探討早期康復對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響

荊麗娜

探討早期康復對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響

荊麗娜

【摘要】目的 探討早期康復對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響。方法 選取2012年9月～2014年9月在我院接受治療的45例腦卒中偏癱患者作為研究對象，分成觀察組（23例）和對照組（22例）。均實施神經內科常規治療，觀察組在此基礎上增加早期康復治療。治療3個月，觀察對比兩組患者日常生活活動能力（ADL）。結果 觀察組患者ADL恢復情況優于對照組，Barthel指數評分高于對照組（P＜0．05）。結論 早期康復有利于提高腦卒中偏癱治療效果，提升患者日常生活活動能力。

【關鍵詞】早期康復；腦卒中；偏癱；ADL；治療效果

Objective To investigate the effect of early rehabilitation on the activities of daily living in patients with hemiplegia after stroke． Methods From September 2012 to September 2014，45 patients with cerebral apoplexy were treated in our hospital as the research object，and were divided into observation group（23 cases）and control group（22 cases）． The routine treatment was implemented in control group，and the observation group on the basis of control group using the early rehabilitation treatment． Treatment for 3 months，compared with two groups of patients with daily living activity（ADL）． Results The recovery of ADL in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the Barthel index score was significantly higher than that in the control group（P＜0．05）． Conclusion Early rehabilitation is beneficial to improve the treatment effect of stroke patients with hemiplegia，improve the ability of daily life activity．

【Key words】 Early rehabilitation，Stroke，Hemiplegia，ADL，Treatment effect

我院選取45例腦卒中偏癱患者作為研究對象，將早期康復應用到其治療中，效果滿意，報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取45例腦卒中偏癱患者作為研究對象。均經CT或MRI檢查證實且符合腦血管病中腦卒中診斷標準。入選標準［1］：（1）均為首次發病，未經手術、溶栓、抗凝治療，意識清楚，不存在語言及智力障礙；（2）癥狀、體征與頸內動脈系統病變引起的腦梗死或腦出血相一致；（3）腦梗死發病至少1 d，但不超過21 d，腦出血后至少10 d，同樣不超過21 d，GSC（格拉斯哥昏迷量表）維持在8分以上，生命體征穩定不再繼續發展超過48 h。分成觀察組（23例）與對照組（22例），其在性別、年齡、生命體征等差異無統計學意義（P＞0.05），可比性高。

1.2 方法

兩組患者均實施神經內科常規治療，觀察組在此基礎上待病情穩定2～3 d后增加早期康復治療。腦卒中缺血性患者早些訓練，出血性晚，但不晚于7 d。

早期康復訓練［2］：（1）體位擺放，每2 h更換1次，視情況調整。臥位取側臥位、仰臥位、健側臥位。最重要患側臥位：患肢背后墊軟枕，上肢伸展，下肢屈曲，足背與小腿間呈90°。仰臥位［3］：盡量少用，枕頭放在頭部下，不要太高，肩胛部、臀部用軟枕做支撐，上肢伸展，下肢屈曲，踝關節中立位，頭微微轉向患側。健側臥位：與床面呈90°，身前用軟枕支撐，上肢伸展，下肢屈曲。（2）被動與主動結合［4］：早期肌肉按摩，關節屈曲、伸展、向內旋轉、向外擴展等被動運動，由近端向遠端，起初幅度、運動量不宜過大，之后視情況而增加，先從大關節，再小關節。每日被動運動不要超過3次，每次30 min左右。主動運動：情況允許自主翻身，床上坐臥位訓練，逐漸訓練站位，坐站轉換，能夠達到平衡后，行走訓練。（3）日常生活能力訓練，以簡單易行技巧性訓練為主，如扣扣子、拉拉鏈等，后洗漱、穿衣等。

1.3 觀察指標

用Barthel指數法（BI）測評患者ADL（治療前后各1次）。指標包括10項，共100分。極嚴重功能缺陷：0～20分；嚴重功能缺損21～45分；中度功能缺陷：46～70分；輕度功能缺陷：71～95分。

1.4 統計學分析

SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料，計量資料分別行χ2/t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2　結果

3個月后，觀察組與對照組治療前BI評分分別為：（32.76± 13.89）分、（32.96±12.10）分；治療后分別為：（74.82±13.76）分、（48.46±13.84）分。治療前后，兩組患者BI評分均有所提升，與治療前對比差異有統計學意義（P＜0.05），證明治療有效，治療后觀察組BI評分高于對照組（P＜0.05），證明觀察組患者ADL恢復更好。

3　討論

腦卒中致殘率、致死率高、恢復差，降低患者ADL，影響生活質量。患者急性期后早期科學合理康復訓練有利于減輕腦卒致殘率，特別是腦卒中偏癱者［5］。早期康復要主動被動相結合，在病情穩定后2～3 d開始，通過運動刺激中樞神經系統，活化潛伏通路、休眠突觸，再灌注缺血性暗帶，改善腦血流，降低神經功能殘疾程度，促進其盡快恢復，減少偏癱患者綜合并發癥發生，縮短治療時間［6］。腦卒中偏癱恢復需在發病后3個月內，之后由于各種繼發性障礙恢復緩慢［7］。早期康復訓練有利于提升腦卒中偏癱患者運動機能，有效改善ADL，降低因臥床引起的肺炎、肺栓塞、壓瘡、深靜脈血栓等［8-9］。本次研究證實，早期康復有利于提升患者ADL評分，降低肢體痙攣、肌肉萎縮，提高其生活質量，縮短康復時間。綜上所述，早期康復能夠有效提升腦卒中偏癱患者日常生活活動能力。

參考文獻

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Investigation on the Effect of Early Rehabilitation on the Activities of Daily Living in Patients With Hemiplegia After Stroke

JING Lina Internal Medicine-Neurology，Third People＇s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0054-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．039

作者單位：450000 河南省鄭州市第三人民醫院神經內科一病區