淺談急診工作細節管理

逄錦霞

淺談急診工作細節管理

逄錦霞

【摘要】隨著我院優質護理服務的深入開展，本著特色服務根本在于基礎護理又高于基礎護理的理念，我們科積極將優質護理服務貫穿于急診工作中。從接診服務，操作技術，病情觀察，安全轉運與陪檢，培訓帶教，優化流程等方面進一步加強細節管理，規范急診護理工作，提高了護理質量，保障了護理安全，提高了患者滿意度。

【關鍵詞】優質護理；細節管理；護理服務；護理安全

With the in-depth development of our high quality nursing service，in line with the characteristics of service rooted in basic nursing and higher than that of the concept of basic nursing，we will make high quality nursing service branch actively throughout the emergency work． From the admissions service，the operation technology，disease observation，safe transit and training teaching，the optimization process to further strengthen the details of management，standardize emergency care，so as to improve the quality of care，to ensure the safety of care， improve patients’satisfaction．

【Key words】 High quality nursing，Detail management，Nursing service，Nursing safety

急診患者具有突發性、危急性、復雜性、情緒急躁性、數量不定性等特點，急診護理服務是一種“沒有最好，只有更好”的服務［1］，要將其做大做強，需要靠每一位護士素質的提高，每人提升一小步，整體護理服務就會有大的攀升。護理不良事件的發生，大部分起因于細節的疏忽。護理工作平凡、瑣碎、繁雜、環環相扣。規范多，交接多，稍有疏忽，輕則引起醫療糾紛，重則危及患者生命。本人根據多年的護理管理經驗，現總結如下。

1　接診服務看細節

接診是護患交往的第一步。急診患者病情緊急，發展迅速，時間就是生命，因此要主動接診，積極搶救。工作中要做好換位思考，感受患者及家屬的急切心理，行動要快，同時注意恰當的語言溝通。絕不可生冷硬頂或無意造成的怠慢。對危重患者，只要有百分之一的希望，就要盡百分之百努力，絕不輕言放棄。

2　搶救工作看細節

優質護理服務的根本即“以人為本”。護理人文關懷的本質是一種人際間的互動行為［2］。人文關懷的核心就是一切以患者為中心，尊重患者的生命價值，尊嚴與權利。如去年臘月一位肥厚性心肌病患者發生心衰，患者肥胖，近期勞累，再三勸其住院系統治療，遭拒絕。因患者年輕，對疾病的重視程度不夠；又擔心休息后耽擱生意，家住外地，時值春節。針對這些原因我們對他曉以利害，并聯系他的家屬幫他做通工作，用人文關懷使患者理解生命的重要性，終于做通思想工作，接受住院治療。

3　急救技術看細節

護理人員必須熟悉急危重患者搶救流程及應急措施，熟練掌握各種急救儀器的操作，確保急救藥品、器材隨時處于備用狀態，切實做到“四定、三及時”，即定位放置、定人保管、定數量、定期消毒，及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作順利進行［3］。

各項技術操作練至絕招。要求急診護士技術精湛，心理素質過硬。如靜脈穿刺是急診工作中最基本的護理操作。要有意識地練就“一針見血”的絕招，我們要求各種插管和穿刺，力求一步到位，將“只許成功不許言敗”為目標，將優秀成為一種習慣。工作中要求護士多干，多練，不怕困難，永不言棄。

4　觀察病情看細節

科室會與晨會反復強調，病情觀察要做到一絲不茍，絕不漏掉任何威脅生命的蛛絲馬跡。要常抓不懈，預見性的發現問題及時消除安全隱患。比如意識的觀察，初次評估后要結合瞳孔、生命體征、肢體活動、用藥時間及反應等動態細致全面評估。操作中，應注重溝通，隨時了解患者的感受。曾有一位以腹痛腹瀉癥狀就診的年輕患者，門診以“急性胃腸炎”于急診輸液。輸液巡視中，發現患者蹲靠于窗邊，再次詢問述雙足麻木，約10 min后再述小腿麻木，于是協助患者臥床，這時血鉀報告正常，再觀察并詢問病史。患者既往健康，近期有呼吸道感染，再次查體發現患者麻木痛覺平面提高，已達腰部，立即聯系核磁，專家會診，修訂診斷，患者系病毒感染致急性脊髓炎，正是因為細致觀察才沒有延誤病情。急診患者有時自覺癥狀不重，經檢查或輕或重都存在急危征象，必須提高警惕［4］。這也正是護士耐心，責任心的具體體現，目標只有一個：確保患者安全。

