限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用

李秋霞473000河南省南陽醫學高等專科學校第三附屬醫院

限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用

李秋霞
473000河南省南陽醫學高等專科學校第三附屬醫院

目的：總結限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用效果。方法：2013年1月-2014年12月收治產科失血性休克患者50例，隨機分成觀察組和對照組，各25例，對照組采取常規復蘇方法，觀察組主要采用限制性液體復蘇的方法治療。結果：經過治療觀察組滿意24例，滿意度96.0％，對照組滿意18例，滿意度72.0％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前血壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組治療后與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組PT時間、血氣剩余堿均明顯高于對照組，死亡例數明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：限制性液體復蘇救治產科失血性休克患者滿意度高，死亡率低，臨床療效顯著，值得推廣。

產科失血性休克；限制性液體復蘇；應用效果

產科失血性休克是導致產婦死亡的重要原因之一[1-3]，傳統的救治措施是大量液體復蘇療法，但是，多數患者由于并發癥而死亡。近年來我們采用限制性液體復蘇，取得較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治產科失血性休克患者50例，隨機分成觀察組和對照組，各25例，其中觀察組年齡21～41歲，平均25.9歲；導致出血原因：剖宮產術中出血11例，妊娠晚期失血性休克9例，卵管妊娠破裂5例。對照組年齡21～40歲，平均26.2歲；導致出血原因：剖宮產術中出血9例，妊娠晚期失血性休克10例，卵管妊娠破裂6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

方法：對照組采取常規復蘇方法，即建立良好的輸液通道后，需要迅速輸入等滲平衡鹽溶液2 L及同型紅細胞。同時，對患者的平均動脈壓進行測量，具體要求控制在（86.6±4.8）mmHg的范圍內[4]。觀察組主要采用限制性液體復蘇的方法進行，快速輸入羥乙基淀粉或低分子右旋糖酐500mL，林格氏液1 L，在患者止血前需要維持其MAP在40～60mmHg，中心靜脈壓（CVP）數值需要維持在2.3mmHg以上[5]，SBP維持在40～70mmHg，隨后緩慢降低輸液的速率，并限制復蘇液的用量。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者滿意情況比較：經過治療觀察組滿意24例，滿意度96.0％，對照組滿意18例，滿意度72.0％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者復蘇效果比較：兩組治療前血壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組治療后與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組PT時間、血氣剩余堿均明顯高于對照組，死亡例數明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

休克是一個從亞臨床階段的組織灌注不足向MODS或MOF發展的連續過程。婦科失血性休克常常危及患者生命，常用的方法就是要盡快盡早地對患者進行液體復蘇，但是這種傳統的治療方法并不能快速滿足人體各個重要組織、器官的血氧供應。大量的醫學研究發現[6]，限制性液體復蘇減少了妊娠期失血性休克復蘇期間液體使用量，可有效恢復和維持休克機體血管內的液體容積，體現限制性液體復蘇在妊娠期失血性休克的臨床救治具有可行性。治療要采取積極有效的措施給予患者及時止血，確保在最短的時間內建立起2條靜脈輸液通道。同時，還要積極采取有效措施防治患者發生感染，確保患者快速接受膠體灌注。另外，大量的臨床研究發現，失血性休克患者綜合性限制性液體復蘇治療后，效果良好，治愈率和滿意度都相對較高。

Application of lim ited fluid resuscitation in the treatmentof obstetric uncontrolled hemorrhagic shock

LiQiuxia
The Third Affiliated HospitalofHenan Province NanyangMedicalCollege 473000

Objective：To summarize the application effectof limited fluid resuscitation in the treatmentof obstetric uncontrolled hemorrhagic shock.Methods：50 patients with obstetric uncontrolled hemorrhagic shock were selected from January 2013 to December 2014.They were random ly divided into the observation group and the control group with 25 cases in each.The control group was given routine resuscitation method,and the observation group was treated with limited fluid resuscitation method.Results：After the treatment,24 caseswere satisfactory in the observation group,the satisfactionwas96％.18 caseswere satisfactory in the control group,the satisfaction was 72％.The two groups had statistical significance（P＜0.05）.The blood pressures before treatment of two groups were compared with no statistical significance（P＞0.05）.Before and after treatment in two groups were statistically significant（P＜0.05）.The PT time,blood gas base excess of the observation group were significantly higher than those of the control group,the number of deaths was significantly lower than that of the control group,the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Limited fluid resuscitation in the treatment of obstetric uncontrolled hemorrhagic shock has high satisfaction,themortality rate is lower,the clinical curative effect isoutstanding.Itisworthy ofpromoting.

Obstetric uncontrolled hemorrhagic shock；Limited fluid resuscitation；Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.34