喉罩麻醉用于小兒手術中的效果評價

喉罩麻醉用于小兒手術中的效果評價

彭力群

目的探究喉罩麻醉用于小兒手術中的效果。方法選取行擇期手術患兒66例，隨機數字法分為對照組和觀察組各組均33例，對照組行氣管插管麻醉，觀察組行喉罩麻醉。結果喉罩通氣時（T1）和拔管時（T2），觀察組患兒HR（心率）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）等均較對照組低（P＜0．05），并發癥發生率較觀察組低（P＜0．05），數據比較存在統計學差異。結論小兒手術采用喉罩麻醉，應用效果良好。

小兒手術；喉罩麻醉；氣管插管

為進一步研究喉罩麻醉在臨床小兒手術中的麻醉效果，選取66例患兒作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年6月～2014年12月收治患兒中選取66例作為研究對象，所有患兒均擇期行手術治療，將患兒根據隨機數字法分為對照組和觀察組各33例，對照組中男19例，女14例，年齡（6.1±1.3）歲，體重（21.5±4.6）kg，觀察組中男18例，女15例，年齡（6.2±1.1）歲，體重（22.2±4.5）kg。所有患兒手術時間均≤1.5 h，排除手術禁忌證者和神經功能障礙者，所有患兒家屬對本次研究均知情同意，兩組患兒一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別于患兒術前6 h和4 h，禁食、禁飲，術前30 min，給予其0.01 mg/kg阿托品肌肉注射，密切監測患兒心電圖和血氧情況，開放靜脈通道，實行乳酸格林液注射。麻醉誘導：依次給予患兒咪達唑侖（0.05 mg/kg）、瑞芬太尼（2 ug/kg）、丙泊酚（2 mg/kg）和順苯磺酸阿曲庫銨（0.1 mg/kg）。于此基礎上，對照組行氣管插管，觀察組行喉罩插入，連接呼吸機，保證患兒呼吸順暢，調整潮氣量和呼吸頻率分別為8～10 ml/kg和20～22次/min，使用瑞芬太尼與異丙酚維持麻醉，控制注射速度，瑞芬太尼：0.1～0.2 ug/（kg?h），異丙酚：4.0～10.0 mg/（kg?h），并給予其順苯磺酸阿曲庫銨（0.05 mg/kg）間斷注射維持麻醉，手術結束時停用藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒在麻醉誘導前（T0）、喉罩通氣時（T1）和拔管時（T2）等不同時間點HR、SBP和DBP等指標變化情況，以及患兒術后并發癥情況等。

1.4 統計學分析

整理研究數據，均利用軟件SPSS 13.0進行統計學分析，計量和計數數據比較分別通過t和χ2檢驗，P＜0.05為數據比較存在統計學差異。

2 結果

2.1 HR、SBP和DBP

觀察比較T0、T1、T2等不同時間點兩組患兒HR、SBP和DBP等各項指標變化情況，其中觀察組患兒T0：HR為（88±5）次 /min，SBP為（105±4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa），DBP為（62±5）mm Hg，T1：HR為（85±6）次/min，SBP為（103±5）mm Hg，DBP為（58±5）mm Hg，T2：HR為（86±7）次/min，SBP為（100±4）mm Hg，DBP為（58±3）mm Hg。對照組：T0：HR為（89±5）次 /min，SBP為（104±4）mm Hg，DBP為（63±5）mm Hg，T1：HR為（113±6）次/min，SBP為（123±5）mm Hg，DBP為（77±6）mm Hg，T2：HR為（109±6）次/min，SBP為（128±7）mm Hg，DBP為（78±5）mm Hg。觀察組患兒T0、T1、T2等各時間點各項指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），對照組患兒T1、T2時HR、SBP和DBP等指標水平均較T0升高（P＜0.05），且組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率

術后觀察組中出現2例咽部不適和1例胃脹氣，并發癥發生率為9.1%，對照組中出現2例胃脹氣，2例反流和4例咽部不適，并發癥發生率為24.2%。兩組患兒并發癥發生率比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

喉罩是上世紀80年代中期研制成功并逐漸應用于臨床的一種氣道用具，主要由樹葉形狀的硅樹脂罩和橡膠連接管組成［1］，經口插入患者咽喉部位，對喉罩氣囊部位進行充氣，使膨脹的喉罩包繞喉頭形成低壓密封罩［2］，并與呼吸機相連，保持患者自主呼吸或正壓通氣等。近年來，喉罩被各大醫療機構廣泛應用于臨床全麻手術中，有多項研究資料證實其效果良好［3］，具有使用簡單、通氣可靠、置管成功率高、對咽喉部損傷小、機體刺激和心血管反應小以及誘導期用藥少和術后患者并發癥發生率低等優勢，也可用于臨床急救，是目前臨床手術中為患者建立安全氣道的一種有效手段，對提高手術效果，減少副作用，改善患者預后具有重要作用。為進一步研究喉罩麻醉在臨床小兒手術中的應用效果，選取擇期行手術治療的66例患兒作為研究對象，分別給予其不同的麻醉方法展開臨床研究，研究結果發現，觀察組（喉罩麻醉）患兒T1和T2時HR、SBP、DBP等指標水平與術后并發癥發生率與對照組（氣管插管麻醉）比較差異均存在統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，于臨床小兒手術麻醉中采用喉罩麻醉，對患兒心率、血壓等各項生命體征影響較小，術后并發癥較少，麻醉效果良好。

［1］劉華程，李軍，楊博，等．丙泊酚-瑞芬太尼聯合靶控輸注喉罩麻醉在小兒短小手術中的應用［J］．中華醫學雜志，2011，91（9）：595-599．

［2］劉英華． 探討第三代喉罩在腹腔鏡膽囊手術麻醉中的應用效果［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（6）：185-186．

［3］仲山，張斯壁．喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較［J］．臨床麻醉學雜志，2010，26（3）：263-264．

Evaluation of Laryngeal Mask Anesthesia for Pediatric Surgery

PENG Liqun The first people's Hospital of Inner Mongolia District of Tongliao city，Tongliao 028000，China

ObjectiveTo explore the application effect of laryngeal mask anesthesia for pediatric surgery．MethodSelect 66 cases of patients undergoing elective surgery in our hospital，the random number method was divided into 33 cases in the control group and the observation group，the control group were treated with endotracheal intubation anesthesia，laryngeal mask anesthesia was observed in the observation group．ResultLaryngeal mask airway （T1）and extubation （T2），HR （heart rate）， SBP （systolic blood pressure） and DBP （diastolic blood pressure） were lower in the observation group than in the control group（P＜0．05），the complication rate was lower in the observation group（P＜0．05），the data is statistically different．ConclusionLaryngeal mask anesthesia for pediatric operation，application effect is good．

Pediatric operation，Laryngeal mask anesthesia，Tracheal intubation

R614

B

1674-9316（2015）29-0187-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．137

028000內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院麻醉科