CT診斷早期腦梗塞的價值分析

作者單位：151801 哈爾濱，黑龍江省興隆林業局第一醫院

【摘要】 目的 分析CT對早期腦梗塞的臨床診斷價值。方法 搜集2014年1月～2015年1月我院早期腦梗塞40例，根據檢查方式不同分成兩組。研究組接受CT檢查，共20例；對照組接受超聲檢查，共20例。對比兩組檢查結果。結果　兩組檢查結果相比，研究組診斷準確率較高（P<0.05），差異顯著。結論 CT診斷早期腦梗塞價值較大，診斷準確率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.026

Analysis on CT Value in Diagnosis of Cerebral Infarction in Early Time

GUO Yanyu　The First Hospital of Xinglong Forestry Bureau in Heilongjiang Province，Harbin 151801，China

【Abstract】

Objective CT value in diagnosis of early cerebral infarction is to be analyzed.Methods We chose 40 patients of early cerebral infarction who were received in hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups according to different diagnosis approaches，20 patients in study group were given CT diagnosis，while 20 patients in control group were given ultrasound diagnosis，and then compare diagnosis results between two groups.Results Compared to control group，patients’ diagnosis accuracy in study group was much higher（P<0.05），there was a differential between two diagnosis approaches in two groups.Conclusion CT diagnosis is of significance in diagnosis of early cerebral infarction with high accuracy.

【Key words】 Cerebral infarction，CT，Diagnosis

腦梗塞發病率較高，為臨床腦血管常見疾病，病死率及致殘率高，對患者健康構成較大危害。提高臨床診療技術，加強早期診斷，是實現早期治療、提高治愈率的關鍵，對減輕社會及家庭負擔、加快身體康復具有十分重要的意義。現搜集2014年1月～2015年1月我院早期腦梗塞40例，總結性分析CT診斷的臨床價值，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2014年1月～2015年1月我院早期腦梗塞40例，根據檢查方式不同分成兩組。研究組共20例，年齡范圍51～82歲，平均年齡（68.65±9.46）歲，女患者和男患者分別是11例、9例，發病時間1～24 h，平均發病時間（14.11±1.24）h，。對照組共20例，年齡52～83歲，平均年齡（65.58±9.69）歲，女患者和男患者分別是12例、8例，發病時間1～25 h，平均發病時間（14.32±1.04）h，。全部患者均有不同程度的口角歪斜、嘔吐、頭暈、一側肢體感覺或活動障礙、頭痛等，少數患者伴有昏迷、失語。研究組與對照組的臨床一般資料相比（P>0.05），無差異。

1.2　方法

研究組接受CT檢查，對照組接受超聲檢查。

檢查儀器選擇東軟CT-2800型全身掃描機，120 KV，120 mA，矩陣為512×512，層距和層厚為5～10 mm，平掃，時間為2 s。

比較研究組與對照組檢查結果，觀察CT表現。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　檢查結果

研究組20例中，檢出18例，診斷準確率是90%（18/20）。對照組20例中，檢出15例，診斷準確率是75%（15/20）。兩組檢查結果相比，研究組診斷準確率較高（P<0.05），差異顯著。

2.2　CT表現

研究組20例中，18例CT圖像有不同程度的異常表現，無明顯異常2例。（1）18例中，14例發病部位為大腦中動脈的供血區，所占比例77.78%（14/18）。10例CT表現為大腦中動脈高密度影，大腦中動脈較相鄰顳葉及額葉高，鞍上池層面顯示，自鞍旁至外側走行有高密度影，呈線狀，CT值為60～85 Hu，其中3例雙側，7例單側；6例伴有腦質密度改變，2例腦池受壓或腦室受壓改變，1例同時伴有腦池腦室改變及腦質密度改變。（2）18例中，11例CT表現為腦質密度改變，所占比例61.11%（11/18），圖像顯示，與對側相比，腦灰質密度相對較低，灰白質的分界面呈模糊狀，少數患者分界面消失；2例圖像可見明確占位灶，密度較低，CT值為26～38 Hu；3例圖像可見細線樣、斑點狀高密度影，CT值為45～60 Hu；6例腦溝變細（消失）及腦池腦室受壓變窄，以一側側裂池明顯變狹（消失）或腦室前角明顯變狹較為多見。（3）18例中，2例CT表現為一側豆狀核，且丘腦密度相對增高，丘腦的外側緣邊界比較清晰。

3　討論

腦梗塞患者腦部缺血、血供應障礙、缺氧等造成腦軟化或腦組織局限性缺血性壞死，從而患病。約4/5患者發病部位為全循環，尤其好發于大腦中動脈，表現為偏身感覺障礙、局灶性癲癇發作、偏癱、失語等，上肢偏癱及面部偏癱較嚴重 ［1］；約1/5可累及椎基底動脈系統，表現為復視、飲水嗆咳、眩暈、構音障礙、四肢癱、吞咽困難和共濟失調等。大腦中動脈栓塞及頸內動脈栓塞可造成大面積腦梗死，顱內壓增高，誘發腦水腫，甚至發生昏迷及腦疝。研究指出，在腦梗塞患者發病2～6 h內，給予其溶栓治療，可有效緩解癥狀，減輕疾病危害。有報道發現，早期患者由于發病時間較短，腦正常組織仍處于側支循環代償期，梗死組織的成分改變較不明顯，細胞尚未徹底、完全發生變性壞死，存有缺血半暗帶。CT是臨床疾病診斷的常用方法，是腦中風首選方式，且能鑒別腦腫瘤、顱內血腫等疾病 ［2］。目前，CT分辨率不斷提高，影像診斷水平逐漸提高，腦梗塞早期CT診斷引起臨床重視。傳統研究認為，早期患者病灶多于發病24～48 h后出現，但現代研究資料顯示，病灶缺血程度、梗塞部位、梗塞病灶大小均決定病灶出現時間，且與診斷技術與CT分辨率有一定關系 ［3］。

在本研究中，分別對研究組與對照組進行CT、超聲檢查，結果顯示，研究組檢出率（90%）高于對照組（75%），表明CT對早期診斷有較大價值。本文研究組10例CT表現為大腦中動脈高密度影，有研究統計，腦血栓形成是引起腦梗塞的主要原因，急性腦梗塞患者閉塞大腦中動脈有栓子或血栓形成，故經CT平掃，圖像可顯示動脈密度升高，表現為大腦中動脈高密度影，并將該表現作為早期CT診斷的重要征象；11例CT表現為腦質密度改變，考慮原因為與腦白質血運相比，腦灰質血運比較豐富，且對急性早期供血中斷較敏感，易在早期發生腦內水腫。本文研究組仍有2例未經CT確診，且CT無異常表現，提示早期診斷時，應結合患者臨床癥狀，結合MRI檢查或短期復查確診。

綜上認為，CT在早期腦梗塞臨床診斷中應用價值較大。