CT技術在骨關節損傷中的應用

CT技術在骨關節損傷中的應用

趙月霞

【摘要】目的 分析探討CT技術在骨關節損傷的應用價值。方法 選取我院近年來收治的60例骨關節損傷患者作為研究對象，所有患者均行螺旋CT檢查診斷，就本組患者臨床診斷資料進行了回顧性分析。結果 CT檢查發現60例骨關節損傷患者分為腰椎骨折患者12例，股骨頭脫位合并髖臼骨折患者11例，脛骨平臺骨折患者8例，胸腰椎骨折患者7例，胸椎骨折患者7例，脛骨下段骨折患者5例，頸椎骨折患者4例，肩關節骨折患者3例，踝關節骨折患者3例，各類型骨關節損傷均伴有征象特點，檢出率為100.0%。X線平片確診50例，檢出率為83.3%，CT診斷檢出率高于X線平片檢出率（P < 0.05）。結論 采用多層螺旋CT檢查診斷骨關節損傷可為關節損傷提供可靠、全面的影像信息。

【關鍵詞】骨關節損傷；螺旋CT；診斷價值

作者單位：274000 山東省定陶縣人民醫院

骨關節損傷是骨科臨床上常見、多發骨損傷疾病，該類型骨損傷臨床上多行X線平片、CT軸位檢查診斷，但是臨床實踐證明，單純的X線檢查或CT軸位檢查均缺乏立體影像［1］，骨損傷征象分析工作難度較大，不利于骨關節損傷臨床診斷工作的開展。近年來，隨著螺旋CT技術的推廣應用，多層螺旋CT三維重建技術的臨床應用極大地提升了骨關節損傷臨床診斷正確率［2］。本文選取我院收治的60例骨關節損傷患者作為研究對象，著重分析探討了螺旋CT技術在骨關節損傷的應用價值，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的60例骨關節損傷患者作為研究對象，其中男性患者34例，女性患者26例，年齡為15～68歲，平均年齡為（40.2±3.4）歲。所有患者均伴有外傷史，且骨損傷部位不同。

1.2納入標準

經檢查患者均有骨關節損傷，年齡為15～68歲，意識均清醒，無凝血機制障礙、嚴重心、腦、腎等重要器官功能障礙；對本次研究均知情同意，且已在知情同意書上簽字確認。

1.3檢查方法

所有住院后均給予常規X線檢查，后使用飛利浦公司生產提供的Brilliance16層螺旋CT診斷儀對患者進行CT三維重建檢查，CT檢查診斷時儀器參數為：管電壓120 Kv，管電流250 mA，層間距為5 mm，層厚為5 mm，螺距為0.688，矩陣為512×512，掃描速度為0.5 s，掃描后將影像數據送分析站，進行影像重建（重建參數：層厚1.25 mm，間距1.25 mm），最后獲取多平面重建、三維重建圖像等。

1.4統計處理

使用SPSS 14.0數據統計軟件包進行數據處理，計量資料應用（±s）形式表達，采用t檢驗，計數資料記作（%）形式，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1CT與X線平片檢查結果

CT檢查發現60例骨關節損傷患者分為腰椎骨折患者12例，股骨頭脫位合并髖臼骨折患者11例，脛骨平臺骨折患者8例，胸腰椎骨折患者7例，胸椎骨折患者7例，脛骨下段骨折患者5例，頸椎骨折患者4例，肩關節骨折患者3例，踝關節骨折患者3例，檢出率為100.0%，X線平片確診50例，檢出率為83.3%，CT診斷檢出率高于X線平片檢出率（P＜0.05）。

2.2CT診斷征象特點分析

本組骨關節損傷患者中11例股骨頭脫位合并髖臼骨折患者經CT檢查均可見骨塊移位，基于重建影像資料選取合適的入路法進行骨折部位切開內固定術；7例胸椎骨折患者經CT檢查3例患者可見骨損傷累積單個椎體，另4例患者骨損傷累積椎體數量超過1個；7例胸腰椎骨折患者與12例腰椎骨折患者經CT檢查發現8例患者伴有椎管狹窄征象，8例患者伴有椎體脫位，3例患者檢查可見肩胛骨骨折；4例頸椎骨折患者CT檢查2例患者可見C1-2頸椎骨脫位，另2例患者檢查發現寰椎前后弓骨折合并齒狀突移位征象；3例肩關節骨折患者檢查1例患者可見肩關節上端骨折嵌入肱骨頭內部，1例患者伴有肱骨頭下端骨折，另1例患者伴有左肱骨下端骨折合并肱骨頭完全性前脫位征象；8例脛骨平臺骨折患者檢查可見脛骨平臺完全塌陷或劈裂；5例脛骨下段骨折患者與3例踝關節骨折患者檢查可見開放性粉碎性骨折征象，且可見脛骨下段后內側骨缺失。

