綜合護理在預防高血壓腦出血患者肺部感染中的效果觀察

綜合護理在預防高血壓腦出血患者肺部感染中的效果觀察

婁軍芳 包雪鸚

目的觀察綜合護理在預防高血壓腦出血患者肺部感染中的應用效果。方法對2014年1月～2015年6月收治的84例高血壓腦出血患者進行了研究，將84例患者隨機分為觀察組（42例，綜合護理）與對照組（42例，常規(guī)護理）。結(jié)果觀察組肺部感染率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；且觀察組平均住院時間少于對照組，護理滿意度評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論綜合護理在預防高血壓腦出血患者肺部感染中的應用效果良好。

綜合護理；高血壓腦出血；肺部感染

對2014年1月～2015年6月收治的84例高血壓腦出血患者進行了研究，分析了在預防高血壓腦出血患者肺部感染中綜合護理的應用效果，現(xiàn)將報告作出如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1月～2015年6月選取收治的84例高血壓腦出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組42例與對照組42例。觀察組男24例，女18例，平均（61.1±3.4）歲，平均病程（5.7±1.8）年。對照組男23例，女19例，最小年齡51歲，平均（61.5±3.6）歲，平均病程（5.9±1.8）年。本次所有研究對象均滿足高血壓腦出血相關(guān)診斷標準［1］，入院時均接受肺部聽診、痰培養(yǎng)及白細胞計數(shù)檢查，無肺部感染現(xiàn)象。兩組患者年齡、性別及病程等無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用綜合護理，內(nèi)容及方法如下所述：

1.2.1 環(huán)境護理 確保病房內(nèi)整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜，室內(nèi)溫度保持在21～23℃，濕度保持在55%～60%；定時開窗通風，進行濕式清掃，減少病房空氣內(nèi)有害微生物的飛揚傳播；每天使用紫外線消毒燈對病房消毒1～2次，每次30 min，并限制探視人員，避免交叉感染。

1.2.2 加強心理護理 由于高血壓腦出血后患者多伴有不同程度的語言功能障礙及肢體運動功能障礙等現(xiàn)象，因此易伴有焦慮、抑郁、消極等負性情緒。護理人員需積極對患者進行心理疏導，利用典型成功治療案例來提高患者治療信心。在護理過程中還需加強患者健康教育，提高其認知水平，讓患者及其家屬掌握如何防止高血壓腦出血復發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3 加強呼吸道護理 密切監(jiān)測患者呼吸情況，保持其呼吸道通暢，患者意識清醒后將氣管插管拔除，教導患者正確的咳嗽、咳痰方法；對于排痰困難患者可幫助其調(diào)整體位、輕拍背部或給予霧化吸入治療來促排痰；意識障礙患者需及時給予氣管切開進行排痰處理。接受呼吸機輔助治療患者需每隔24 h更換1次呼吸導管，并盡量縮短其帶機時間。嚴格按照無菌操作原則對氧氣管、吸痰管、呼吸機管路以及濕化器進行消毒，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象、

1.2.4 預防吸入性肺炎 幫助患者取側(cè)臥位，將頭部適當抬高15～30°，促進呼吸道分泌物排出，避免出現(xiàn)嘔吐物誤吸現(xiàn)象導致吸入性肺炎或窒息事件發(fā)生。對于意識障礙患者需加強其口腔清潔及全身清潔，避免痰液淤積誘發(fā)肺部感染。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者住院及出院時間，后通過視覺模擬評分法進行護理滿意度調(diào)查，分值為0～100分，0分為不滿意，100分為非常滿意，分值越高，表明患者護理滿意度越高。

1.4 肺部感染診斷標準［2］

（1）出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀；（2）體溫超過38.5℃，血細胞計數(shù)≥10.0×109/L；（3）肺部可聞及干濕啰音；（4）X線檢查結(jié)果顯示肺部有炎性改變；（5）痰液培養(yǎng)結(jié)果可見致病菌?；颊邼M足上述3項內(nèi)容可視為感染。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部感染情況比較

觀察組出現(xiàn)肺部感染2例，肺部感染率為4.8%；對照組出現(xiàn)感染6例，肺部感染率為14.3%，觀察組肺部感染率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度及住院時間對比

觀察組患者平均住院時間為（19.4±4.2）d，護理滿意度評分為（92.5±3.9）分；對照組住院時間為（36.1±4.7）d，護理滿意度評分為（72.1±3.2）分，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血屬于臨床常見中老年性危重癥，發(fā)病率、致殘率及死亡率較高，肺部感染是患者常見并發(fā)癥之一，也是導致患者死亡的重要危險因素。高血壓腦出血患者由于年齡較大、自身抵抗能力弱、肺活量下降、肺部通氣質(zhì)量差以及血液流動平衡功能弱，因此在給予高血壓腦出血患者有效治療的同時加強護理干預來預防肺部感染發(fā)生，是提高患者預后的重要內(nèi)容［3］。

在患者治療期間加強患者病房護理、心理護理、呼吸道護理，并積極預防吸入性肺炎，避免空氣中有害細菌進入患者呼吸道內(nèi)，可有效降低其肺部感染發(fā)生率。綜合護理將患者作為護理工作中心，根據(jù)高血壓腦出血患者疾病特點給予針對性的、全面性的護理干預，減少了患者出現(xiàn)肺部感染事件，從而能夠縮短患者住院時間，增加護理滿意度［4］。在本次研究中，觀察組肺部感染發(fā)生率為4.8%，對照組為14.3%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓腦出血患者中應用綜合護理的臨床效果良好，不僅可降低肺部感染發(fā)生率，同時也提高了醫(yī)院整體護理質(zhì)量，有較高的推廣價值。

［1］蔣文平． 糖尿病合并高血壓腦出血36 例臨床護理［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：245-246．

［2］柯燕燕，馬麗萍，蒲萍，等．綜合護理高血壓腦出血患者預防肺部感染的體會［J］．實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：174-175．

［3］劉月榮．預見性護理對減少高血壓腦出血患者肺部感染的作用［J］．國際護理學雜志，2013，32（9）：2042-2043．

［4］宋玉新．早期護理干預對腦出血患者肺部感染的影響［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：197-198，200．

Efficacy of Integrated Care in the Prevention of Pulmonary Infection in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage in

LOU Junfang BAO Xueying Chinese people's Liberation Army 208 hospital，130062 Changchun，China

ObjectiveTo observe the effect of comprehensive nursing prevention of hypertension cerebral hemorrhage in patients with pulmonary infection．Methods84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from January 2014 to June 2015，84 patients were randomly divided into observation group （42 cases）and control group （42 cases）．ResultsThe pulmonary infection rate in observation group was significantly lower than that in control group （P＜0．05）， and the average length of hospital stay， nursing satisfaction score in the observation group were better than those in the control group （P＜0．05）．ConclusionComprehensive nursing effect in the prevention of hypertension cerebral hemorrhage in patients with pulmonary infection significantly．

Integrated care，Hypertensive intracerebral hemorrhage，Pulmonary infection

R473．5

B

1674-9316（2015）29-0235-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．173

130062中國人民解放軍第208醫(yī)院