CTA檢查中對比劑劑量個體化設定的可行性研究

袁立華271199山東省萊蕪市人民醫院

CTA檢查中對比劑劑量個體化設定的可行性研究

袁立華
271199山東省萊蕪市人民醫院

目的：找到一種簡便易行的對比劑劑量控制的方法以解決可能發生的劑量過大或過小的問題。方法：2010年8月-2014年12月收治行胸腹主動脈CTA檢查患者66例，被分為試驗組與對照組。試驗組對比劑用量采用個體化設定，公式：劑量=V×（T1+T2+T3）。對照組對比劑用量采用固定劑量100m L。比較兩組符合診斷標準的圖像之間是否存在差異。比較兩組相應層面CT值是否存在差異。結果：兩組在胸、腹主動脈顯示效果上差異沒有統計學意義（P＞0.05）。兩組不同監測水平動脈增強值對照組有高于試驗組的趨勢，但是兩者間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：采用對比劑劑量的個體化設定，可以大幅度減少對比劑的用量而不影響圖像質量，從而取得臨床滿意的診斷效果。

CTA；對比劑；劑量

目前多層螺旋CT血管成像（MSCTA）研究趨勢多集中于如何應用小劑量對比劑實現大范圍CTA掃描方面，而且多采用固定小劑量與常規劑量進行對比研究，對可能發生的劑量過小問題鮮有提及。如能找到一種可行的通用的個體化對比劑劑量估算方法解決可能發生的對比劑過大或過小問題將有重要意義。本研究旨在找到一種簡便易行的對比劑劑量控制的方法以解決可能發生的劑量過大或過小的問題。

資料與方法

對照組：2010年8月-2012年2月收治行腹主動脈CTA檢查患者32例，回顧性分析其圖像資料及掃描方案、掃描參數。統計造影劑到達感興趣區的CT值達到觸發點的時間，計算其平均值（T1=2 s）。同時讀取感興趣區CT值達到觸發點至機器正式開始掃描的時間即機器準備時間，計算其平均值（T2=3 s）。作為第2部分劑量個體化設定的參考值。

試驗組：2012年3月-2014年12月收治行胸腹主動脈CTA檢查患者34例。兩組采用統一掃描參數，使用東芝Aquilin64掃描機和高壓注射器，對比劑均為碘海醇（350mg/100mL），注射速率（V）皆4.0mL/s，選擇主動脈弓層面為閾值觸發層面，感興趣區設定主動脈弓腔內，當管腔內CT值達到閾值（150 HU）時，自動觸發掃描。掃描范圍由主動脈弓水平至髂動脈分叉水平。其他掃描參數包括螺旋掃描方式，螺距1.375，探測器寬度32 mm、120 kV、260mA，掃描層厚0.5mm，重建層厚0.5mm。

對比劑用量：對照組對比劑用量采用固定劑量100mL，試驗組對比劑用量采用個體化設定。公式：劑量=V×（T1+ T2+T3）。T1為造影劑到達感興趣區至感興趣區的CT值達到觸發點的時間，T2為感興趣區CT值達到觸發點至機器正式開始掃描的時間即機器準備時間，T3為完成掃描所需的時間。

圖像分析與測量：首先重建三維圖像，觀察血管整體情況，圖像以雙盲法由2位醫師進行評定，分為3種類型。①優良：血管顯示清晰，無偽影；②合格：血管顯示清晰，偽影不影響診斷；③不合格：血管顯示模糊、不連續，偽影較多，影響診斷。分別測量兩組主動脈弓水平、腹腔干水平及髂血管分叉水平動脈管腔CT值。

統計學分析：統計學分析采用SPSS 13.0軟件完成。比較兩組符合診斷標準的圖像之間是否存在差異。測量數據均表示為±s）。兩組CT值差異的比較采用獨立樣本的t檢驗。

結果

對照組對比劑用量固定值100mL。試驗組對比劑用量60～80mL。

進行圖像分析和測量結果：檢驗結果表明兩組在胸、腹主動脈顯示效果上沒有統計學差異，見表1。

兩組主動脈弓水平、腹腔干水平及髂血管分叉水平動脈管腔CT值測量結果：檢驗結果表明，動脈內平均增強程度，對照組有高于試驗組的趨勢，但是兩者間差異無統計學意義（P＞0.05）。3個水平動脈增強值比較，主動脈弓水平：對照組與試驗組比較差異沒有統計學意義（P＞0.05）。腹腔干水平：對照組與試驗組比較差異沒有統計學意義（P＞0.05）。髂動脈分叉水平：對照組與試驗組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

多排螺旋CT尤其是64排螺旋CT的出現，對CTA檢查的技術產生了巨大的影響。診斷能力有了進一步的提高，做為無創性血管成像技術，CTA的應用范圍日益廣泛。血管或實質臟器的增強程度，一方面與對比劑的濃度、劑量和注射流率有關；另一方面與個體生理差異，如心輸出量、中心血容量、體重等有關[1]，但與性別、年齡及身高無關[2]。CTA檢查時，由于我們追求的是對比劑首次流經動脈時的高濃度，此時對比劑還未經過體循環，受代謝及全身血量稀釋的影響較小，所以CTA檢查所用劑量與體重的相關性不如實質臟器增強那么密切[3]。本研究對比劑濃度、注射流速固定，只觀察對比劑用量對結果的影響。

The feasibility study of individual settings of contrast agent dose in CTA exam ination

Yuan Lihua
The People's HospitalofLaiwu City,Shandong Province 271199

Objective：To find a simple controlmethod for contrast agent dose,in order to solve possible dose problem with too large or too small.Methods：66 patients with thoracoabdominal aortic CTA examination were selected from 2010 August to 2014 December,they were divided into the experimental group and the control group.In the experimental group,the dosage of contrast medium was individualsetted,formula：dose=V×（T1+T2+T3）.In the controlgroup,the dosage of contrastmedium was fixed with 100 mL.We compared whether there were differences between the image conforms to the diagnosis standard of the two groups.We compared whether therewere differences in the CT value at the corresponding levelof the two groups.Results：The display effectof thoracic aorta abdominal aorta was no statistically significant difference（P＞0.05）.In different level of monitoring arterial enhancementvalue of the two groups,the controlgroup was higher than that in the experimentalgroup,but the differencewas not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion：Using individual settings of contrast agent dose,can greatly reduce the amount of contrastagent,and did notaffect the imagequality,so as toachieve the effectofclinicalsatisfactory diagnosis.

CTA；Contrastagent；Dose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.47