3　討論

近年來，螺旋CT檢查技術不斷推廣應用，其應用優勢不斷凸顯。多層螺旋CT技術主要采用容積掃描法進行病變掃描，具有掃描范圍廣、掃描信息量大、掃描層次豐富等特點［3］。臨床實踐證明，多層螺旋CT掃描儀不僅可提供骨折周圍軟組織損傷情況及關節腔積液、碎骨片情況等，還可掃描覆蓋關節錯位、關節移位或旋轉等，能夠為骨關節損傷的臨床診斷提供冠狀位、矢狀位及多平面重建等全面的影像，其中涵蓋骨折部位信息、骨折線長度信息、骨折線走向信息等，影像資料更為全面、系統、直觀。同時，多層螺旋CT可高速實現大范圍容積掃描，具有相似的X軸、Y軸與Z軸，且影響后處理能力十分強大，其三維重建后MPR圖像十分清晰，不僅可將平片中無法診斷的細小骨折準確發現，同時還可從多個角度對各骨骼間解剖關系予以觀察，可對骨折范圍、程度有全面了解，同時可為手術入路、骨折復位、內固定與植骨等提供有力依據。另外，多層螺旋CT周圍圖像在骨折顯示上有一定限度，多平面重組矢狀位、斜位及冠狀位可將骨折線與骨碎片予以清晰顯示，特別是可將骨折內的骨折線走形顯示出來，MPR可為臨床醫師提供更加全面的關節面信息，可將骨折來源及旋轉情況予以良好顯示。有文獻報道［4］，螺旋CT檢查影像還可為臨床診斷工作提供關節損傷部位軟組織血腫機關節腔內積血信息，能為并發癥臨床處理提供信息指導，應用價值顯著。

本文60例臨床研究發現，針對骨關節損傷患者給予螺旋CT檢查診斷可明確區分腰椎骨折、股骨頭脫位合并髖臼骨折、脛骨平臺骨折、胸腰椎骨折、胸椎骨折、脛骨下段骨折、頸椎骨折、肩關節骨折、踝關節骨折等骨關節損傷類型，掃描信息全面，且空間感或立體感較強，能夠提供系統的骨折部位解剖關系，影像征象特點具有較高的特異度。本文統計結果顯示，針對骨關節損傷患者給予螺旋CT檢查診斷檢出率高達100%，本文研究結果與文獻報道結果相近［5］，提示螺旋CT診斷效果優于傳統X線檢查法，診斷價值顯著。

參考文獻

［1］肖劍. 多層螺旋CT三維重建在骨關節損傷中的應用［J］. 江西醫藥，2013，48（10）：924-926.

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［4］蔣偉，龔海艇，唐震，等. 多層螺旋CT三維重建在骨關節損傷診斷中的應用［J］. 上海醫學影像，2011，20（2）：104-106.

［5］黃林. 螺旋CT骨三維重建在四肢骨關節損傷中的應用［J］. 現代臨床醫學，2009，35（1）：55-56.

Application of CT Technology in Bone Joint Injury

ZHAO YuexiaPeople's Hospital of Dingtao County，Dingtao 274000，China

【Abstract】

Objective To analyze the application value of CT in bone joint injury. Methods Selected in our hospital in recent years treated 60 cases of bone and joint injury patients as the object of study，all patients underwent spiral CT scan in the diagnosis，the patients clinical data were retrospectively analyzed. Results CT examination found 60 cases of classification in patients with bone and joint injury in 12 cases of patients with lumbar fracture，femoral head dislocation combined with acetabular fractures in 11 cases of patients，patients with tibial plateau fractures in 8 cases，patients with thoracolumbar fracture in 7 cases，thoracic vertebral fracture patients，7 patients，tibial fracture patients in 5 cases，patients with cervical spine fracture in 4 cases，shoulder joint fracture were in 3 cases，ankle fractures in 3 cases，various types of bone and joint injury were accompanied by significant features，the detection rate was 100.0%. X-ray plain film was confirmed in 50 cases，the detection rate was 83.3%. The detection rate of CT was significantly higher than that of X-ray plain film（P < 0.05）. Conclusion Spiral CT is safety and overall in Bone Joint Injury

【Key words】Bone Joint Injury，Spiral CT，Diagnostic value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.132

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0173-02