甲基強的松龍在急性脊髓炎治療中的應用分析

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣人民醫院

【摘要】目的　分析甲基強的松龍在急性脊髓炎治療中的應用效果。方法 搜集2013年9月～2014年9月我院38例急性脊髓炎患者，根據治療方法不同分為兩組。實驗組共20例，治療時應用甲基強的松龍；對照組共20例，治療時應用地塞米松。觀察比較兩組療效。結果　實驗組肌力改善2級、下地行走、排尿恢復所需時間均短于對照組，且治療有效率高，不良反應的發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲基強的松龍在急性脊髓炎治療中應用效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.050

Study on Methylprednisolone Application in Treatment of Patients With Acute Myelitis

YANG Chunguang　People’s Hospital in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Methylprednisolone application effect to patients with acute myelitis is to be analyzed.Methods We chose 38 patients with acute myelitis who were treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches，20 patients in study group were given methylprednisolone medication treatment，while 20 patients in control group were given dexamethasone medication treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups.Results Time of patients’ muscle strengthen improvement of grade 2，ambulation and urination recovery time in study group were shorter compared to control group，besides，side-effect incidence in study group was less than that in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Methylprednisolone application is of efficacy in treatment of patients with acute myelitis.

【Key words】Acute myelitis，Methylprednisolone，Treatment，Efficacy

急性脊髓炎直接病因尚未完全闡明，任何年齡人群均可發病，青壯年居多。該病直接影響患者健康，治療不及時或方法不當均可導致嚴重后遺癥，造成患者二便功能及肢體功能障礙，降低生活水平和質量。藥物治療是主要的治療方式，用藥類型包括免疫球蛋白、皮質類固醇激素和B族維生素等。現搜集2013年9月～2014年9月我院38例急性脊髓炎，對其甲基強的松龍在治療中的應用效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年9月～2014年9月我院38例急性脊髓炎，根據治療方法不同分為兩組。實驗組共19例，年齡范圍是18～70歲，平均年齡（35.65±5.87）歲，男患者和女患者分別是12例、7例。對照組共19例，年齡范圍是19～69歲，平均年齡（35.79±5.44）歲，男患者和女患者分別是13例、6例。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　治療時應用甲基強的松龍。每次取1000 mg甲基強的松龍溶于500 ml葡萄糖中，充分混合后給予患者靜脈滴注，每日1次，共5 d；靜滴完畢后，改為口服，每日1次，每次30 mg，每周減劑量5 mg，直至停止用藥。

1.2.2　對照組　治療時應用地塞米松。每次取20 mg地塞米松溶于250 ml葡萄糖中，充分混合后給予患者靜脈滴注，每日1次，共10 d；靜滴完畢后，改為口服強的松，每日1次，每次30 mg，每周減劑量5 mg，直至停止用藥。

準確記錄實驗組與對照組肌力改善2級、下地行走、排尿恢復所需時間，并對比。觀察兩組癥狀改善情況，比較治療有效率。治療期間，觀察兩組有無不良反應，比較發生率。

1.3　療效標準

無效：患者經相應治療后，癥狀較治療前無改善，感覺異常，步態不穩或無法行走，排便或泌尿功能仍有障礙；有效：患者經相應治療后，癥狀較治療前有一定改善，感覺異常較不嚴重，可獨立行走，有輕度排尿障礙；顯效：患者經相應治療后，癥狀較治療前改善，輕度感覺異常，步態基本正常，有輕微排尿障礙；痊愈：患者經相應治療后，癥狀消失，基本恢復正常，或完全恢復。以有效、顯效和痊愈作為治療有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　改善及恢復時間

對照組肌力改善2級所需時間是（24.28±8.40）d，下地行走所需時間是（30.11±4.53）d，排尿恢復所需時間是（19.65±6.28）d；實驗組肌力改善2級所需時間是（14.81±7.32）d，下地行走所需時間是（22.30±8.96）d，排尿恢復所需時間是（10.95±4.01）d。實驗組肌力改善2級、下地行走、排尿恢復所需時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　治療有效率

對照組治療無效3例，有效5例，顯效6例，痊愈5例，治療有效率84.21%；實驗組治療無效1例，有效4例，顯效5例，痊愈9例，治療有效率94.74%。與對照組相比，實驗組治療有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3　不良反應

對照組共4例不良反應，表現為血壓升高、血糖升高和胃腸道反應等，發生率是21.05%；實驗組共1例不良反應，表現為血糖升高，發生率是5.26%。與對照組相比，實驗組不良反應的發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

起病急是急性脊髓炎的主要特點，起病時患者有肢體乏力、麻木、低熱、神經根痛等，早期表現為脊髓休克，脊髓損害的嚴重程度與是否有壓瘡、肺部感染、尿路感染等并發癥決定休克期長短；嚴重脊髓損傷患者屈肌張力明顯增高，膀胱充盈或下肢部位刺激，造成下肢痙攣和屈曲反射，并伴有總體反射癥狀，預后不良 ［1］。臨床應加強對該病的重視程度，給予患者早期、有效治療，減輕疾病危害，提高患者健康水平和生活質量。地塞米松是治療該病的傳統藥物，屬于皮質類激素，但療效欠佳，療程較長，不良反應多，患者受損神經功能恢復較慢。甲基強的松龍為類固醇藥，抗過敏及抗炎作用較強，可有效減輕患者的脊髓水腫和炎性反應，血液循環得到改善，毛細血管的通透性降低，局部血流量增加，可強烈抑制機體免疫系統 ［2］。有研究顯示，對該病患者應用甲基強的松龍，大劑量靜脈滴注，血中藥物的濃度約為地塞米松常規用量靜滴的30倍，受損脊髓脂質過氧化物含量降低，脊髓損害大大減輕，脫髓鞘程度減輕，神經傳導功能得到改善。通過應用該藥物，可有效提高臨床療效，縮短療程，加快患者恢復。在本研究中，對實驗組與對照組治療時分別應用甲基強的松龍、地塞米松，結果顯示，與對照組相比，實驗組肌力改善2級所需時間是（14.81±7.32）d、下地行走（22.30±8.96）d、排尿恢復所需時間（10.95±4.01）d較短，且治療有效率94.74%，較高，不良反應的發生率5.26%，較低，表明該藥物臨床療效顯著。

綜上認為，甲基強的松龍治療急性脊髓炎效果確切、可靠。