循證護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

循證護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

程瑞蓮

【摘要】目的 探討循證護(hù)理在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的100例腦梗死患者為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用循證護(hù)理方式，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者的護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 腦梗死患者采用循證護(hù)理方式效果顯著，患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腦梗死；應(yīng)用效果

作者單位：450003 鄭州人民醫(yī)院

腦梗死是一種急性起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是指因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂，從而造成急性腦血液循環(huán)障礙。腦梗死對(duì)患者的損傷較大，致殘率較高，給患者的生活帶來(lái)了較大的影響［1］。同時(shí)國(guó)內(nèi)外大量的研究表明腦梗死不僅造成患者生理、心理，社會(huì)及精神層面的痛苦，也對(duì)家庭照顧者產(chǎn)生負(fù)面的影響［2-3］。因此采取有效的治療和護(hù)理方法非常重要，選取我院2014年4月～2015年4月收治的50例腦梗死患者采用循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的100例腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。其中男61例，女39例，年齡為45～70歲，平均年齡（57.88±2.78）歲。觀察組男29例，女21例，年齡48～70歲；對(duì)照組男32例，女18例，年齡45～68歲。100例患者均無(wú)昏迷、嘔吐、短暫性腦缺血發(fā)作、中風(fēng)現(xiàn)象，沒(méi)有妊娠或者哺乳期婦女，沒(méi)有精神病患者以及身體內(nèi)部器官有疾病者。所有患者基本資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理的方法：收集患者資料，進(jìn)行評(píng)估，建立循證問(wèn)題，誘發(fā)腦梗死的因素有哪些？如何能預(yù)防腦梗死？尋找循證支持：在對(duì)患者的的各項(xiàng)基本情況等相關(guān)資料進(jìn)行收集和評(píng)估，通過(guò)資料我們可以了解腦梗死的發(fā)病率較急，根據(jù)以上資料以及建立的問(wèn)題通過(guò)文獻(xiàn)資料來(lái)搜索實(shí)證并結(jié)合患者的需求，制定符合患者實(shí)際需要的個(gè)體化護(hù)理方案。

心理護(hù)理：腦梗死容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理。護(hù)理人員向患者和家屬全面的介紹治療方法的過(guò)程讓家屬和（或）患者了解治療的方法、預(yù)后及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在與患者或家屬交流的過(guò)程中護(hù)理人員態(tài)度要認(rèn)真、誠(chéng)懇、耐心的解答患者或家屬的疑問(wèn)，要用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行溝通，通過(guò)交流有效溝通的過(guò)程讓患者和家屬減輕心理壓力，使患者不懼怕治療，平常心對(duì)待并且主動(dòng)接受，積極配合，這樣有利于減輕患者對(duì)發(fā)生腦梗死的懼怕心理，積極的配合護(hù)理人員，對(duì)于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒及時(shí)安撫。

飲食健康指導(dǎo)：腦梗死患者不同程度的存在進(jìn)食困難，飲食搭配不合理，營(yíng)養(yǎng)缺乏。護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)及時(shí)做好營(yíng)養(yǎng)初篩評(píng)估，對(duì)于符合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)或處于臨界值的患者應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)科專業(yè)人員給予進(jìn)一步營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)，提出專業(yè)性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案，護(hù)理人員要做好患者的飲食健康指導(dǎo)，除了給予一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外還要添加一定的膳食纖維，有研究［4］顯示，膳食纖維可以降低血壓和改善胰島素敏感性，進(jìn)而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)腦梗死能起到一定的預(yù)防作用。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)飲食健康指導(dǎo)提高患者或家屬對(duì)膳食纖維攝入與腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)認(rèn)識(shí)，適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，從而降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

體位護(hù)理：患者發(fā)病后長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，正常的生活方式發(fā)生改變，所以護(hù)理人員需要讓患者保持良好的肢體功能位，并經(jīng)常給患者更換體位，按摩身體受壓部位，保持患者舒適，避免因長(zhǎng)期同一個(gè)體位受壓而出現(xiàn)壓瘡，或體位的擺放不到位、不規(guī)范造成肢體的廢用綜合征。對(duì)于有意識(shí)障礙的腦梗死患者，床邊增加護(hù)欄，避免意外墜床等不良事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

在患者出院時(shí)分別由科室的延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組成員通過(guò)填寫滿意度測(cè)評(píng)量表來(lái)評(píng)估患者在住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度：非常滿意：評(píng)分≥90分；一般滿意：80～89分；不滿意：＜80分；采取電話隨訪或入戶調(diào)查的形式對(duì)患者出院后的家庭延續(xù)護(hù)理給予進(jìn)一步的監(jiān)控和指導(dǎo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)上述搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者對(duì)住院期間的護(hù)理滿意度，觀察組高于對(duì)照組，觀察組患者中有30例（60.00%）患者非常滿意，19例（38.00%）患者一般滿意，1例（2.00%）患者不滿意，患者護(hù)理滿意度為98.00%，對(duì)照組患者中有16（32.00%）例患者非常滿意，19（38.00%）例患者一般滿意，15例（30.00%）患者不滿意，對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.00%，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死是一種缺血性的腦血管疾病，是因?yàn)槟X部血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙，腦組織供血中斷和血流減少、腦組織缺氧缺血而導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性軟化或者壞死。腦梗死具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高的特點(diǎn)［3,5-6］。本次的研究中，循證護(hù)理是臨床護(hù)理中一種新的模式，能夠?qū)⒒颊叩呐R床問(wèn)題系統(tǒng)的闡述出來(lái)，將現(xiàn)有的最好的研究結(jié)果為患者量身制定護(hù)理的方案，具有個(gè)體化特色，具有較高的科學(xué)性［7-8］。循證護(hù)理也是臨床工作的基礎(chǔ)。

綜上所述，腦梗死患者采用循證護(hù)理方法效果顯著，患者護(hù)理滿意度高。

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Application Effect of Evidence-based Nursing in Patients With Cerebral Infarction

CHENG RuilianPeople's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】

Objective To investigate the application effect of evidence-based nursing in patients with cerebral infarction. Methods A total of 100 cerebral infarction patients selected in our hospital from April 2014 to April 2015 as the research object and randomly assigned to two groups，50 cases in each group，the control group received the routine nursing，observation group received evidence-based nursing，compared to two groups of nursing effect. Results In the two groups of patients with nursing satisfaction，there were significant differences，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The effect of evidence-based nursing in patients with cerebral infarction is significant，the patient or family member of the nursing satisfaction is high.

【Key words】Evidence based nursing，Cerebral infarction，Application effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.160

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0208-03