基層醫(yī)院兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通

基層醫(yī)院兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通

陶 宇

護(hù)患溝通可以有效提升護(hù)理質(zhì)量和融洽醫(yī)患關(guān)系。基層醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)患溝通能力不足，使患兒家屬不能積極配合治療，為醫(yī)患糾紛埋下隱患。本文介紹了護(hù)患溝通的基礎(chǔ)、內(nèi)容及方式，基層護(hù)理人員應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞健⑻嵘龑I(yè)技能，使患兒及家屬產(chǎn)生安全感和信任感。

基層；兒科護(hù)理；護(hù)患溝通

近年來，醫(yī)患糾紛問題已成為中國社會的熱點問題之一。護(hù)患溝通是護(hù)理人員開展工作的一項重要環(huán)節(jié)，良好溝通的實現(xiàn)可以有效化解醫(yī)患沖突，溝通不良則會推動護(hù)患矛盾的發(fā)生［1］。由于基層醫(yī)院護(hù)理管理屬院科二級管理，對兒科護(hù)理知識掌握不多，缺乏經(jīng)驗，因此各項護(hù)理制度管理不嚴(yán)，方法不當(dāng)，護(hù)患溝通不到位，為差錯事故的發(fā)生和引起醫(yī)患糾紛埋下隱患［2］。

1 護(hù)患溝通的基礎(chǔ)

對兒科護(hù)理人員來說，護(hù)患溝通的基礎(chǔ)不僅要具備扎實的專業(yè)知識和技能，還要熟悉兒童護(hù)理學(xué)知識，兒童營養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)等知識［3］。基層醫(yī)院醫(yī)療條件差，兒童護(hù)理工作繁瑣難度大，兒科護(hù)理人員的數(shù)量不足，經(jīng)驗不足，缺乏有效溝通和交流的能力。而經(jīng)脈穿刺成功率低也體現(xiàn)出基層護(hù)理人員專業(yè)技能不過硬［4］。這些因素都給護(hù)患溝通帶來不便。對患兒來講，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)患溝通時的面部表情、手勢、眼神、儀表和身體姿勢都會對溝通效果產(chǎn)生影響。要求護(hù)理人員能夠面帶微笑，積極主動接待患兒，衣著整潔，儀表端莊穩(wěn)重，精神飽滿而有朝氣，能夠及時與患兒和家長溝通并征求意見，使其消除陌生感，讓患者及家長更加信任和依賴護(hù)士，為以后醫(yī)療工作中進(jìn)行護(hù)患溝通打好基礎(chǔ)［3］。

2 護(hù)患溝通的內(nèi)容

在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要與家屬溝通，了解患兒的生活習(xí)慣，飲食情況等。護(hù)理人員要及時向患兒家長發(fā)放每日費用清單，并解釋家長對醫(yī)療費用疑問。對于經(jīng)濟(jì)條件差的患兒家庭，進(jìn)行費用較高的輔助檢查或治療用藥時，護(hù)理人員要提前通知家長，在溝通過程中，要詳細(xì)講解其治療目的和實施方式，以及患兒用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，特別是用藥后不可預(yù)知的風(fēng)險［5］。有心理恐懼的患兒或家長，護(hù)理人員也要以耐心的心理誘導(dǎo)方式爭取其配合治療。

3 護(hù)患溝通的方式

3.1 書面溝通

在醫(yī)療過程中，護(hù)患溝通的必要形式是書面溝通，也是增進(jìn)護(hù)患溝通途徑。首先是整體護(hù)理的實施，根據(jù)患兒的相關(guān)疾病護(hù)理人員要制定詳細(xì)的健康教育計劃，包括有兒童生長發(fā)育和嬰幼兒家庭護(hù)理等問題和知識。可以集中解答家長對護(hù)理問題的疑問。

3.2 語言溝通

為了保證護(hù)患溝通的效果，必須進(jìn)行良好的語言交流。主要方法有預(yù)防性溝通、護(hù)理性溝通、個性化溝通。由于患兒的特殊性，護(hù)理人員的主要溝通對象是患兒家長。溝通中的問候語要平等、禮貌，合理使用稱謂［6］。遇到性格比較急躁的患兒家屬，那護(hù)理人員必須要冷靜沉著，對其耐心講解配合治療和護(hù)理的重要性，以消除因誤解醫(yī)療方法而產(chǎn)生的過激行為［7］。心理護(hù)理在兒科護(hù)理中十分重要，但基層護(hù)理人員缺少對兒童心理的分析，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生抗拒，不配合治療。如靜脈穿刺成功率低、不按時服藥。護(hù)理人員跟患兒間需要有一定的語言交流，可以使用“兒語”與其交流，或用誘導(dǎo)的方式，如講故事、給喜歡的玩具，消除患兒緊張恐懼的心理。

