胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床比較研究

郭　峰

胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床比較研究

郭峰

【摘要】目的 分析胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床效果。方法 選取2012年9月～2015年6月我院收治的60例胃癌患者作為觀察對象，60例胃癌患者均在術前采取胃鏡活檢檢查，術后采取外科病理診斷，觀察比較胃鏡活檢與外科病理的檢查結果。結果 胃鏡活檢和外科病理診斷胃癌病理類型及分化程度不相符的結果差異有統計學意義，P＜0．05。結論 胃鏡活檢對臨床診斷胃癌具有重要的指導作用，但在胃癌全面評估方面應結合外科病理診斷，為臨床提供更確切可靠的依據。

【關鍵詞】胃鏡活檢；外科病理；胃癌

Objective To analyze the gastroscope biopsy and clinical effect of surgical pathologic diagnosis of gastric cancer． Methods Selected between September 2012 and June 2015，our hospital of 60 patients with gastric cancer as research object． 60 cases of gastric cancer patients in preoperative gastroscope biopsy examination，postoperative pathological diagnosis． To observe and compare the results of gastroscopy biopsy and surgical pathology． Results Gastroscope biopsy and surgical pathologic diagnosis of gastric cancer of pathological types and comparison results there are significant differences in the degree of differentiation，P＜ 0．05． Conclusion Gastroscope biopsy for clinical diagnosis of gastric cancer has important guiding significance，but in gastric cancer comprehensive assessment should be combined with surgical pathology diagnosis，It can provide more exact and reliable basis for clinical．

【Key words】 Gastroscope biopsy，Surgical pathology，Gastric cancer

胃癌屬于臨床多見的惡性腫瘤之一，位居胃腸道惡性腫瘤首位［1］，主要發病人群為中老年群體，該病的發病率男性高于女性，嚴重威脅患者的身心健康以及生命安全［2］。我院為分析胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌的臨床效果，對胃癌患者在術前采取胃鏡活檢檢查，術后采取外科病理檢查，現報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例胃癌患者作為觀察對象，收治時間為2012年9月～2015年6月，60例胃癌患者中，男女比例為42：18，患者年齡在45～76歲，患病時間為3個月～6年，平均患病時間為（3.05±0.55）年。有17例患者存在上腹隱痛，有15例患者存在上腹不適，有14例患者存在納差、消瘦，有9例患者存在上消化道出血，有5例患者存在胸骨后不適。

1.2 檢查方法

60例胃癌患者均在術前采取胃鏡活檢檢查，術后采取外科病理診斷，具體檢查方法如下：（1）胃鏡活檢：結合患者的病情程度以及實際情況為患者選擇合適的活檢部位，若患者屬于隆起型早期胃癌，應去除隆起對基底部或頂端的組織細胞實施活檢；若患者屬于黏膜下病變，應取黏膜中央凹陷部位相關的組織細胞實施活檢；若患者屬于凹陷型病變，應取潰瘍局部的組織細胞實施活檢［3］。（2）外科病理診斷：應結合患者的病因對其實施外科病理檢查，并結合病變不同部位診斷的差異性對其實施具體分析，根據分析結果作出評價。

1.3 觀察指標

觀察比較胃鏡活檢與外科病理的檢查結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對胃鏡活檢與外科病理的檢查結果進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，結果用（%）表示，計量資料采用t檢驗，結果使用（±s）表示，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1 術前胃鏡活檢結果

60例胃癌患者經術前胃鏡活檢結果顯示均確診為早期胃癌，其中有5例（8.33%）患者為黏液腺癌，有6例（10.00%）患者為乳頭狀腺癌，有10例（16.67%）患者為印戒細胞癌，有16例（26.67%）患者為低分化腺癌，有20例（33.33%）患者為管狀腺癌，有3例（5.00%）患者為其他特殊類型胃癌。有17例（28.33%）患者胃癌分化較好，有43例（71.67%）患者胃癌分化較差。

2.2 外科病理診斷結果

60例胃癌患者經外科病理診斷結果顯示：有1例（1.67%）患者為乳頭狀腺癌，有2例（3.33%）患者為黏液腺癌，有7例（11.67%）患者為印戒細胞癌，有19例（31.67%）患者為中管狀腺癌；有28例（46.67%）患者為低分化腺癌，有3例（5.00%）患者為其他特殊類型胃癌。有19例（31.67%）患者胃癌分化較好，有41例（68.33%）患者胃癌分化較差。

