血流信號(hào)不明顯、邊界模糊、病變回聲不均勻；毛細(xì)血管瘤是一種多發(fā)于嬰幼兒的眼眶血管性腫瘤疾病，多普勒超聲診斷特點(diǎn)為腫瘤內(nèi)部蜂窩狀血流信號(hào)；眼眶靜脈曲張屬于眼眶內(nèi)靜脈畸形性擴(kuò)張，是先天性血管畸形疾病的一種，多普勒超聲顯示靜脈血由海綿竇進(jìn)入眼眶、靜脈腔充血、眼眶片狀紅色血流；皮樣囊腫屬于兒童眼眶常見(jiàn)占位性病變，多發(fā)于眼瞼內(nèi)外，多普勒超聲顯示為囊腫內(nèi)部血流信號(hào)弱，需結(jié)合CT檢查確診；橫紋肌肉瘤屬于橫紋肌母細(xì)胞不同程度分化的惡性腫瘤疾病，多普勒超聲顯示為內(nèi)部血流豐富雜亂、回聲低且不均勻、血流信號(hào)屬于高速低阻型、邊界模糊、形狀雜亂。

在本次研究中，經(jīng)由彩色多普勒超聲診斷眼眶腫瘤，為疾病的臨床治療提供了及時(shí)有效的診斷信息，特別是在對(duì)兒童眼眶腫瘤的診斷中發(fā)揮出來(lái)較高的應(yīng)用價(jià)值，可將其作為眼眶腫瘤常規(guī)檢查的主要方法之一。

［1］國(guó)婉華，劉俊剛．兒童眼眶腫瘤及腫瘤樣病變的CT及MRI表現(xiàn)［J］．天津醫(yī)藥，2012，40（8）：849-850．

［2］余欽其，魏蓉．彩色多普勒超聲在兒童眼眶腫瘤診斷中的價(jià)值［J］．中外醫(yī)療，2010，29（16）：172-173．

［3］吳桐，孫豐源，唐東潤(rùn)．彩色多普勒超聲在兒童眼眶腫瘤診斷中的價(jià)值［J］．眼科研究，2009，27（11）：1001-1004．

［4］唐東潤(rùn)，張楠，高建民，等．眼眶腫瘤的彩色多普勒超聲成像診斷分析［J］．中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2009，27（12）：1380-1383．

［5］王翔，李陶，杜文華，等．高頻彩色多普勒超聲及MRI診斷眼眶腫瘤的價(jià)值［J］．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2013（24）：261-261．

［6］趙紅，宋國(guó)祥，高建民，等．眼眶腫瘤的彩色多普勒超聲動(dòng)力學(xué)檢查及海綿狀血管瘤的血流成像特征［J］．中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2007，4（5）：273-275．

Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Orbital Tumors

ZHENG Lei Ultrasonography Dept，Zhengzhou second people's hospital in He'nan province，Zhengzhou 450000，China．

ObjectiveTo investigate the color doppler ultrasound in the diagnosis of orbital tumors．MethodsA retrospective analysis of our hospital in August 2013～ April 2015 clinical data of 41 patients with orbital tumors， contrast of color doppler ultrasound examination results and pathology results．Results41 cases of orbital tumors， the color doppler ultrasound examination results for venous hemangioma in 5 cases， lymphangioma in 7 cases，capillary tumor 9 cases， orbital varices （3 cases）， skin itching， 13 cases， leiomyosarcoma， 4 cases of cyst for 2 cases misdiagnosed cases， diagnostic coincidence rate was 95．12%．ConclusionColor doppler ultrasound diagnosis in the diagnosis of orbital tumors has higher application value and can be used as one of the main methods for the diagnosis of orbital tumors．

Color doppler ultrasound，Orbital tumor，Diagnosis

R445．1

B

1674-9316（2015）29-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．125

450000河南省鄭州市第二人民醫(yī)院超聲科