產科DIC子宮切除術的手術室急救護理探析

產科DIC子宮切除術的手術室急救護理探析

曾 爽

目的探討產科DIC子宮切除術的手術室急救護理方法。方法選取產科DIC子宮切除術患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，觀察組給予者針對性的急救護理，對照組給予常規急救護理，觀察兩組患者急救效果。結果觀察組患者經過針對性的精心護理均成功脫離危險，平均住院（17．4±1．2）d后均痊愈出院，對照組患者中成功脫離危險的有44例，6例死亡，其余患者平均住院（27．1±2．3）d后痊愈出院，兩組患者臨床救治成功率及住院時間比較，差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論給予產科DIC子宮切除術的患者手術室針對性的精心護理，能夠有效降低手術風險，有助于順利完成整個手術，提高患者生存質量。

產科DIC；子宮切除術；手術室；急救護理

產科彌散性血管內凝血（DIC）是一種由多種產科疾病引起的凝血功能障礙的綜合病癥［1］，本病起病急，癥狀危重，多數情況下是因急性失血，沒有得到及時有效的搶救而引起［2-3］，本研究主要探討產科DIC子宮切除術的手術室急救護理方法。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇手術室2010年1月～2013年12月產科DIC子宮切除術患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，觀察組給予者針對性的急救護理，對照組給予常規急救護理，觀察組年齡21～36歲，平均年齡（28.7±5.2）歲，初產婦31例，經產婦19例，對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.4±5.8）歲，初產婦30例，經產婦20例，兩組患者年齡、經初產等一般病情方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 急救措施 患者立即行子宮切除術，開展抗休克治療，快速輸入晶體、膠體，輸入濃縮紅細胞、新鮮冰凍血漿、纖維蛋白原等，嚴密觀察患者生命體征，根據患者具體情況采取相應急救措施［4］。

1.2.2 護理方法 對照組患者采用常規急救護理方法，觀察組患者在此基礎上實針對性的護理措施，具體如下：（1）當患者清醒時，安慰鼓勵患者，穩定患者情緒，使患者能夠配合治療，醫護人員注意討論患者病情如出血量、手術危險性時，注意盡量避免患者聽到，以免患者情緒激動，不利于搶救進行。（2）護理人員密切觀察患者尿量和失血量、血壓、心率，對輸液和輸血量進行正確計算，以指導擴容。紗布墊和紗布塊的存血量，護理人要要做到心中有數，手術出血量的估算主要依據吸引瓶中的血量、紗布墊以及紗布塊的用量，（3）迅速建立靜脈通路，快速輸血輸液，由于患者的有效循環血容量降低，外周靜脈塌陷，有時會出現靜脈穿刺困難，必要時可頸外靜脈穿刺。（4）護理人員要注意保持手術室溫度適宜，使患者處于溫暖的環境中。

1.3 評價方法

觀察兩組患者住院時間、成功脫險率。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組患者50例，經過針對性的精心護理均成功脫離危險，救治成功率100%，平均住院（17.4±1.2）d后均痊愈出院，對照組患者50例，成功脫離危險的有44例，6例死亡，救治成功率88.0%，其余患者平均住院（27.1±2.3）d后痊愈出院，兩組患者臨床救治成功率及住院時間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產科DIC搶救如不及時則會導致患者死亡［5］，因而在臨床上，對于高危產婦要充分重視，精細做好準備工作，要準備好必要的止血藥品、止血用具，各種檢查項目要完善［6］，如果一旦發生DIC，立即組織人員搶救。手術室護士要有效的執行醫囑，嚴格各項操作規程，使患者在舒適的環境中接受治療，通過心理護理使患者獲得良好的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。本研究搜集手術室2010年1月～2013年12月產科DIC子宮切除術患者100例作為研究對象，進行了分組護理，結果顯示，觀察組給予者針對性的急救護理，救治成功率及住院時間優于對照組，說明給予產科DIC子宮切除術的患者手術室針對性的精心護理，能夠有效降低手術風險，有助于順利完成整個手術，提高患者生存質量。

［1］楊小云．12例產科DIC子宮切除術的手術室急救護理研究［J］．中外醫療，2013，32（13）：149,151．

［2］樊小琴．31例產科DIC的臨床探討［J］．現代醫院，2010，10（10）：58-59．

［3］郭紅英．產后大出血患者行子宮切除術的護理體會［J］．醫藥論壇雜志，2010（4）：126-127．

［4］王躍軍，蔡立紅．22例產科急性DIC的臨床特點與護理［J］．當代護士（學術版），2008（3）：66-67．

［5］陸艷．急診、門診護理對急救護理工作的探討［J］．醫學信息（中旬刊），2011，24（5）：1847-1847．

［6］梁路容．43例子宮切除患者的心理護理［J］．醫學信息（上旬刊），2010，23（6）：2250-2251．

The Emergency Nursing in Operation Room to Obstetric DIC Hysterectomy Patients

ZENG Shuang Operating room 2，Nanyang Central Hospital in He'nan，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the operation room emergency nursing method to obstetric DIC hysterectomy patients，find out more effective methods of care．Methods100 cases of obstetric DIC hysterectomy patients in our hospital were selected as research objects ，all patients were randomly divided into observation group（n=50） and control group（n=50）,the control group receiving routine emergency nursing, the observation group receiving corresponding emergency nursing,the emergency effect of two groups were observed．Results50 cases in the observation group were successful out of danger by corresponding emergency nursing，were cured after the average length of （17．4±1．2）d,50 cases in the control group，44 cases were successful out of danger，6 cases were dead，the remaining patients were cured after the average length of （27．1±2．3）d，the differences of the success rate and the time of hospitalization between two groups were statistically significant（P＜ 0．05）．ConclusionObstetric DIC hysterectomy patients in operation room with corresponding emergency nursing，can effectively reduce the operation risk，contributes to the successful completion of the operation，improve the quality of life of patients．

DIC of obstetrics，Hysterectomy，Operation room，Emergency nursing

R473．71

B

1674-9316（2015）29-0204-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．149

473000南陽市中心醫院手術室二部