吸入型糖皮質激素輔助治療過敏性鼻炎臨床研究

作者單位：153100 伊春，黑龍江省林業第二醫院

【摘要】目的　探討吸入型糖皮質激素輔助治療過敏性鼻炎臨床效果。方法 將本院2013年12月至2014年9月收治的100例過敏性鼻炎病人作為研究的對象，根據隨機原則分組。參照組病人口服氯雷他定片治療，試驗組病人在此基礎上接受吸入型糖皮質激素治療。對比療效和安全性。結果　與試驗組患者治療效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者并發癥相似，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 吸入型糖皮質激素輔助治療過敏性鼻炎臨床效果確切，安全性高，過敏性鼻炎患者可考慮使用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.038

The Clinical Studies of Inhaled Corticosteroids Auxiliary Treatment With Allergic Rhinitis

NIU Jingli　The Second Hospital of Heilongjiang Province Forestry，Yichun 153100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effects of allergic rhinitis and inhaled corticosteroids adjuvant therapy.Methods One hundred rhinitis patients were treated as the object of study of allergic grouped according to the random principle from December 2013 to September 2014.The control group of patients were treated with oral loratadine tablets and the experimental group were treated with inhaled corticosteroids on the basis of the oral loratadine tablets.The efficacy and safety were compared.Results Compared with the control group，the clinical effects were were significantly better in the experimental group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Complications in the two groups were similar，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion The auxiliary treatment of inhaled corticosteroids for allergic rhinitis can get the exact and safe clinical effect and can be considered to use for patients of allergic rhinitis.

【Key words】Inhaled corticosteroids，Adjuvant therapy，Allergic rhinitis，Clinical effec

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是一種鼻腔黏膜變應性疾病，多由于吸入外界過敏性抗原所致，病人臨床表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，常呈季節性或常年性發作，給病人的日常生活和社交活動均造成一定的不利影響 ［1］。本研究探討了吸入型糖皮質激素輔助治療過敏性鼻炎臨床效果，現報道如下：

1　資料和方法

1.1　一般資料

將本院2013年12月～2014年9月收治的100例過敏性鼻炎病人作為研究的對象，均有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等臨床表現，根據隨機原則分組，參照組50例，年齡21～63歲，平均年齡（38.7±11.4）歲；體重51～80 kg，平均體重（63.8±10.1）kg；病程1～11年，平均病程（5.5±1.2）年；其中男性病人21例，女性病人29例。試驗組50例，年齡22～64歲，平均年齡（37.4±11.2）歲；體重51～84 kg，平均體重（63.6±10.7）kg；病程1～11年，平均病程（5.6±1.6）年；其中男性病人22例，女性病人28例。兩組患者一般資料可用于臨床對比，無差異。

1.2　方法

參照組病人口服氯雷他定片治療，劑量為10 mg/次，1次/d。

試驗組病人接受氯雷他定聯合布地奈德治療，氯雷他定用法用量同參照組，布地奈德噴霧劑鼻腔噴入，開始劑量每個鼻孔各2噴，早晚各1次。一日最大用量不超過8噴（256 μg）。

1.3　評價指標

分別記錄治療前后病人鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等癥狀評分。（1）鼻塞：可用鼻呼吸計1分；需要用口輔助呼吸計2分；主要用口呼吸計3分。（2）鼻癢：偶爾計1分；蟻行感但可忍受計2分；蟻行感難以忍受計3分。（3）噴嚏：一次連續3～5個計1分；一次連續6～10個計2分；一次連續11個以上計3分。（4）流涕：≤4次/d計1分；5～9次/d計2分；≥10 次/d計3分。癥狀改善率=（治療后癥狀評分-治療前分值變化）/治療前癥狀評分×100%。顯效：癥狀改善率＞66%；有效：癥狀改善率26%～65%；無效：癥狀改善率≤25%。總有效率=顯效率+有效率 ［2］。

1.4　數據處理

有數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x -±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ 2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　臨床效果比較

試驗組治療后總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，參照組顯效22例，有效20例，無效8例，治療總有效率84.0%；試驗組顯效24例，有效26例，治療總有效率為100.0%。

2.2　安全性比較

兩組患者均有1例出現嗜睡乏力和2例出現口干，不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3　討論

過敏性鼻炎是在接觸變應原后引起組胺釋放和免疫活性因子等參與的慢性炎癥反應。過敏性鼻炎病人在臨床上均會表現出鼻粘膜高反應癥狀，鼻粘膜是較為敏感的器官，約全身血流量的1/3對其進行血液供應，其具有十分豐富的感覺神經以及自主神經 ［3］。

布地奈德鼻噴霧劑噴鼻屬于一種糖皮質激素，具有高效的局部抗炎作用，有利于促進黏膜愈合，其可以通過增強呼吸道平滑肌以及溶酶體膜穩定性來降低抗體合成并抑制免疫反應，采用吸入療法具有用藥劑量少、效果佳的優勢。

本次研究結果表明，試驗組病人采用氯雷他定聯合吸入型糖皮質激素治療后，其臨床療效確切，有效率高達100.0%，高于單純采用氯雷他定治療的參照組。而從不良反應來看，試驗組跟參照組均有嗜睡乏力和口干的輕微現象出現，無需特殊處理即緩解，說明吸入型糖皮質激素具有較高的安全性。

綜上所述，吸入型糖皮質激素輔助治療過敏性鼻炎臨床效果確切，安全性高，過敏性鼻炎患者可考慮使用。