試析婦產科腹部手術切口感染因素及護理

試析婦產科腹部手術切口感染因素及護理

秦艷梅

目的針對婦產科腹部手術切口感染因素及護理，以確定采取最有效的預防方法。方法收集2010年1月～2013年1月婦產科實施腹部手術的541例患者有關資料，結合患者身體狀況、手術及用藥等具體情況對產生切口感染的有關因素進行分析。結果在實施腹部手術的患者中發生切口感染的有24例，感染率達4．4%；經分析后，發現患者年齡超過60歲、ASA分級Ⅲ級、血紅蛋白每升低于110克等因素；在手術中超過2 h的手術時間、急診等因素；在圍術期用藥中應用抗菌藥物對于預防切口感染等都具有一定的關系，存在的差異具有統計意義（P＜0．05）。結論婦產科腹部手術患者中，很多因素都會對切口感染的產生影響，在圍術期應特別要注意，以便采取有效護理措施，降低發生切口感染的比例，從而確保患者健康。

腹部手術切口感染；婦產護理；護理措施

在婦產科腹部手術中，切口感染是臨床中比較常見的一種并發癥。若產生切口感染就容易導致嚴重并發癥，不只使患者增加痛苦，還會使患者住院時間延長，尤其是對患者預后十分不利，增加患者經濟負擔，嚴重患者還將威脅到生命安全。所以，對術后切口感染的有效防治是醫護人員面臨的重要問題。對導致手術切口感染的主要因素進行分析，采取有效防治措施，對于降低發生感染的可能性、使患者預后得到有效改善都具有重要作用［1］。本文通過對婦產科腹部手術患者發生切口感染的主要因素進行分析，并提出相應護理措施，獲得了良好效果，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2010年1月～2013年1月婦產科實施腹部手術的541例患者有關資料，患者年齡在25～72歲，平均年齡（34.5±4.1）歲。結合患者身體狀況、手術及用藥等具體情況對產生切口感染的有關因素進行分析。

1.2 診斷標準

發生切口感染的病例都是根據《醫院感染診斷標準》［4］的具體內容進行診斷。在手術后一個月內發生手術切口感染，產生的感染一般都與手術具有一定的關系，患者傷口內存在膿樣分泌物或將病原菌從軟組織培養中分離出來，患者傷口部位存在疼痛、局部發紅及腫脹等癥狀［2］。

1.3 研究方法

結合患者病史及相關檢查結果等資料，采用回顧性調查法，對患者發生切口感染的情況進行綜合判斷，研究分析患者自身、手術及用藥等方面的因素與發生感染的相關性［3］。

1.4 統計方法

采用SPSS軟件對有關數據進行統計分析，采用χ2檢驗方法對計數資料進行分析，采用t檢驗方法對計量資料進行分析，P＜0.05表明存在的差異具有統計意義。

2 結果

在實施腹部手術的患者中發生切口感染的有24例，感染率達4.4%；經分析后，發現患者年齡超過60歲、ASA分級Ⅲ級、血紅蛋白每升低于110 g、手術時間超過2 h、急診等因素；在圍術期用藥中應用抗菌藥物對于預防切口感染等都具有一定的關系，存在的差異具有統計意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 婦產科腹部手術患者發生切口感染的因素

通過對患者發生感染情況的分析研究發現，患者年齡超過60歲、ASA分級Ⅲ級、血紅蛋白每升低于110 g、手術時間超過2 h、急診等因素；在圍術期用藥中應用抗菌藥物對于預防切口感染等都具有一定的關系。

3.2 針對術后切口感染應采取的護理措施

防治感染是具有系統性、持續性的一項重要工作，術后發生切口感染與很多因素都具有一定關系。所以，在手術各階段可采取有效防控措施對術后切口感染進行有效預防，術前全方位評估患者，特別是老年患者群體，術前更應引起注意。老年體弱患者應加強必要的營養，使其提高機體抵抗力，降低發生術后切口感染的可能性。而且，對于原有疾病或發生感染的患者，應采取治療措施使患者改善全身情況，提高防御能力。術中關鍵是對各種手術器械進行滅菌。采用正確方法，與有效監測手段相結合，實現滅菌效果。對預計較復雜，需要較長時間的手術，應安排先做，采用層流手術間，避免因接臺而導致的感染。術前及術后對抗菌藥物的應用應規范合理，針對引發切口感染的病原菌對抗菌藥物進行科學選擇。術后輔導實施腹部手術的患者，使其心理狀態保持最佳［5］。另外，患者手術切口引流管應保持通暢并及時進行換藥，對傷口愈合情況進行檢查。若發生感染，應及時進行理療，將部分縫線拆除，使炎性滲液得到引流，并采用抗炎治療，以免加劇感染。并結合患者實際情況，采取支持治療方法，使患者早日恢復。

4 結語

總之，有很多因素都會導致婦產科腹部手術患者發生切口感染，因此應針對患者手術各環節采取相應護理措施，有效降低發生感染的可能性，才能確保患者術后迅速恢復，以免由于感染而對患者造成更為嚴重的后果。

［1］葉昕，鄭喜慧，葛晨蕾．婦產科腹部手術切口感染的原因和防治［J］．吉林醫學，2009，30（18）：2119-2120．

［2］羅英．自制細硅膠管預防脂肪液化50例分析［J］．中國誤診學雜志，2009，9（19）：4708-4709．

［3］譚學書．基層醫院手術室切口感染原因分析與對策［J］．護理實踐與研究，2010，7（9）：65-66．

［4］王愛云．院內感染管理中護理工作的作用分析［J］．中國衛生標準管理，2014，5（11）：87-88．

［5］鐘成蓮． HYPERLINK "http://www．cnki．net/kcms/detail/detail．asp x?filename=ZGSQ201222342&dbcode=CJFQ&dbname=CJFD2012 &v="婦產科腹部手術切口愈合不良原因分析及護理［J］．中國社區醫師，2012，24（22）：349-350．

Analysis of the Factors and Nursing of Abdominal Surgical Incision Infection in Obstetrics and Gynecology

QIN Yanmei Heilongjiang Mishan People's Hospital，Mishan 158300，China

ObjectiveTo determine the most effective method for the prevention and nursing of abdominal surgical incision infection in obstetrics and gynecology．MethodsCollect January 2010～ January 2013,the Department of Obstetrics and Gynecology implementation of abdominal surgery of 541 patients relevant data， combined with the physical condition of patients， surgery， and drug use and other specific circumstances of incision infection related factors were analyzed．Results24 cases of incision infection occurred in patients with abdominal surgery， infection rate was 4．4%． After analysis， it was found that patients aged more than 60 years old， ASA grade III， hemoglobin per liter less than 110 grams， 2 hours of operation time， emergency and other factors; the use of antibacterial drugs in perioperative period has a certain relationship with the prevention of wound infection， there is statistical significance （P＜0．05）．ConclusionMany factors affect the occurrence of wound infection in patients with gynecologic and obstetric surgery． In the perioperative period， special attention should be paid to take effective nursing measures to reduce the incidence of wound infection， so as to ensure the health of patients．

Abdominal operation incision infection，Maternity nursing，Nursing measures

R473．73

B

1674-9316（2015）29-0210-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．154

158300黑龍江省密山市人民醫院