5　人文關懷看細節

了解不同文化背景，不同層次患者的心理需求［4］。我院急診科近年一直推行加強心理治療，用藥指導，健康教育，床單元舒適等細節活動。尤其為發熱患者、靜滴654-2患者準備一杯水活動，深得患者好評。

6　轉運交接看細節

建立出診轉接交接流程、危重患者交接流程、住院患者交接流程、急診手術患者交接流程等。運用規范的流程對急診患者救治進行管理，贏取急診患者救治時間，提高搶救成功率［5］。 我急診科尤以2013順利實現醫院“二甲復審”為契機，將完善的各種制度運用到工作中，堅持用制度管理自己，將制度成為一種習慣。

7　培訓帶教看細節

臨床實習護士是在職護理人員的后備軍，是未來肩負重任的護理接班人，所以，帶教好每一位護理實習生成為護理管理工作的重要任務。帶教老師要嚴格要求自己，不斷完善，正確引導，著重從思想教育，理論知識，技術操作，綜合能力的培養及考核幾個方面，嚴格施教，用心培育，使學生成為優秀的護理人員，為將來的護理事業奠定堅實的基礎［6］。

8　護理管理看細節

服務的優勢歸根結底是管理的優勢，而管理的優勢則是通過細節來體現。我院急診科除狠抓各種核心制度的落實，著重加強護理文化建設。一個不經意的細節，表現出修養，凝結為智慧，同時反映出一家醫院文化建設的水準；另外，細節見質量，護理工作事無巨細，細節的功夫決定完成的工作質量，細節決定著優質護理服務。無數事實證明：簡單不等于容易，簡單細小的，也是最難堅持的［7］。急診護士應充分認識到：做好細節的功夫是自己一言一行的規范。應在實踐中積累功夫，堅持日積月累，把重視細節，小事做細當成一種習慣，使習慣在細節中無處不在［8-9］。

9　結論

自從我院深入開展急診特色優質服務，創新管理機制，調查結果顯示，急診患者對護理服務滿意率達96%，較往年同期提高。優質護理服務的開展極大調動了全科護士的工作積極性，每一位護理人員及管理者都認真關注細節，進一步夯實了基礎護理，保障了護理安全，促進了護患和諧。

參考文獻

［1］ 刁旭． 淺談急診科護士長素質與護理管理技巧［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（18）：16-17．

［2］ 嚴軍芳． 細節管理在老年住院患者安全護理中的應用［J］． 浙江醫學教育，2012，11（4）：40-42 ．

［3］ 徐平． 醫療護理中細節管理的作用探究［J］． 中國醫藥指南，2013，11（1）：639-640．

［4］ 劉義蘭，楊雪嬌，胡德英，等． 護理人文關懷標準的研究進展［J］．中華護理雜志，2014，49（12）：1500-1502．

［5］ 黎少珊，戴惠華，曾梅菇，等． 全面流程管理在急診護理管理中的應用效果評價［J］． 當代醫學，2012，18（9）：35-36．

［6］ 吳志娟． 護理人文關懷在優質護理服務中的實踐與研究［J］． 全科護理，2012，10（27）：2563-2564．

［7］ 高宇． 淺談怎樣提高急診護理風險防范的意識［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（5）：113-114．

［8］ 李霄艷，宋官軼，邵海燕． 強化細節管理 保障護理安全［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（23）：19-20．

［9］ 吳渭芳． 細節管理在護理安全管理中的作用［J］． 醫院管理論壇，2011，28（10）：35-37．

Talking About the Details of the Work of Emergency Management

PANG Jinxia The Emergency Department，Shandong Aluminum Inc Hospital，Zibo 255069，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0206-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．147

作者單位：255069 淄博，山東鋁業公司醫院急診科