液基細胞學在宮頸癌篩查中的應用分析

作者單位：150500 哈爾濱，黑龍江省傳染病防治院

【摘要】目的　分析宮頸癌篩查中應用液基細胞學檢查的臨床價值。方法 選取我院2013年1月～2014年1月間收治的宮頸癌患者44例，實驗組給予液基細胞學檢查，對照組給予巴氏涂片法檢查，比較兩組陽性檢出率、滿意率、陽性符合率。結果　實驗組陽性檢出率（54.55%）、滿意率（90.91%）與陽性符合率（93.18%）與對照組（22.73%）、（68.18%）、（52.27%）比較相對較高，兩種檢查結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 宮頸癌篩查應用液基細胞學檢查可以提高檢出率，應用價值高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.014

Applied Analysis of Liquid-base Cytology in Screening of Cervical Cancer

LIU Liying　Infectious Disease Prevention and Control Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150500，China

【Abstract】

Objective To explore clinical value of liquid-base cytology application in screening of cervical cancer.Methods We chose 44 cervical cancer patients who are treated in hospital from January 2013 to January 2014.Patients in study group were given liquid-base cytology examination，while patients in control group were given pap smear examination.And then make a comparison between these two groups in terms of positive detection rate，patients’satisfaction rate and positive coincidence rate.Results The positive detection rate（54.55%），patients’ satisfaction rate（90.91%）and positive coincidence rate（93.18%）in study group rather higher than counterparts in control group（22.73%）、（68.18%）、（52.27%），there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Applying liquid-base cytology in cervical cancer screening is effective to increase detection rate，such a method is of application value.

【Key words】 Cervical cancer screening，Liquid-base cytology，Pap smear

宮頸癌作為一種惡性腫瘤，其發病率僅在乳腺癌之后，占女性腫瘤的15%，嚴重影響女性的生存安全與健康質量。宮頸癌是可防可控的，其關鍵在于宮頸癌早期病變的篩查與診治，及時阻斷病情進展。實踐證實，宮頸癌篩查中應用液基細胞學檢查能夠提高檢出率與篩查質量，應用廣泛 ［1］。我院對2013年1月～2014年1月間收治的44例宮頸癌患者分別給予液基細胞學檢查與巴氏涂片法檢查，效果顯著，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月間收治的宮頸癌患者44例，年齡范圍21～63歲，平均均齡（35.51±2.76）歲。婚姻狀況：16例未婚，28例已婚。孕次：30例≤1次，14例2次及以上。（1）納入標準：①標本采集時間為月經后的5～10 d；②檢查前2 d內未沖洗過陰道、未給予過陰道用藥、無性生活；③檢查前1周未應用過抗生素；④性生活史2年以上；⑤知情同意。（2）排除標準：①妊娠、哺乳、經期女性；②子宮切除者；③存在盆腔放射史，宮頸治療史與宮頸疾病；④檢查前服用過避孕藥物。患者年齡范圍、婚姻狀況、孕次等基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組采取巴氏涂片法檢查，實驗組采取液基細胞學檢查，觀察兩組制片滿意率、陽性檢出率，比較不同檢查方式的檢驗結果。

1.2.1　對照組　給予巴氏涂片檢查法，方法如下。充分暴露子宮頸口，擦拭干凈表面殘留的分泌物，圍繞宮頸使用刮板360°旋刮，將鱗狀上皮與柱狀上皮交界處的黏膜與分泌物均勻涂于玻片上，然后用濃度95%的乙醇妥善固定15 min后進行染色處理，在顯微鏡下閱片檢查。正常：Ⅰ級；炎癥：Ⅱ級；可疑癌：Ⅲ級；高度可疑癌：Ⅳ級；癌：Ⅴ級。

1.2.2　實驗組　給予液基細胞學檢查，方法如下。使用毛刷沿宮頸口順時針旋轉5～8周，獲取鱗狀上皮與柱狀上皮處殘留的脫落細胞，置毛刷于20 ml營養液中，進行多次攪拌，取出經過過濾的上皮細胞。將直徑20 mm的薄層細胞放置在載玻片上，以95%濃度的乙醇妥善固定15 min，實施染色處理，顯微鏡下閱片檢查，觀察有無滴蟲、炎癥細胞、念珠菌與紅細胞 ［2］。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　陽性檢出率、滿意率

觀察發現，實驗組滿意率為90.91%（40/44），陽性檢出率為54.55%（24/44）；對照組滿意率為68.18%（30/44），陽性檢出率為22.73%（10/44）。兩組患者陽性檢出率與滿意率差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　檢查結果

對患者進宮頸癌癌前病變（CIN）分級，實驗組檢出41例，陽性符合率為93.18%，其中Ⅰ級8例，Ⅱ～Ⅲ級14例，Ⅱ～Ⅲ級 +宮頸癌19例；對照組檢出23例，陽性符合率為52.27%，其中Ⅰ級4例，Ⅱ～Ⅲ級7例，Ⅱ～Ⅲ級 +12例。實驗組陽性符合率相對較高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

年輕女性因性生活頻率過多或節奏紊亂等問題容易導致HPV感染，對子宮內膜造成嚴重影響，如若未能得到正確治療極易發展為宮頸癌。大量文獻證實，液基細胞學檢查可為宮頸癌的早期篩查與治療計劃的制定提供準確信息，在提高治療有效率與減低臨床癌變率方面具有良好的應用價值。液基細胞學技術精密性高，能夠清晰顯示細微的細胞狀況，有效代替巴氏涂片法。本研究中，通過觀察分別應用巴氏涂片法與液基細胞學檢查的患者的滿意率與陽性檢出率，結果顯示，實驗組滿意率90.91%與陽性檢出率54.55%（24/44）高于對照組68.18%、22.73%。兩組患者陽性檢出率與滿意率差異有統計學意義（P<0.05）。說明液基細胞學采集標本的方式能夠減輕患者的不適感，操作簡單，有利于減少干擾因素影響，進而提高陽性檢出率。本研究中，陰道鏡下活檢證實有44例宮頸癌患者，實驗組檢出41例，陽性符合率為93.18%；對照組檢出23例，陽性符合率為52.27%，兩組陽性符合率差異有統計學意義（P<0.05）。研究表明，液基細胞學能夠深入患者的宮頸內部，減少細胞采集期間出現的丟失現象，有利于完整保存病變細胞，改善涂片質量，提高檢驗結果，降低漏誤診發生率，與涂志華 ［3］在文獻中提出的觀點一致。綜上所述，宮頸癌篩查應用液基細胞學檢查可以提高檢出率，應用價值高。