血府逐瘀湯治療偏頭痛的臨床體會

作者單位：151230 大慶市肇州縣中醫院

【摘要】目的　探究偏頭疼患者采用血府逐瘀湯治療的方法和效果。方法 選取2013年7月～2014年8月收治的69例偏頭痛患者進行治療，隨機分組，實驗組38例患者選擇血府逐瘀湯的治療，對照組31例患者選擇托吡酯的治療，對比患者的治療效果和安全度。結果　實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為80.65%。且實驗組患者的發作次數和平均每次發作的持續時間小于對照組，治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 偏頭痛患者采用血府逐瘀湯的治療，可促使偏頭痛癥狀得到緩解，藥物的安全性高，不良反應較少，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.086

Clinical Treatment Experience of Xuefu Zhuyu Decoction in Treatment of Migraine

LIU Yuhong　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhaozhou County，Daqing 151230，China

【Abstract】

Objective Treatment approach and its effect of Xuefu Zhuyu decoction in treatment of migraine are to be investigated.Methods We chose 69 migraine patients who were treated in hospital from July 2013 to August 2014 and separated them into control group and study group at random，38 patients in study group were given xuefu zhuyu decoction treatment，while 31 patients in control group were given topiramate medication treatment，and then compared treatment effects as well as treatment safety between two groups.Results Treatment effect in study group was up to 94.74%，while treatment effect in control group was 80.65% and in addition，patients’ migraine attack times and its　average attack duration in study group were less than those in control group.There was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Xuefu zhuyu decoction is of efficacy in treatment of migraine，it is conducive to relieving patients’ illness symptoms with higher medication safety and less complication incidence.

【Key words】 Xuefu zhuyu decoction，Migraine，Treatment efficacy

偏頭痛為兩側或者一側顳部反復發作搏動性頭痛，病情發作前會有體覺和視覺先兆，在發作過程中患者會伴隨嘔吐等癥狀，女性患者較多。該疾病的病因為內分泌等代謝因素，遺傳，飲食和藥物以及精神因素等 ［1］。偏頭痛一般在數分鐘到一小時內頭部頭痛，且會逐漸加劇，病情嚴重者還會影響生活和日常工作，治療目的為緩解并解除急性頭痛的發作癥狀，避免頭痛反復發作 ［2］。經常采用常規的西藥治療，但療效并不顯著。近些年給予中醫的治療，可達到內外兼治的良好效果。選取2013年7月～2014年8月收治的69例偏頭痛患者進行治療，采用不同方法，觀察患者的治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年8月收治的69例偏頭痛患者進行治療，實驗組患者38例，男性21例，女性17例，年齡范圍16 ～69歲，平均年齡為（38.76±4.92）歲，病程范圍1.2～18.7年，平均病程為（7.6±1.2）年。對照組患者31例，男性19例，女性12例，年齡范圍17～73歲，平均年齡為（39.34±4.82）歲，病程范圍1.1～18.3年，平均病程為（7.4±1.1）年。兩組患者的基本資料差異小，無統計學意義（P>0.05）

1.2　方法

1.2.1　實驗組　該組患者采用血府逐瘀湯的治療，首先給予基礎治療，托吡酯劑量為25 mg，先口服一周，然后每周可增加25 mg，一直到無法耐受或者病情發作得到控制，第二周早晚各服用2 mg，第三周則早晨服用25 mg，晚上服用50 mg，連續進行3個月的治療。同時服用血府逐瘀湯，具體藥材為：牛膝30 g，柴胡、川芎、生地、當歸各15 g，桃仁、赤芍和桔梗各10 g，紅花8 g，枳殼6 g，若患者有惡心、嘔吐的癥狀，則加上10 g的生姜和半夏，每天使用一劑，用水煎煮，每天服用2次，一個療程為10 d，進行3個療程的治療，治療后觀察患者身體癥狀的改變。

1.2.2　對照組　該組患者選擇常規的西藥治療，托吡酯劑量為25 mg，先口服一周，然后每周可增加25 mg，一直到無法耐受或者病情發作得到控制，第二周早晚各服用2 mg，第三周則早晨服用25 mg，晚上服用50 mg，連續進行3個月的治療。

1.3　統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P<0.05有統計學意義。

1.4　治療標準

治療顯效：患者頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀消失，且停止藥物使用半年后病情沒有復發；治療有效：患者頭痛、頭暈、惡心嘔吐等身體癥狀得到減輕，藥物停止后發作的頻率較少，且頭痛持續的時間縮短。治療無效：患者頭痛、頭暈、惡心嘔吐等身體癥狀沒有改善，且持續時間和頭痛的發作頻率都沒有有效改善。

2　結果

2.1　治療效果

實驗組38例患者中，29例治療顯效，所占比例為76.32%，7例治療有效，所占比例為18.4%，2例治療無效，所占比例為5.3%，治療有效率為94.74%。對照組31例患者中，11例治療顯效，所占比例為35.5%，14例治療有效，所占比例為45.2%，6例治療無效，所占比例為19.4%，治療有效率為80.65%。兩組患者的治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　發作次數

治療前，實驗組患者每個月平均發作（4.58±1.35）次，每次發作所持續時間為：（19.05±15.31）h。治療后每個月平均發作（1.65±1.27）個月，每次發作所持續時間為（5.79±6.01）h。對照組患者治療前每個月平均發作（4.60±1.59）次，每次發作所持續時間為（20.08±19.53）h。治療后每個月平均發作（2.84±1.83）次，每次發作所持續時間為（8.40±6.31）h。實驗組患者的發作次數和平均每次發作的持續時間小于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

偏頭痛為發作性、周期性疾病，發病機制和病因較為復雜，很多醫生認為偏頭痛是因為腦血管舒縮功能的紊亂導致，血小板異常以及血液流變學改變造成的 ［3-4］。在西醫方面沒有有效的治療藥物，而且副作用較大，中醫認為該疾病因為腦絡不利、氣機不暢而瘀，采用血府逐瘀湯的治療，其中紅花、桃仁、牛膝、赤芍等藥物有活血化瘀的效果，生地、當歸可涼血，且川芎有行氣活血的功效，所有藥材進行綜合煎煮，可達到祛瘀止痛、行氣活血的效果。而且中藥材的安全性高，很少患者有不良反應的情況出現，治療后使患者達到內外兼治的效果，減輕病痛，療效顯著，對照組患者采用常規的醫藥治療，服藥期間可緩解不適癥狀，但停止藥物后，還存在頭痛癥狀。實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為80.65%。且實驗組患者的發作次數和平均每次發作的持續時間小于對照組，治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，偏頭痛患者采用血府逐瘀湯的治療，可緩解患者頭痛的癥狀，提高生活質量，安全性高。