胎盤早剝患者的手術室護理研究

胎盤早剝患者的手術室護理研究

劉小梅

目的分析胎盤早剝患者手術室護理方法與應用效果。方法研究對象取2014年9月～2015年9月本院胎盤早剝62例，依照不同手術室護理進行分組。每組31例，其中對照組接受常規護理，研究組為全面護理。對比兩組效果。結果研究組自然分娩率高，新生兒結局良好，產后出血率低，差異具有統計學意義（P＜0．05），具統計學意義。結論胎盤早剝患者手術室全面護理效果佳。

胎盤早剝；手術室；全面護理

胎盤早剝指分娩時或孕晚期，胎盤于胎盤未娩出前全部或部分由子宮壁脫落，而正常情況為胎盤于胎兒娩出后由子宮壁脫落。此病直接危及孕產婦和圍產兒安全，一經確診，需立即迅速搶救，做好病情觀察，輔以有效護理，終止妊娠，保證孕產婦和圍產兒安全。現取2014年9月～2015年9月本院胎盤早剝62例，分析手術室全面護理方法與應用效果，以下回顧分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象取2014年9月～2015年9月本院胎盤早剝62例，依照不同手術室護理進行分組。每組31例，其中對照組接受常規護理，研究組為全面護理。對照組均齡（28.65±3.14）歲，年齡21～34 歲，孕期33 ～ 37 周，5 例經產婦，初產婦26 例。研究組均齡（28.57±3.22）歲，年齡21～35 歲，孕期范圍33～38周，6例經產婦，初產婦25例。組間資料差異無統計學意義（P >0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理干預 很多患者有抑郁、恐懼、緊張及焦慮情緒，對自身及胎兒安全過于擔憂。此時需給予患者耐心、全面心理干預，介紹疾病知識，如病因、癥狀、治療及預后等，緩解不良心理及情緒。

1.2.2 病情監測 觀察患者子宮張力及子宮底高度變化，做好記錄，了解宮縮情況；觀察陰道流血顏色、量等，準確記錄，一旦顏色呈鮮紅色，需警惕內臟出血，立即上報。嚴密監測患者各項基礎指標，包括血壓、呼吸、脈搏及體溫等，一有異常及時上報。監聽胎兒心率，每隔30～60 min一次，若胎兒心率每分鐘不足90次或超過160次，需警惕宮內窘迫，正確處理。

1.2.3 臨產護理 構建靜脈通道，按醫囑補液，協助醫生操作，終止妊娠，并做好體征觀察。如產婦為經陰道分娩，需給予人工破膜，使用腹帶對其腹部進行包裹，促進宮縮，同時靜滴縮宮素，等到其宮口全開時，給予引導助產，縮短產程，減輕緩解痛苦。如產程較慢，危及母嬰身體狀況，需配合醫生給予剖宮產。備好新生兒搶救需要的儀器、器械等，如患兒窒息，需給予有效復蘇，減少死亡率。

1.2.4 預防并發癥 分娩后，給予患者密切觀察，并給予子宮按摩，觀察陰道出血，準確記錄，預防產后出血。構建靜脈通道，對其快速輸液和輸血，糾正休克。

記錄兩組自然分娩例數，對比自然分娩率。記錄兩組有無新生兒窒息、胎兒宮內窘迫等，對比發生率。觀察兩組產后出血發生例數，并比較。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 自然分娩率

對照組自然分娩率77.42%，共有24例。研究組自然分娩率90.32%，共有28例。組間比較，研究組的自然分娩率高，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.2 新生兒結局

對照組中2例新生兒窒息，2例胎兒宮內窘迫，發生率12.90%。研究組中1例新生兒窒息，胎兒宮內窘迫1例，發生率6.45%。組間比較，研究組新生兒結局較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 產后出血

對照組5例產后出血，占16.13%。研究組3例產后出血，占9.68%。組間比較，研究組產后出血率低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胎盤早剝和妊娠高血壓密切相關，此外，孕晚期不慎摔倒、臍帶繞頸等均可導致胎盤早剝。研究指出，此病屬于產科危急重癥，延誤治療可致使嚴重后果，護士應加強手術室護理，對患者病情與癥狀做到隨時密切監測，運用其他有效措施，減少圍產兒死亡，促進健康［1］。全面護理屬于護理新模式、新方法，以現代整體護理理念和知識作支撐，結合疾病及病情特點制定措施，有效發揮護理作用。與傳統的工作模式比較，全面護理在護理作用、工作質量及效率等方面有獨特優勢，內容豐富，措施有針對性，能有效提高服務質量及護理效率，繼而促進護理效果［2］。陰道出血及腹痛為此病主要的癥狀，胎盤早剝處壞死的蛻膜組織對前列腺素起到激活作用，引起子宮收縮，造成腹痛，以持續性疼痛及無間歇性疼痛為主，部分伴腹肌緊張及子宮壓痛［3］。在全面護理下，護士將手放在其腹部，密切觀察宮縮，視情況選擇胎心監護儀，測量宮腔壓力；針對子宮壓痛及壓力不斷增加者，診斷胎盤早剝，立即向醫生報告，正確處理［4］。

在本文中，研究組經手術室全面護理后，自然分娩率90.32%，新生兒窒息和胎兒宮內窘迫發生率6.45%，產后出血率9.68%，而對照組經常規護理后，自然分娩率77.42%，新生兒窒息和胎兒宮內窘迫發生率12.90%，產后出血率16.13%，前者護理效果好，表明全面護理有很大運用價值。

綜上，全面護理在胎盤早剝患者手術室護理中運用有效，作用明顯。

［1］葛春梅．對胎盤早剝患者進行觀察和護理的臨床體會［J］．當代醫藥論叢，2014（3）：222．

［2］安桂香．胎盤早剝手術室護理體會［J］．大家健康（學術版），2014（3）：206-207．

［3］葛宇巖．胎盤早剝患者的臨床護理分析［J］．中國衛生標準管理，2014，5（22）：162-163．

［4］鐘麗，李建立．胎盤早剝的臨床觀察與護理對策［J］．大家健康（學術版），2014（12）：232-233．

Operative Nursing Research on Patients with Placenta Abruption

LIU Xiaomei Harbin Red Cross Central Hospital，Harbin 150000，China

ObjectiveOperative nursing method and its effect on patients with placenta abruption are to be studied．MethodsChoose 62 patients with placenta abruption who are treated in hospital from September 2014 to September 2015 and separate them into two groups according to different operative nursing methods with 31 patients in each group， patients in control group are given conventional nursing， while patients in study group are given comprehensive nursing， and then compare nursing effects between two groups．ResultsNatural delivery rate is much higher and neonatal outcome is quite desirable in study group， besides， patients’ postpartum hemorrhage incidence in study group is less compared to that in control group; there is a differential between two groups （P＜0．05） and such a differential has statistic value．ConclusionOperative and comprehensive nursing is effective for treatment of patients with placenta abruption．

Placenta abruption，Operation room，Comprehensive nursing

R714

B

1674-9316（2015）29-0208-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．152

150000哈爾濱市紅十字中心醫院