試論碘缺乏與甲狀腺病的預防

作者單位：156203 黑龍江省綏濱縣綏濱農場疾病控制中心

【摘要】目的　預防碘缺乏是消除甲狀腺腫地方病的主要措施，因碘攝入越少時甲狀腺腫的患病率越高。方法 近年來國家規定了在缺碘地區售食鹽必須是加碘的食鹽和食用天然富有含碘食品的海產品，并對加碘保健品進行了大量的開發和研制性工作，目前采取了綜合性措施，這是預防缺碘性甲狀腺腫行之有效的措施。結果　我國采取食用含碘食品，雖然經過了若干年的努力后已基本消除了碘缺乏病，但要保持持續消除碘缺乏病，還需要一個長期的戰略目標。結論 預防甲狀腺腫的地方病，對提高全民族的健康水平、實現消滅碘缺乏病的目標將有著十分重要的意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.010

Prevention of Iodine Deficiency and Thyroid Disease

HE Lian　Center of Disease Control in Suibin Farm of Suibin Country，Suibin 156203，China

【Abstract】

Objective To prevent iodine deficiency is a major measure to eliminate endemic goiter，the higher the iodine intake is low due to the prevalence of goiter.Methods In recent years the state of the salt in iodine-deficient areas sale must be iodized salt and consumption of natural foods rich in iodine seafood，and iodized health products a lot of research and development work is currently taking a comprehensive measures which is the prevention of iodine deficiency goitre effective measures.Results iodine edible to take in our country.Even after several years of diligence has been basically eliminated iodine deficiency disorders，but sustained elimination of iodine deficiency disorders，also requires a long-term strategic objectives.Conclusion The goal of the endemic goiter，to improve the health of the whole nation，to achieve the eradication of iodine deficiency diseases will have great significance.

【Key words】 Iodine，Thyroid，Diet

健康成人體內含碘15～20 mg，其中主要存在甲狀腺組織內的70%～80%中。甲狀腺組織中的碘量要隨著年齡和攝入量以及腺體的活動性不同而有所差異，健康成人甲狀腺組織內含碘8～15 mg，其中包括甲狀腺三碘甲狀腺原氨酸，一碘酪氨酸，二碘酪氨酸，以及其他碘化物 ［1］。血液中含碘30～60 μg/L，主要為蛋白結合碘。由于自然環境缺碘，而使人的機體因攝入碘不足而產生的碘缺乏病，我國是碘缺乏病嚴重的國家之一。

1　碘的生理功能

碘在體內主要參與甲狀腺素的合成，甲狀腺素是人體重要的激素，該激素的生理功能主要有以下幾個方面：（1）甲狀腺激素具有調節能量轉換，促進生物氧化，以及參與磷酸化的過程；（2）甲狀腺激素對胚胎發育期和出生后早期生長發育的蛋白質合成和神經系統發育有促進作用，并且是智商發育尤為重要；（3）甲狀腺激素能夠促進三羧酸循環和生物氧化，還能促進肝糖原分解和組織對糖的利用，并對脂肪分解及調節血清巾膽固醇和磷脂的濃度有著重要的作用；（4）甲狀腺激素能激活體內細胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系等一百多種重要的酶；（5）甲狀腺激素缺乏可引起組織水鹽的潴留并發黏液性水腫，這樣甲狀腺激素還能調節組織中的水鹽；（6）促進維生素的吸收和利用，包括促進煙酸的吸收利用及β-胡蘿卜素向維生素A的轉化。

2　缺碘性甲狀腺腫的臨床癥狀與預防

2.1　缺碘是發生甲狀腺腫地方病的重要因素

在正常機體內神經體液調節下，甲狀腺和腦垂體前葉在生理上處于平衡狀態。但碘經氧化產生的新生態碘對甲狀腺有抑制作用。如碘化物供應不足或攝取受阻，則血中甲狀腺素水平降低，對腦垂體前葉的抑制減弱，于是促甲狀腺激素在腦垂體前葉分泌較多，使甲狀腺濾泡上皮增值和機能加強，甲狀腺經常在這種刺激下，逐漸增生肥大，而出現病理變化。

2.2　甲狀腺腫的主要預防措施是食用含碘食品

含碘食品有以下幾種：（1）食物中碘含量隨地球化學環境變化會出現較大差異，也受食物烹調加工方式的影響。天然富有含碘食品是海產品，如：海魚、蝦皮、紫菜、海帶、海參、海藻類等是碘良好的食物來源。由于改革開放和商品經濟的發展，目前的海產品資源豐富，種類繁多，加之現代的交通發達，市場活躍，在內陸省份購買各種海產品。另外富含碘的食品為乳及其制品，鮮奶中含有豐富的碘，在我國改革開放，物質相對豐富的今天，提高人們的生活質量，改善人民的飲食結構，在飲食中加大乳品消費，對防止缺碘性甲狀腺腫是極為經濟有效的手段。（2）由于近年來加碘保健品的發展，人們對加碘保健品進行了大量的開發和研制性工作，目前加碘的保健食品種類繁多，品牌多樣。有加碘飲品、有加碘面制品、兒童食品等。這些保健食品一般是精心研制的，碘含量一般較為準確，攝入量容易掌握，也是預防缺碘性甲狀腺腫行之有效的措施。（3）碘鹽對人體預防甲狀腺腫起著一定的防治作用，因此，國家規定了在缺碘地區售食鹽必須是加碘的食鹽，否則易得碘缺乏性地方病。

3　碘的吸收與代謝

無機碘和有機碘同時存在于食物中。無機碘在胃和小腸中被100%的迅速吸收；而有機碘則在消化道被消化、脫碘后，又以無機碘形式被其吸收。甲狀腺球蛋白通過胞飲作用進入甲狀腺細胞內，被內涵體和溶酶體內的蛋白酶分解后，三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸釋放入血。碘化酪氨酸殘基上的碘經脫碘酶作用后與酪氨酸殘基脫離，釋放后可被甲狀腺再利用。

在碘代謝的調節中，由腺垂體分泌的TSH是調節甲狀腺活性最重要的因素，其調節甲狀腺素合成與分泌過程中的每個步驟，包括從碘離子的汲取到甲狀腺球蛋白的水解。

在碘供應充足和穩定的情況下，人體排出的碘和攝人的碘幾乎相同。人體內的碘大約90%隨尿排出，可見腎臟是人體碘的主要排泄器官，還有10%由糞便排出，而通過肺和皮膚極少排出碘。此外，哺乳期婦女還通過乳汁排出碘，以滿足嬰幼兒對碘的需要。

總之，預防缺碘性甲狀腺腫是在近年來根除碘缺乏病的關鍵，也是實現這一戰略目標的一個重要組成部分。因此加強健康知識的宣傳教育，改善人們良好的飲食習慣和提高生活水平，并重視食用含碘食品是十分重要的。采用綜合措施，全面多途徑地補碘將實現這一戰略目標的措施更為切實有效。