探討在腎移植免疫誘導治療中巴利昔單抗的有效性

趙　敏　王慧琴

探討在腎移植免疫誘導治療中巴利昔單抗的有效性

趙敏王慧琴

【摘要】目的 探討在腎移植免疫誘導治療中巴利昔單抗的有效性。方法 隨機選取50例腎移植患者分成觀察組與對照組，均采用常規三聯免疫抑制方案，觀察組患者另接受巴利昔單抗治療，對照組患者另接受ATG誘導治療，觀察對比兩組患者人/腎存活率、排斥反應發生率以及肺部感染發生率等不良反應及腎功能。結果 1年內巴利昔單抗組不良反應率低于ATG組（P＜0．05），兩組患者人/腎存活率、排斥反應發生率及肺部感染發生率差異無統計學意義（P＞0．05）；1年內巴利昔單抗組移植腎功能優于ATG組（P＜0．05）。結論 巴利昔單抗免疫誘導治療腎移植患者有效，與ATG誘導治療對比，具有較少的不良反應。

【關鍵詞】腎移植；免疫；巴利昔單抗；誘導治療

Objective To investigate effectiveness of Basiliximab in treatment of kidney transplantation induction． Methods 50 patients with kidney transplantation were randomly selected，divided into observation group and control group，treated with routine triple immunosuppression． The patients in the observation group were treated with Basiliximab，and the control group were treated with ATG． To observe and compare two groups patients，such as the survival rate of the patients，the incidence of rejection，and the adverse reactions on the incidence of pulmonary infection and so on． Results Within 1 years，the basiliximab group of adverse reactions were significantly lower than those in ATG group（P＜0．05），two groups of patient/graft survival rate，rejection rate and the incidence of pulmonary infection were not significantly different（P＞0．05）． Within 1 years the basiliximab group of kidney function was better than group ATG（P＜0．05）． Conclusion The basiliximab immune induction therapy in kidney transplantation patients is effective， and has less adverse reactions．

【Key words】 Kidney transplantation，Immunity，Basiliximab，Induction therapy

將巴利昔單抗應用到腎移植誘導治療中，效果滿意。匯總報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年8月50例腎移植患者，觀察組與對照組各25例。兩組患者術前PRA水平≤10%［1-2］，HLA-配型錯配位點數平均（2.7±0.5）個。兩組患者術前平均透析時間、原發病癥等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均采用常規三聯免疫抑制方案［3］，使用CsA（環孢素A）、MMF（霉酚酸酯）、Pred（皮質激素）。CsA開始6 mg/（kg?d），待患者血濃度穩定后進行適當調節。MMF口服每次1 000 mg，2 次/d。術后前2 d均滴注甲基潑尼松龍500 mg，第3 d為240 mg，第5 d改為口服潑尼松20 mg/d。觀察組另接受巴利昔單抗治療，注射巴利昔單抗40 mg/d，2次/d，術后2 h注射第一劑，第4 d注射第二劑，對照組另接受ATG誘導治療，術前滴注200 mg，術后滴注100 mg/d，3～6 d左右。

1.3 觀察指標

隨訪2年，觀察對比1年內兩組患者人/腎存活率、排斥反應發生率以及肺部感染發生率等不良反應及腎功能。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數、計量資料行χ2/t檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2　結果

術后1年內，兩組人存活率為100%，差異無統計學意義（P ＞0.05）；隨訪觀察兩組患者兩年內腎存活率差異無統計學意義（P ＞0.05）。觀察組激素抵抗型急排2例，排斥反應率16%，肺部感染2例，早期切口感染1例，延遲恢復0例，高血壓1例，心跳加速1例，支氣管痙攣0例，腹瀉0例，高熱0例，不良反應率28%；對照組固醇類敏感性急排2例，排斥反應率8%，肺部感染1例，切口感染1例，延遲恢復2例，高血壓1例，心跳加速1例，支氣管痙攣2例，腹瀉2例，高熱5例，不良反應率60%，可見觀察組不良反應率低于對照組（P＜0.05），兩組患者在人/腎存活率、排斥反應發生率及肺部感染發生率差異無統計學意義（P＞0.05），而在高熱發生率方面，觀察組高熱發生率0%，對照組高熱發生率20%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。1年內，對照組白細胞、淋巴細胞、粒細胞等下降，低于觀察組，早期肌酐水平對照組高于觀察組，說明觀察組移植腎功能優于ATG組（P＜0.05）。

3　討論

腎移植手術為末期腎病患者最佳方案，有效提高患者人/腎存活率,據有關數據顯示，采用腎移植后1年人/腎存活率可達90%左右，療效良好［4］。三聯免疫使得50%以上患者出現激素沖擊排斥［5］，需聯用其他如ALG、ATG等免疫抑制藥物輔助治療［6-8］。此次患者出院后隨訪2年，發現巴利昔單抗組肌酐水平、不良反應等低于ATG組，巴利昔單抗有效改善早期移植患者預后。治療后兩組排斥反應相似且肺部感染全程均未出現差異。ATG組出現發熱癥狀患者較多，而巴利昔單抗組未發現。對于移植后PTLD（淋巴細胞增殖癥）這種嚴重并發癥兩組均未出現，有關數據還需更多研究證實。

綜上，巴利昔單抗免疫誘導治療腎移植患者有效，與ATG誘導治療對比，具有較少的不良反應。

參考文獻

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Efficacy Analysis of Basiliximab in Treatment of Kidney Transplantation Induction

ZHAO Min WANG Huiqin Department of Basic Medicine，Zhengzhou Shuqing Medical College，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R699．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0105-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．075

作者單位：450000 鄭州澍青醫學高等專科學校基礎醫學部