2.3 胃鏡活檢和外科病理診斷結果符合率分析

經比較可知，就胃癌病理類型而言，有27例患者的胃鏡活檢結果和外科病理診斷結果一致，符合率45.00%，有33例（55.00%）患者的胃鏡活檢結果和外科病理診斷結果不一致；經χ2檢驗分析，胃鏡活檢診斷胃癌病理類型和外科病理診斷胃癌病理類型不相符的比較結果差異有統計學意義，P＜0.05。就胃癌分化程度而言，有37例（61.67%）患者的胃鏡活檢結果和外科病理診斷結果一致，有23例（38.33%）患者的胃鏡活檢結果和外科病理診斷結果不一致；經χ2檢驗分析，胃鏡活檢診斷胃癌分化程度和外科病理診斷胃癌分化程度不相符的比較結果差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

胃癌屬于消化道多見的腫瘤之一，有研究顯示胃癌的病死率僅次于肺癌［4］，該病的發病部位以胃角、胃竇、胃底、胃體以及賁門常見，主要臨床癥狀表現為惡心、嘔吐、上腹疼痛不適、嘔血、黑便以及貧血等［5］。

目前，臨床診斷胃癌常用的檢查方式主要為胃鏡活檢，尤其是近幾年隨著內鏡技術的發展，胃鏡活檢已被廣泛應用于臨床［6］。但有研究報道，該種檢查方式的取材有限，無法檢查所有的病變組織，因此，在診斷胃癌時采用胃鏡活檢代替外科病理診斷仍然存在較大的爭議［7］。本研究對胃癌患者采用胃鏡活檢和外科病理診斷進行檢查，研究結果顯示，胃鏡活檢和外科病理診斷胃癌病理類型及分化程度不相符的比較結果差異有統計學意義，這很可能是由于胃鏡活檢取材數量有限，范圍較小所致［8］。這說明胃鏡活檢雖然能夠確診惡性病變，但由于取材受到限制，在檢查過程中容易因病灶過小或炎癥反應等因素，導致不能全面觀察和檢驗病變組織的全貌，從而影響胃鏡的檢查結果，與外科病理檢查相比，胃鏡活檢存在一定的局限性［9］。

總結得出，胃鏡活檢對臨床診斷胃癌具有重要的指導作用，但在胃癌全面評估方面應結合外科病理診斷，為臨床提供更確切可靠的依據。

參考文獻

［1］ 史向軍，楊喆，汪昱，等． 胃鏡病理活檢診斷高級別上皮內瘤變的臨床探討［J］． 中華胃腸外科雜志，2010，13（5）：360-362．

［2］ 阮洪軍，邵欽樹，趙仲生，等． 胃黏膜活檢診斷高級別上皮內瘤變與手術病理對比分析［J］． 中華胃腸外科雜志，2010，13（4）：279-281．

［3］ 曹寶貞． 無痛胃鏡檢查臨床觀察與護理措施探析［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（23）：7-8．

［4］ 劉松，何健，管文賢，等． 含彌散加權成像磁共振與增強CT對胃癌術前T分期診斷準確率的比較［J］． 中華胃腸外科雜志，2014，17（3）：245-249．

［5］ 汪鋒，宋曉燕，賀慧杰，等． 電子胃鏡活檢病理診斷伴幽門螺桿菌感染的胃黏膜上皮內瘤變的分析［J］． 中國實驗診斷學，2014，18（3）：380-383．

［6］ 李守英，徐同磊，徐紅，等． 早期胃癌篩查方法應用的新進展［J］．中國實驗診斷學，2013，17（1）：187-189．

［7］ 陳巍峰，李全林，周平紅，等． 不同染色放大內鏡方法在早期胃癌及癌前病變篩查中臨床價值的前瞻性評估［J］． 中華胃腸外科雜志，2012，15（7）：662-667．

［8］ 王慶鋒，張洋，陳巖，等． 胃癌合并間質瘤二例［J］． 中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（20）：214．

［9］ 王建江，楊勇明，丁麗君，等． 對比增強超聲造影對胃癌術前Borrmann分型的診斷價值［J］． 中華胃腸外科雜志，2014，17（3）：254-257．

Clinical Comparative Study of Gastroscope Biopsy and the Pathological Diagnosis of Gastric Cancer

GUO Feng Hospital of Chifeng City，Surgical Oncology，Chifeng 024000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R446．8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．133

作者單位：024000 內蒙古赤峰市醫院腫瘤外一科