探討小劑量肝素對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的效果

作者單位：155630 黑龍江省寶清縣八五三農場醫院

【摘要】目的　探討小劑量肝素對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的效果。方法 對我院選收治的妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者52例進行研究，隨機分為對照組和實驗組，每組26例，對照組使用硫酸鎂注射液給予治療，實驗組在使用硫酸鎂注射液的前提下再皮下注射肝素。結果　實驗組患者的治療情況大于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 運用小劑量肝素對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者進行治療，效果顯著。【關鍵詞】小劑量肝素；妊娠合并子宮肌瘤；紅色變性；效果

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.064

Efficacy of Small Dosage of Heparin on the Merge of Red Degeneration of Uterine Leiomyoma in Pregnancy

LIU Haiyan　Eight Five Three Farm Hospital of Baoqing County，Baoqing 155630，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of small dosage of heparin on the merge of red degeneration of uterine leiomyoma in pregnancy.Methods The study was performed in 52 patients to choose red degeneration of uterine leiomyoma pregnancy admitted to our hospital were randomly divided into control group and experimental group，26 cases in each group，the control group using magnesium sulfate injection give treatment，experimental group in the premise of using magnesium sulfate injection under the subcutaneous injection of heparin.Results The treatment of the experimental group were significantly higher than that of control group，the differences between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of pregnancy complicated with uterine myoma red degeneration were treated with small dose heparin，has significant effect.

【Key words】Small dosage of heparin，Uterine leiomyoma in pregnancy，Red degeneration，Efficacy

子宮肌瘤紅色變性在醫學上一般是被認為小血管發生不正常退行性變以及肌瘤內血栓形成而導致發生的 。妊娠期間發生合并子宮肌瘤的概率并不是很大，一般在0.40%～1.30%之間，在此之中一般會有14.2%～39.5%的患者發生妊娠合并子宮肌瘤紅色變性。一般子宮肌瘤紅色變性的發生期在產褥期 ［1］或者妊娠期，情況輕微時患者可能會出現出血現象，情況嚴重時會導致患者流產。現本文對我院自2012年2月自2013年3月收治的妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者52例進行研究，探討小劑量肝素 ［2］對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對我院選取自2012年2月～2013年3月收治的妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者52例進行研究，隨機分為對照組和實驗組，兩組患者各26例，實驗組中，年齡為22～41歲，平均年齡為（33.4±5.3）歲，初產婦18例，經產婦8例，孕周為12～25周，平均孕周為（19.4±2.4）周；對照組中，年齡為23～40歲，平均年齡為（34.1±4.6）歲，初產婦17例，經產婦9例，孕周為11 ～27周，平均孕周為（20.2±1.9）周，兩組患者經血液以及影像等其他檢查結果顯示，均無肝、腎、心、肺等其他問題，患者血液系統、自身免疫系統、精神狀態等均健康良好，比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2　治療方法

患者入院后，先進行保守治療，給予止血以及靜脈補液、鎮靜止痛、靜脈營養等治療方法，讓患者臥床休息。對照組：將500 ml濃度為5%的葡糖糖注射液注入患者體內，再注入40 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液給予治療，每日一次，患者病癥開始消失后停止用藥。實驗組：將500 ml濃度為5%的葡糖糖注射液注入患者體內，再注入40 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液，再皮下注射肝素25 mg，也可選擇靜脈滴注，每日一次，用藥4 d后患者病情無改善則加大用藥量。

1.3　療效判定

治愈：患者的病癥消失，子宮收縮癥狀消除，而且肌瘤部位不再出現壓痛情況。顯效：經過治療病癥大有減輕，子宮收縮癥狀以及肌瘤部位壓痛癥狀有好轉。有效：經過治療，癥狀得到一些起效和緩解。無效：患者經治療后病情無好轉甚至更為嚴重。

1.4　統計學方法

將所得數據錄入SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，組間比較則用χ 2檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療效果的比較

實驗組26例：治愈1例（3.85%）；顯著14例（53.85%）；有效10例（38.45%）；無效1例（3.85%）；總有效率為96.15%。對照組26例：治愈0例（0%）；顯著8例（30.77%）；有效9例（34.61%）；無效9例（34.62%）；總有效率為65.38%。從數據中顯示，實驗組患者的治療情況大于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者不良反應比較

從數據統計分析可得，實驗組患者經治療后無一發生不良反應，對照組患者經治療后發生嘔吐現象2例，腹痛現象4例，不良反應發生率高達23.08%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

子宮肌瘤在孕婦中產生的概率一般不是很大，子宮肌瘤紅色變性是一種退行性組織的病理性改變，當子宮肌瘤的瘤體中淤積的血液過多時，便會導致子宮肌瘤紅色變性。肝素是一種特殊的藥物，具有抗凝血的功效，無論在體內還是體外均具有較為高效的抗凝作用，它是一種粘多糖硫酸酯類 ［3］物質，能抑制血小板在體內進行堆積作用，減少血液濃度，增強纖溶，加大血液的流通性，激活抗凝血酶，最后達到避免炎癥發生的現象。采用小劑量肝素對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者進行治療不僅降低了血液的粘度，改善了肌瘤的血液灌注，有效地預防了炎癥的發生，以及肌瘤血容量不足的缺陷，良好地治療了肌瘤紅色變性問題。從本次研究中，實驗組患者采用小劑量肝素治療，治療效果大于對照組（P<0.05），不良反應小于對照組（P<0.05）。

綜上所述，運用小劑量肝素對妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者進行治療，效果顯著。