中醫護理干預對急性心肌梗死患者心理和療效的作用分析

中醫護理干預對急性心肌梗死患者心理和療效的作用分析

張紅華

【摘要】目的 探討中醫護理干預在急性心肌梗死患者心理及療效方面的作用。方法 選取患者115例，按隨機數字表法分為對照組（常規護理）57例，觀察組（中醫護理干預）58例，對比兩組患者護理效果。結果 觀察組患者LVEF及ADL總分改善情況優于對照組，且護理后SAS、SDS評分低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論 中醫護理干預在急性心肌梗死患者心理及療效方面作用明顯。

【關鍵詞】中醫護理干預；急性心肌梗死；心理及療效

作者單位：137000 吉林省白城中醫院

急性心肌梗死為臨床常見心血管疾病，其具有病情重、變化快、病死率高特點［1］。該病中老年人發病率高于年輕人群［2］，而加強護理對提升治療效果作用顯著，我院對急性心肌梗死患者采用中醫護理干預，效果顯著，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年2月～2014年11月收治的急性心肌梗死患者115例，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組。對照組57例，男35例，女22例，年齡52～81歲，平均（63.2±4.5）歲，中醫辨證屬心腎陽虛證14例，瘀血痹阻證17例，痰濁閉阻證16例，氣陰兩虛證10例；觀察組58例，男35例，女23例，年齡51～80歲，平均（63.5±4.2）歲，中醫辨證屬心腎陽虛證16例，瘀血痹阻證15例，痰濁閉阻證16例，氣陰兩虛證11例。以上兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2方法

給予對照組患者常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用中醫辯證施護，具體內容及方法如下：（1）心腎陽虛證：護理以養心通絡、補氣溫陽為主，限制過咸食物攝入，忌食生冷，多食用溫補之品。（2）瘀血痹阻證：采用通痹止痛、活血化瘀原則，忌食過甜及生冷食物，可采用木耳、當歸、桃仁等物達到活血化瘀目的。（3）痰濁閉阻證：以理氣通痹、豁痰化濁為原則，使用蓮子粥、薏苡仁等物，達到健運脾胃之功效。（4）氣陰兩虛證：以通脈止痛、益氣養陰為護理原則，忌刺激性食物，忌食溫燥、辛辣等傷陰之品。同時根據患者心理狀況給予及時有效的心理護理。

1.3評價指標［3］

采用改良Bathel指數測定兩組患者護理前后生活自理能力（ADL），滿分100分，得分越高則證明患者日常生活自理能力越強。并于兩組患者治療前后測量左室射血分數（LVEF），連續測量3個心動周期，取平均值，同時采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮抑郁情況進行評分。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組患者護理前后ADL、LVEF總分對比

觀察組患者護理前ADL評分為（32.45±8.56）分，LVEF為（51.27±7.53）%，對照組患者護理前ADL評分為（31.87±8.26）分，LVEF為（50.94±7.28）%，護理前兩組患者LEDF及ADL總分對比無差異（P＞0.05）。護理后觀察組患者ADL評分為（84.77±12.65）分，LVEF為（58.65±8.34）%，對照組患者ADL評分為（55.84±11.37）分，LVEF為（58.73±8.26）%，護理后觀察組患者LVEF及ADL總分均高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理前后焦慮抑郁情緒評分對比

護理前觀察組患者SAS、SDS評分分別為（52.7±5.6）分、（47.5±4.9）分，對照組患者護理前SAS、SDS評分分別為（51.8±5.2）分、（48.1±4.8）分，護理前兩組患者SAS、SDS評分對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者SAS、SDS評分分別為（36.4±4.2）分、（38.5±5.3）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（46.7±5.5）分、（44.2±5.1）分，護理后觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

心肌梗死屬于中醫“胸痹”、“真心痛”范疇，中醫理論認為，胸陽衰則心氣不足，濁陰淤血干犯清陽、痹阻心脈，不通則痛為該病的主要病機［4］。且多數心肌梗死患者在疼痛、恐懼等負面情緒影響下，進食量逐漸減少，會進一步造成其消化功能降低；在長期臥床過程中會產生便秘等現象［5］，也會造成患者心肌耗氧量增加，加重心臟負荷。因此對急性心肌梗死患者采用中醫護理干預，同時加強心理護理，對提升患者治療效果并改善預后大有幫助。

在本次研究中對觀察組患者采用中醫護理干預，護理前兩組患者LVEF及ADL總分對比無差異（P＞0.05），護理后觀察組患者LVEF及ADL評分表現均優于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者護理前SAS、SDS評分對比無差異（P＞0.05），護理后觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），充分說明中醫護理干預能夠有效改善患者預后，且在改善患者焦慮、抑郁等心理情緒方面效果顯著。

參考文獻

［1］卞美娟. 靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護理分析［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：66-68.

［2］李潔純. 急性心肌梗死患者102例的臨床急診護理分析［J］. 中國醫藥導報，2011，8（21）：115－116．

［3］樂慧玲. 中醫護理干預在心肌梗死患者中的應用價值［J］. 遼寧中醫雜志，2013，40（6）：1231-1232.

［4］袁世鳳. 護理干預在老年心血管疾病患者的臨床應用觀察［J］.中國醫藥指南2013，11（18）：697-698.

［5］孫麗梅. 急性心肌梗死患者便秘的中醫辨證分型護理對策［J］.中國醫藥指南，2013，11（29）：266-267.

Efficacy of TCM Nursing Intervention in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG HonghuaHospital of Traditional Chinese Medicine in Baicheng，Baicheng 137000，China

【Abstract】

Objective To investigate the role of psychological and efficacy in patients with acute myocardial infarction TCM nursing intervention. Methods 115 patients were randomly assigned into the control group（usual care）57 cases in the observation group（TCM nursing intervention）58 cases，compared to the effect of two groups of patients care. Results The patients with LVEF and ADL score improvement than the control group，and after nursing SAS，SDS scores than the control group，a statistically significant difference between the two data sets（P < 0.05）. Conclusion TCM psychological care and therapeutic intervention in patients with acute myocardial infarction obvious effect.

【Key words】TCM nursing interventions，Acute myocardial infarction，Psychological and efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.166

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0216-02