3.3 非語言溝通

在臨床護(hù)理中，除語言溝通外，非言語溝通也占據(jù)著相當(dāng)重要的地位。河北省三河市醫(yī)院對兒科2014年收治2 568例兒童患兒，在臨床護(hù)理中加強(qiáng)實施非語言溝通，并通過每月對出院患者進(jìn)行的護(hù)理滿意度調(diào)查和隨機(jī)發(fā)放的滿意度調(diào)查表，護(hù)理滿意度均達(dá)到96%。說明通過采取非語言溝通，使患兒降低了對醫(yī)院的恐懼感，增加了安全感和親切感。臨床觀察表明應(yīng)用肢體語言溝通對兒科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于增強(qiáng)患者的治療依從性，提高其對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度［8］。

在護(hù)理患兒時注重姿態(tài)以及表情，表情要親切，隨和，有耐心，注意力集中。注重眼神交流，在為患兒換藥或者打針時，要輕觸其額頭或其他肢體部位，以緩解其心理障礙。

3.4 人文關(guān)懷

人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中也是十分重要的，提高了患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度并減少投訴率［9］。值得在基層醫(yī)院進(jìn)一步推廣應(yīng)用。由于醫(yī)療條件有限，基層醫(yī)院沒有足夠資金建立獨特病房，但是護(hù)理人員可以使用溫暖人心的語言，親切的表情，消除患兒家屬的焦慮心理，并提高護(hù)理人員素質(zhì)，優(yōu)化經(jīng)脈穿刺流程，以得到患兒及家屬的信任和配合。

4 總結(jié)

基層兒科護(hù)士掌握一些常用的溝通技巧，并合理應(yīng)用在臨床工作中具有十分重要的意義。基層醫(yī)院，要采取有效的措施提高兒科護(hù)理人員的溝通能力，良好的護(hù)患溝通不僅能促進(jìn)患兒的身心健康，同時也能減不必要的護(hù)理與醫(yī)療糾紛，進(jìn)而使護(hù)理服務(wù)水平邁上一個新臺階。

［1］盧秀瓊．培養(yǎng)護(hù)患溝通技巧減少醫(yī)療護(hù)理糾紛［J］．齊魯護(hù)理雜志，2008，14（7）：116-117．

［2］趙曉青．基層醫(yī)院兒科護(hù)理中存在的不安全因素及防范措施［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（22）：273．

［3］陳桂瓊，邱杏蓮，葉慧麗．兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（11）：117-118．

［4］崔玉玲，王新紅．基層醫(yī)院影響小兒靜脈穿刺成功率的因素及對策［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9（17）：162．

［5］葉曉．護(hù)患溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用技巧［J］．中外醫(yī)療雜志，2012，31（5）：142-143．

［6］楊火明．人性化護(hù)理管理用于兒科護(hù)理管理效果分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21）：8-10．

［7］龍仙菊．溝通技巧在兒科護(hù)理中的運用［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（23）：111-112．

［8］王艷玲．肢體語言溝通在兒科護(hù)理100例中的應(yīng)用［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（11）：154．

［9］黃飛秀．人文關(guān)懷在少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院兒科護(hù)理中應(yīng)用的策略［J］．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（S2）：475-476．

Nurse-patient Communication in Pediatric Nursing in Primary Hospital

TAO Yu Wolong Korean Township Health Hospital of Ning'an city in Heilongjiang province， Ning'an 157413，China

Nurse-patient communication can effectively improve the quality of care and harmonious doctor-patient relationship． Lack of basic hospital nurses nurse-patient communication skills， so that the families of children can not actively cooperate with treatment， the patient disputes lay hidden． This article introduces the basic nurse-patient communication， content and manner of grassroots nurses should select the appropriate mode of communication，enhance their professional skills， so that children and their families a sense of security and trust．

Grass roots，Pediatric nursing，Nurse-patient communication

R473

B

1674-9316（2015）29-0214-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．157

157413黑龍江省寧安市臥龍朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院